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請問壹下安定藥物治療焦慮癥的藥理

性狀]

白色或類白色的結晶性粉末;無臭,味苦。在乙醇中溶解,在水中幾乎不溶。

[藥理及應用]

本品為苯二氮卓類抗焦慮藥,具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其選擇性地作用於大腦邊緣系統,與中樞苯而二氮卓受體結合而促進Y壹氨基丁酸(GABA)的釋放或促進突觸傳遞功能有關。較大劑量時可誘導入睡。它具有治療指數高、對呼吸影響小、對快波睡眠(REM)幾無影響,對肝藥酶無影響、大劑量時亦不引起麻醉等特點,是目前臨床上最常用的催眠藥。此外還具有較好的抗癲病作用,對癲癇持續狀態極有效。而抗驚厥作用很強。口服吸收快,約1小時達血高峰濃度,肌註後吸收不規則而慢,靜脈註射迅速進入中樞而生效,但快速再分布,故而持續時間短。血漿tl/2為20~50小時。經肝臟代謝為奧沙西泮,仍有生物活性,故連續應用可蓄積。可透過胎盤屏障進入胎兒體內。主要自腎臟排出,亦可從乳汁排泄。

臨床應用於治療:①焦慮癥及各種神經官能癥。

②失眠:尤對焦慮性失眠療效極佳。③癲癇:與其它抗癲癇藥合用,治療癲癇大發作或小發作,控制癲病持續狀態時應靜脈註射。④各種原因引起的驚厥;如子癇、破傷風、小兒高燒驚厥等。⑤腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強直或腰肌勞損、內鏡檢查等所致肌肉痙攣。

[用法]

口服:

①抗焦慮:每次 2.5~ 5mg,每日3次。嚴重狀態時可增至每日15~3Omg,分次服。

②催眠:每次5~10mg,睡前服用。③抗癲癇;④抗驚厥;成人每次2·5~10mg,每日2~4次。6個月以上兒童,每次O.1mg/kg,每日3次。肌內或緩慢靜脈註射:每次10~20mg,必要時,4 小時再重復1次。

[註意]

致死量 100mg——500mg/Kg

本品有嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調,與劑量有關。老年患者更易出現以上反應。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿儲留、憂郁、精神紊亂、白細胞減少。高劑量時少數人出現興奮不安。

長期應用可致耐受與依賴性,突然停藥有戒斷癥狀出現。宜從小劑量用起。)青光眼、重癥肌無力等患者慎用。新生兒、哺乳期婦女、孕婦(尤其妊娠開始3個月及分娩前3個月)忌用,粒細胞減少、肝腎功能不良者慎用。老年人劑量減半。

[藥物相互作用]

(1)能增強其它中樞抑制藥的作用,若同時應用應註意調整劑量。酒精能增強本品作用,治療期間應避免飲酒或含酒精的飲料。

(2)西咪替丁可抑制本品和氯氮卓的排泄,合用時,應註意調整劑量。

(3)本品可增加筒箭毒、三碘季胺酚的作用,但可減弱琥珀膽堿的肌肉松弛作用。

(4)苯妥英鈉與本品合用,可減慢苯妥英鈉的代謝,而利福平又可增加本品的排泄。

[制劑]

片劑:每片 2.5mg; 5mg。註射液:每支10mg(2ml)。膜劑。

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