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中醫如何治療糖尿病引起的末梢神經炎?

糖尿病周圍神經病變屬於中醫“痹證”(皮膚關節痛、肌肉關節痛、肌腱關節痛)的範疇。本虛標實病機:本虛:脾腎陰陽虛弱,肝血不足;實:血瘀、痰濕、濕熱阻絡等。糖尿病周圍神經病變的特征是四個主要癥狀:冷、麻木、疼痛和無力。其主要病機為氣陰兩虛,以血瘀痰阻絡為標。血瘀貫穿於糖尿病周圍神經病變的始終。臨床上首先要區分虛實,虛要區分氣虛、陰虛、陽虛;其實區分血瘀和痰濁是很有必要的,但虛中帶實永遠是最常見的。治療應以辨證論治、選方選藥為主,酌情加用祛瘀通絡之品,以取“疏為輔”、“疏為助”之意。

1,氣虛血瘀型

癥狀:手腳麻木,如螞蟻行走,四肢末端疼痛,多有刺痛,以下肢為主,夜間疼痛劇烈,氣短懶言,精神疲乏,腰腿酸痛,或面色蒼白,自汗怕風,易感冒,舌質紫,或有紫斑,苔薄白,脈沈澀。

治療:益氣活血,祛瘀除痹。

處方:補陽還五湯(益林蓋措):加減:黃芪30g當歸尾10g川芎10g赤芍10g桃仁10g紅花10g地龍12g。

2.腎陰虛血瘀型

癥狀:四肢麻木,或夜間灼痛,不近衣被,盜汗自汗,神經發熱,腰膝酸軟,口幹,大便不暢,舌紅少苔或無苔,脈細。

治療:補腎養陰活血

處方:白質地黃丸桃紅四物湯:知母10g黃柏10g生地黃30g牡丹皮10g茯苓10g澤瀉10g山藥10g山茱萸10g桃仁10g當歸65438。

3.腎陽虛血瘀型

癥狀:四肢麻木導致疼痛,畏寒,腰膝酸軟,或夜間劇烈疼痛,口淡口渴,大便不暢或稀薄,陽痿早泄,舌淡,體暗,苔胖,白,厚或膩,脈沈或緩。

治療:補腎溫陽活血。

處方:金匱腎氣丸桃紅四物湯:附子15g桂枝10g生地30g牡丹皮10g茯苓15g澤瀉10g山藥10g山茱萸10g桃仁10g紅花10g當歸。

4.痰瘀阻絡型

癥狀:麻木不仁,經常不動,腳踩棉花,四肢困倦,頭重被裹,神誌模糊,體胖,口悶,胸悶,腹脹,大便粘稠,舌質紫暗,舌胖有齒痕,苔白厚,脈沈滑或澀。

治療:化痰祛瘀,通痹通絡。

處方:密茯苓丸(辨證論治標準)合黃芪桂枝五物湯(金匱要略)

中成藥治療:口服制劑:金匱腎氣丸(水滴丸):每次20粒,每日3次。適用於腎陽虛引起的冷痛、四肢麻木;活血通脈膠囊或活血通脈片:每次4片,每日3次,適用於血瘀、筋脈不齊、四肢麻木者。靜脈制劑:生脈註射液、參麥註射液、黃芪註射液、血塞通註射液、血栓通註射液、葛根素註射液、燈盞花註射液等。能益氣養陰、扶正固本、活血化瘀、通絡止痛。或者配合理療、針灸等治療。

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