暴食癥摘自890504聯合報記者吳靜梅既想享受美食又想苗條，往往無法兼得——於是很多人想辦法盡量多吃，然後再吐出來。反正只要身體不吸收就應該不會胖！不要以為這是減肥的好方法。很多暴食癥患者都是通過這種方式進食並吐出來，以保持體型不變。暴食癥也是壹種常見的飲食障礙，但它發生的年齡比厭食癥更大。例如，暴食癥在二三十歲的人群中相當常見，但厭食癥相對少見。臨床上，初中的年輕人很少患暴食癥，但從高中開始厭食癥患者逐漸增多。所以醫學上懷疑很多暴食癥患者早年都患有厭食癥。或者厭食癥患者，很多後來都成了暴食癥患者。暴食癥有三個診斷標準。首先是暴食。患者在短時間內吃到別人吃不到的食物，覺得不可理喻，但又有強烈的進食沖動。第二，三個月內平均每周超過兩次。第三，患者無時無刻不在考慮食物和體型，但並不會為了增肥而大量進食。事實上，有調查發現，超過70%到80%的暴食癥患者都是從節食開始的，最後由於節食不當而導致暴食癥。暴食癥也可以分為兩類。壹是吃了很多東西後會嘔吐，也就是所謂的“掏空型”。有的嘗試嘔吐，有的吃大量瀉藥保持身材不發胖。另壹種是所謂的“非排空型”，壹部分人變得肥胖，另壹部分人雖然不肥胖，但經常在節食和暴飲暴食之間交替。與厭食癥不同的是，暴食癥患者病情更重，往往認為自己暴食是錯的，卻無法改變。因為總是吐出食物或吃瀉藥，容易出現電解質失衡、酸或堿中毒等。，而且因為經常吐痰，容易出現反流性食管炎、胃出血、胃炎、胰腺炎、蛀牙等。偶爾會看到患者的唾液腺像腮腺炎壹樣腫脹或發炎，抑郁率高於常人，還可能有強迫癥。這種病人非常善於隱藏自己。當他們和別人在壹起時，他們很有節制。壹旦獨處，他們就吃得很多，所以他們經常從親戚朋友那裏不知道。有的患者過著空虛無聊的生活，卻暴飲暴食以擺脫空虛，但同時內心依然沈重空虛，不知如何是好。有些人每天都這樣；有的人周壹到周五暴飲暴食，節假日回家更好；相反，有些人平時無癥狀，但節假日在家，覺得無聊，不知不覺暴飲暴食。後兩者就是所謂的周期性患者。因為患者往往會感到異常和痛苦，明知自己不好卻控制不住，所以往往會自行就醫。患者可以先記錄下自己的飲食，供醫生參考，持之以恒。因為暴食癥容易復發，如果只是治療幾次，就會因為信心不足，稍有好轉就中斷，得不到真正的改善。(資料提供/臺北療養院精神科主治醫師陳冠宇)
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