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有些企業除了醫保報銷,還能報銷員工工作中突發疾病、住院、手術費用嗎?

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社保經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算,稱為“直接結算”。

員工醫療報銷的程序和步驟:

1,被保險人住院後發生的醫療費用:

參保人員在定點醫療機構住院,應向定點醫療機構支付壹定數額的預付款,以支付應由個人承擔的費用。

參保患者住院期間發生的醫療費用屬於基本醫療保險支付範圍,由定點醫療機構與市醫保中心統壹結算。醫保支付範圍以外的費用,由患者自行支付。

基本醫療保險住院病人住院跨年度的,按診療結束時間確定年度。

2、被保險人在外地的急診報銷:

因出差、探親、旅遊等原因在外地突發疾病住院治療的參保人員。應自住院之日起三日內(節假日順延)到市醫療保險管理中心登記。

治療結束後,相關材料經市醫保管理中心審核,符合急診搶救病種範圍規定的,方可報銷,起付標準和個人自負比例提高30%。未申報登記、不符合急診搶救病種範圍發生的醫療費用,醫保統籌基金不予支付。

報銷時,您應攜帶:

醫藥費報銷票據、所有醫藥費明細(包括具體診療項目、醫藥費、數量、單價)、病歷復印件(首頁、病程記錄、醫囑輔助檢查報告單,並加蓋入院專用章)、急診診斷證明、單位介紹信、醫保卡到市醫保管理中心辦理報銷手續。

3、參保人員需要轉往異地報銷的醫療費用:

參保人員因病情特殊不能在我市診治的,可由就診醫院(三級綜合醫院)填寫醫保異地轉診審批表,由科主任提出轉診意見。經醫院醫保辦審核後,經市勞動保障行政部門批準,可轉入定點醫療機構異地治療,自批準之日起至住院治療最長不超過兩個月。

發生的住院費用按醫療保險政策規定報銷,起付標準和自付比例相應提高30%。審批和檢查前已住院的費用,醫療保險基金不予支付。

報銷時,您應攜帶:

醫藥費收據、所有醫藥費明細(包括具體診療項目、藥費數量及單價)、病歷復印件(首頁、病程記錄、醫囑輔助檢查報告單,並加蓋入院專用章)、轉診審批表、本人醫保證。

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