2疾病分類皮膚科
3疾病概述新生兒皰疹是由於母親患有生殖器皰疹，導致新生兒從產道感染單純皰疹病毒。多見於早產兒和缺乏獲得性母體IgG的新生兒。常始於出生後第4 ~ 6天，表現為餵養困難、高熱、肝脾腫大和黃疸，皮膚和眼睛結膜可出現皰疹。大病壹場，容易死。少數幸存者，幾乎都留下了永久性的大腦功能障礙。
疾病描述多見於早產兒和缺乏獲得性母體IgG的新生兒。
癥狀和體征常從出生後第4 ~ 6天開始，表現為餵養困難、高熱、肝腫大和黃疸，皮膚和結膜可出現皰疹。大病壹場，容易死。少數幸存者，幾乎都留下了永久性的大腦功能障礙。
6發病原因母親患有生殖器皰疹，導致新生兒從產道感染單純皰疹病毒。
7病理生理學人單純皰疹病毒是壹種雙鏈DNA病毒，由三維對稱的蛋白質衣殼和脂質樣囊膜包裹，直徑約150 ~ 200 nm，電鏡下呈磚狀。根據抗原特性的不同，單純皰疹病毒可分為ⅰ型和ⅱ型(簡稱HSV ⅰ和HSV ⅱ)。HSVⅰⅰ與大多數非生殖器感染有關。感染後往往無臨床癥狀，但機體能產生相應的中和抗體，臨床表現約占10%。HSV ⅱ壹般發生在青春期後，多通過* * *，損害多發生在生殖器部位。最近發現HSV ⅱ與宮頸癌的發病有關。實驗證明，宮頸癌患者血清中存在HSV ⅱ的補體結合抗體。免疫熒光檢查發現宮頸癌脫落細胞中存在HSV ⅱ抗原，但不能直接發現HSV ⅱ。HSVⅰⅰ可能與唇癌有關。此外，最近有研究者用聚合酶鏈反應(PCR)檢測多形性紅斑患者石蠟包埋組織中的HSVDNA，陽性率為35% ~ 72%，表明HSV感染可能是多形性紅斑的主要觸發因素。
HSVⅰⅰ的初次感染主要發生在5歲以下的嬰兒，6個月以下的嬰兒很少。這是因為它們體內有從母體獲得的抗體(IgG)，使它們免受感染。這種病毒可以存在於病人、康復病人或健康攜帶者的水皰液、唾液和糞便中。感染方式主要是通過直接接觸，也可通過被唾液汙染的餐具間接感染。病毒通過鼻腔、咽部、結膜、生殖器等粘膜或皮損進入人體，在人群中生長繁殖，然後通過血液或神經途徑傳播。原發感染消退後，病毒可以潛伏在人體內。最近，人們認為感染的病毒可能以某種形式潛伏在局部感覺神經節細胞中。當某些誘發因素，如發燒、感冒、日曬、情緒激動、消化不良、月經或機械* * *，使機體細胞發生生理變化時，處於潛伏狀態的病毒可被激活而發病。
初次感染後4 ~ 5天，體內產生中和抗體和補體結合抗體。血清中的這些抗體可以緩解復發性單純皰疹的臨床癥狀，預防病毒血癥，但不能預防單純皰疹的復發。此外，許多事實證明，單純皰疹的復發與細胞免疫功能有很大關系，如先天性細胞免疫缺陷的WiskottAldrich綜合征、胸腺發育不全或發育不全、淋巴瘤以及接受免疫抑制治療的患者，均易患單純皰疹。
原發性單純皰疹和復發性單純皰疹的病理變化是相同的。表皮細胞發生氣球樣變性、網狀變性和凝固性壞死，表皮細胞被釋放，導致細胞相互分離，形成水皰。由於氣球樣變性明顯且多發生在水皰底部，水皰往往是壹夫壹妻制。水皰上部及周圍可見網狀變性，陳舊性水皰內可見紅細胞和中性粒細胞。病毒包涵體(Lipschuntz體)常見於氣球狀細胞的細胞核中。包涵體早期為嗜堿性，Feulgen反應陽性，但後期變為嗜酸性，Feulgen反應陰性。真皮* * *層有不同程度的輕度水腫和炎癥浸潤。反應嚴重時，真皮內有嚴重的血管炎，表現為血管壁內及周圍纖維蛋白樣物質沈積和致密中性粒細胞的炎性浸潤。此外，可能有紅細胞外滲，中性粒細胞核碎裂，偶爾有纖維蛋白樣血栓形成導致壞死。
8診斷檢查實驗室檢查:
1.皰液塗片檢查？取新鮮水皰底部的水皰液作為塗片，用吉姆薩染色。壹般來說，可見許多旋解、具有壹個或幾個細胞核的氣球樣細胞和嗜酸性包涵體。在條件允許的情況下，可直接用電鏡尋找皰液中的病毒顆粒。
2.水泡液病毒的培養和接種？取材時用苯乙酮(不允許用酒精)消毒水皰，然後用幹燥的細針吸取水皰液放入已滅菌的試管中，立即送實驗室培養接種。將皰液接種於兔角膜可引起樹枝狀角膜炎。
3.免疫熒光測試？刮去水皰底部的水皰液置於玻璃上，加入2滴生理鹽水於磷酸鹽緩沖液中，混勻，晾幹，固定，用兔抗皰疹病毒血清和熒光素標記的抗兔球蛋白染色，可見陽性熒光。其靈敏度高，速度快，但只適用於早期損傷。
4.血清抗體的測定？對於原發性單純皰疹患者，測定血清中和抗體滴度是有幫助的，血清中也可發現IgM抗體。
5.通過聚合酶鏈反應(PCR)檢測？通過鉆孔或手術取皮損，置於離心管中，20℃冰箱保存，用於PCR檢測。1987曹等證實HSV***同源引物能快速、簡便、靈敏、特異地檢測皮膚和粘膜中的HSV感染，並證實該引物對HSV擴增具有特異性。
常見的單純皰疹大多是復發性的。根據其臨床特點，如成群的水皰，易侵及皮膚黏膜交界處，多見於發熱、消化系統疾病，自覺有燒灼感、瘙癢感即可確診。對於壹些罕見的原發類型，有時需要配合特殊的實驗室檢查來幫助診斷。
特別提示，新生兒膿皰皰疹的預防包括以下三個方面:
1，保持新生兒皮膚清潔，每天洗澡，熱天每天洗2-3次。衣著得體，不要讓新生兒出太多汗。
2、保護新生兒皮膚不受損傷，衣服、尿布、被褥要柔軟。護理新生兒時，動作要輕，勤剪指甲，以免刮傷表皮。
3.避免接觸皮膚感染的人，護理新生兒前要認真洗手。
新生兒膿皰和皰疹的治療可根據病情采取以下方法:僅當癥狀較輕時，可用75%酒精對膿皰及周圍皮膚進行消毒，然後用酒精棉簽刮膿皰或用消毒針紮破膿皰排出膿液，暴露創面，晾幹或塗抗生素軟膏。當膿皰特別常見時，應加入適當的抗生素進行治療。如果發現寶寶有心理疾病等癥狀，要找醫生治療。
10相關來源現代皮膚病學
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