病因和發病機制
本病主要表現為腹痛、便秘、腹瀉、粘液便或腹瀉與便秘交替等。該病的發生與情緒失衡和思維疲勞關系最為密切，精神抑郁是重要誘因，進食障礙是該病的重要環節。病位肝、脾、大腸，主要病機為肝郁脾虛、大腸失導。
臨床表現
發病緩慢，緩解期癥狀與精神因素和心理教育有關。
首先，癥狀
1，腹痛為主要癥狀，多主訴中或下腹疼痛，常伴有排便異常和腹脹。進食後容易出現腹痛，熱接觸、排便、排氣灌腸後會緩解，睡眠時不會出現。疼痛的特點是在特定的患者身上，疼痛往往是固定的，不會進行性加重。
2.腹瀉有少量糞便，呈糊狀，含較多粘液，可有頻繁或間歇性腹瀉，可由進食誘發，夜間無腹瀉；可能會出現腹瀉和便秘交替出現。
3.便秘大便如羊糞，質地較硬，可帶較多粘液，排便費力，排便不明顯，可為間歇性或持續性便秘，也可為間歇性和短期腹瀉交替出現。
除上述癥狀外，部分患者還出現上腹部不適、噯氣、惡心等消化不良癥狀，另壹些患者還出現心慌、胸凈、多汗、潮紅、多尿、尿頻、尿急、痛經、性功能障礙、焦慮、眼睛喪失，但皮膚凹陷表現為瘙癢、神經性皮炎等腸胃外表現。腸胃外表現比器質性腸病更常見。
二。符號
乙狀結腸可觸及壓痛，或結腸廣泛壓痛，或肛門指診感覺括約肌張力增高，疼痛明顯。根據大便的不同特征，該病可分為三種類型:便秘型、腹瀉型和腹瀉-便秘交替型。
實驗室和其他輔助檢查
首先，血
血常規和紅細胞沈降率無異常。
第二，大便
糞便鏡檢壹般正常，可含大量糊狀物或呈粘液管狀，有大便潛血和蟲卵，細菌培養陰性。
懷疑胰腺疾病時應檢測澱粉酶，定量糞便脂肪，排除慢性胰腺炎。四。x光照片
胃腸X線檢查可見胃腸運動加快，結腸袋內堿少，袋形加深，張力增強。結腸痙攣明顯時，降結腸下方有壹條線狀陰影。
動詞 （verb的縮寫）內窺鏡
結腸鏡檢查顯示結腸粘膜正常。鏡檢時容易出現腸痙攣等刺激。當懷疑腸粘膜器質性病變時，應進行腸粘膜活檢。該患者的腸粘膜活檢無異常。
六、結腸動力學
結腸內動力學和平滑肌動電檢查顯示結腸腔內壓力波形和腸道平滑肌波異常。
二、中醫治療
(壹)中成藥
1.補脾益腸丸，每次6~9g，每日3次，適用於脾腎兩虛所致的慢性腹瀉。
2.馬人藥丸
每次6~9g，每日2次，適用於胃中燥熱、脾中便秘之證。
3.申思藥丸
每次9g，每日1~2次，適用於腎虛寒涼久瀉，五班泄瀉。
4.便秘
每次1粒，每日2次，適用於體虛便秘。
5、腸胃康每次4~6粒，每日4次，適用於濕熱泄瀉者。
6.固腎腸安每次2~4粒，每日3次，適用於脾虛泄瀉者。
7.劉梅小安膠囊每次3-6粒，每日2-3次，適用於熱積食積型便秘。8.木香順氣丸每次6~9g，每日2~3次，適用於氣滯便秘。
(2)針灸
瀉取足三裏、舒天、三陰交，瀉用於實證，補用於虛證。脾胃虛弱加脾俞、掌門；脾腎陽虛加腎俞、命門、關元也可作為艾灸:痢疾加公孫；肝郁加肝俞和行間。便秘以背俞、腹部墨血、下合穴為主，如大腸俞、舒天、枳溝、豐隆，適用於瀉實、虛補、寒證艾灸。熱秘加合谷和曲池；腹痛、行間加氣滯，用瀉法:艾灸加陽虛。
(3)耳針療法
取交感、神門、皮質下、小腸、大腸。每次選擇2~3個穴位，刺激強度以患者能耐受為準。留針20分鐘，1次每天或隔天。
(4)拔罐
便秘患者取大腸俞、小腸俞、足三裏和陽性反應部位。方法:對左腹部、手臂、大腿後側陽性反應部位拔罐10~15分鐘。腹瀉患者使用口徑為6em的中型拔罐，每1~2天在肚臍穴(相當於神闕穴，包括天樞穴)拔罐1次，3次為壹療程。
(5)外用
1.將蛇床子、吳茱萸研末敷於肚臍，24小時內替代1次，治療慢性腹瀉。
2.將鹽60g炒熟，放入布袋中，在肚臍周圍熨壹下，治療虛寒腹痛腹瀉。
3.用辣椒填滿肚臍，用紗布覆蓋，隔日更換1次，治療虛寒泄瀉。
4.大黃粉10g，芒硝40g，肚臍用適量黃酒調好，用紗布覆蓋，膠帶固定，再用熱水瓶熱敷約10分鐘，可使大便排出，治療實熱便秘。
(6)灌腸
壹般來說，IBS不宜灌腸治療，但對於便秘嚴重者，可臨時灌腸幫助排便，壹般用生理鹽水、溫自來水或肥皂水。
(7)物理治療
在腹部放置熱水袋，可以緩解腸痙攣引起的腹痛；腹部按摩、溫水淋浴或沐浴、泡溫泉、日光浴都有助於緩解這種疾病的癥狀。
(8)醫院制劑
1.金牛腹痛片(由香附、延胡索、救必應、金牛根等組成。)，每次5片，每天3次。適用於腸易激綜合征腹痛患者。
2.調腸消炎片(由黃芪、薏苡仁、白花蛇舌草、木香等組成。)，口服，每次4粒，每日3次。具有清熱、燥濕、解毒的功效，適用於大腸濕熱泄瀉。
3.調腸健脾片(由黨參、元胡、白術、木香等組成。)，口服，每次4粒，每日3次。適合腹痛腹瀉患者食用。
4.調暢理氣片(由積食、白術、烏藥、虎杖等組成。)，口服，每次4粒，每日3次。適用於氣虛便秘。
5.腸安膠囊(由烏梅、黃連、幹姜等組成。)，口服，每次4片，每日3次。用於寒熱錯雜的腹痛腹瀉。
第三，西醫治療
腸易激綜合征是壹種心身疾病。目前治療方法的選擇是經驗性的，治療的目的是消除患者的焦慮，改善癥狀，提高生活質量。治療原則是建立良好的醫患關系，根據主要癥狀類型對癥治療，根據癥狀嚴重程度分級治療。註重治療措施的個體化和綜合應用。
(1)壹般治療
和患者坦誠溝通很重要。行為得當，富有同情心，客觀的病史詢問，對患者及家屬進行健康教育，可以消除疑慮，增強患者參與治療的主動性。將IBS的診斷告訴患者，詳細說明疾病的性質，解除患者的後顧之憂，提高治療的信心，是最重要的壹步。通過詳細詢問病史，了解患者就醫的原因(如對癌癥的恐懼)，做出針對性的解釋，努力找出誘發因素(如飲食因素和壹些應激事件)並設法擺脫。提供飲食和生活方式調整的指導和建議可能有助於緩解癥狀。給那些失眠和焦慮的人服用鎮靜劑。在整個診療過程中建立良好的醫患關系，取得患者的信任，是IBS治療的基礎，所以輕癥患者可能不需要更多的漸進治療。
對於癥狀明顯者，可酌情使用藥物控制癥狀。常用的藥物有:
1.止痛劑
(1)可酌情選用有機膽堿能藥物:①普萘洛爾，每次15mg，每日3次。②阿托品，每次0.3mg，每日3次，必要時肌肉註射，每次0.5mg。③普羅芬，每次30mg，壹日三次，飯前服用。④依可寧，每次10~20mg，飯前半小時服用。⑤654-2片，每次5~ 10mg，每日3次。⑥奧替溴胺(Spamin)，每次40mg，每日3次。
(2)鈣通道阻滯劑:①硝苯地平(硝苯地平)，每次10mg，每日3次；②匹維溴銨，每次50mg，每日3次。③其他，屬於罌粟堿的奈貝維林，國外正在試用；曲美布汀作用於阿片受體。2.胃腸動力相關藥物
(1)腸動力增強劑可選擇如下:①德賽必利，每次5mg，空腹服用，每日2~4次。適合便秘。②澤凱爾，每次6mg，每日2次。適合便秘患者。③其他可以嘗試治療胃腸道心動過緩的藥物有:5-HT；受體拮抗劑:昂丹西隆、格裏斯龍，這類藥物具有直接調節野腸運動的作用。膽囊收縮素(CCK)拮抗劑，如Luxiglumide和MR-329，可以增加高脂肪和高蛋白飲食的排空。
(2)野腸動力抑制劑:①洛哌丁胺(益盟停)，每次2mg，每日2~3次。②復方苯乙基哌啶，65438+每次0~2片，每日2~3次。③此外，β受體阻滯劑如普萘洛爾可增強直腸和乙狀結腸的收縮，增加腔內壓力，對腹瀉患者有確切療效。輕度腹瀉患者可選擇吸附劑，如二八面體蒙脫石。
3.抗抑郁藥物有嚴重的腹痛癥狀，但上述治療無效，特別是有明顯精神癥狀者，可選用百憂解等抗抑郁藥。據報道，百憂解能顯著改善難治性IBS患者的生活狀況和臨床癥狀，降低內臟器官的敏感性，每次20mg，每日1次；或阿普唑侖，每次0.4mg，每日3次；德利欣。2.每次5mg，壹天1次。
4.抗過敏藥色甘酸二鈉，每次200mg，每日4次，飯前服用。
5.生態制劑、腸黏膜保護劑麗珠常樂、正長生、思密達、膠體酒石酸鉍(必妥)等。對IBS有壹定療效，其療效和機制有待進壹步研究。
6.精神行為治療癥狀嚴重且頑固，壹般治療和藥物治療無效者，應考慮進行心理治療。這些療法包括心理療法、認知療法、催眠療法和生物反饋。
每類1~2個藥物酌情選用。