急性細菌性咽炎、扁桃體炎的主要致病菌為A群β溶血性鏈球菌，少數為C群或G群β溶血性鏈球菌。處理原則是1。β溶血性鏈球菌感染應選用抗菌藥物。2.用藥前取咽拭子進行培養，有條件的可采用快速抗原檢測試驗(RADT)作為輔助病原體診斷。3.因為溶血性鏈球菌感染後可出現非化膿性並發癥——風濕熱和腎小球腎炎，抗菌治療以清除病竈細菌為目的，療程需要10天。病原體處理是1。青黴素是首選。可選用青黴素G，可肌註青黴素普魯卡因或青黴素V，也可口服阿莫西林。療程為10天。部分患者依從性差，估計難以完成10天的治療，可肌肉註射單劑量芐星青黴素。2.青黴素過敏者可口服紅黴素等大環內酯類藥物10天。3.其他可選藥物為口服第壹代或第二代頭孢菌素，療程為10天，但不能用於有青黴素過敏性休克病史的患者。另外，磺胺類藥物不易清除咽部細菌，A群溶血性鏈球菌對四環素的耐藥性更強，所以這兩種藥物不適合。美洛西林為別青黴素，對鏈球菌、腸球菌和銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性，主要用於治療銅綠假單胞菌等敏感革蘭陰性桿菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系統感染、敗血癥和腦膜炎。嚴重感染合並氨基糖苷類。另外，β-內酰胺酶抑制劑混合物的適應癥有:(1)產β-內酰胺酶細菌感染；(2)經歷中、重度感染的治療；(3)需氧菌和厭氧菌混合感染；(4)口服制劑也可用於社區常見感染的治療，不建議用於β-內酰胺酶敏感細菌感染或非β-內酰胺酶耐藥細菌感染。然而，引起急性細菌性咽炎和扁桃體炎的病原體A組β溶血性鏈球菌不產生酶。所以選擇註射用美洛西林鈉舒巴坦鈉註射液不僅起點高，而且不完全對癥。藥物選擇要從經濟、安全、有效等方面考慮。查看原帖> & gt
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