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醫事服務費報銷標準

醫事服務費報銷標準:醫藥分開,取消15%藥品加成,取消門急診掛號費、門急診診療費和住院診療費,設立醫事服務費。醫院系統將在7月1日零時切換。門診醫事服務費按醫師職級確定,普通門診42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專家門診100元。醫保定額支付每人次40元,醫保患者個人需要支付的費用分別是2元、20元、40元和60元。醫事服務費還包括急診和住院。其中,住院醫事服務費每床每天80元,按照住院比例報銷。急診醫事服務費為每人次62元,醫保報銷60元,個人支付2元。實施醫事服務費前,急診醫保患者每人次個人支出在3元左右,減少了1元。3、醫事服務費後,孕婦的報銷流程基本不變。不過生育保險將按照醫保標準,每次醫事服務費報銷40元,孕婦產前檢查平均在10次左右,所以生育保險報銷醫事服務費不超過10次。享受生育保險的孕婦住院分娩或住院做計劃生育手術,可以使用社保卡實時報銷,住院醫事服務費定額報銷每天80元,最多報銷5天。醫事服務費是醫藥分開綜合改革中用於補償醫療機構取消藥品加成及掛號費診療後的運行成本,體現醫務人員勞動價值所設立的收費項目。

壹、醫療費用報銷流程是什麽?

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

報銷時需攜帶以下資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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