心力衰竭的飲食療法
(1)限制鈉鹽的攝入:為了預防和減輕水腫，應根據病情選擇低鹽、無鹽、低鈉飲食。低鹽是做飯時用鹽2克/天；鹽含有391毫克/克鈉，或相當於10毫升醬油。1天的副食含鈉量應小於1500mg。無鹽:即烹飪時不加鹽和醬油，全神副食鈉含量小於70/ mg。低鈉是指使用除烹飪外鈉含量低於100 mg%的食物，不加鹽和醬油。全神副食鈉含量小於500毫克。為了預防低鈉血癥綜合征，利尿量大時應適當增加食鹽量。(2)限制水的攝入:充血性心力衰竭的水瀦留主要繼發於鈉瀦留。當體內留存7克氯化鈉時，必須留存65438±0升水，才能維持體內滲透壓平衡。因此，在采用低鈉飲食時，沒有必要嚴格限制水的攝入量。事實上，液體的攝入可以促進排尿，減少皮下水腫。國外學者認為，在嚴格限制鈉鹽攝入的同時，每天攝入2000 ~ 3000 ml的水，與每天攝入1500 ml相比，可以增加鈉和水的凈排出量，但超過3000 ml就不能增加鈉和水的凈排出量。考慮到這種情況，增加過多的液體攝入會增加循環負擔。因此，國內學者主張壹般患者的液體攝入限量為每天1000 ~ 1500 ml(夏季2000 ~ 3000 ml)，但應根據病情和個人習慣有所不同。對於嚴重心力衰竭患者，尤其是腎功能不全的患者，由於排水能力下降，在服用低鈉飲食的同時，需要適當控制水的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，這是頑固性心力衰竭的重要誘因之壹。壹旦出現這種情況，宜將液體攝入量限制在500 ~ 1000 ml，並采取藥物治療。(3)鉀攝入:如上所述，鉀失衡是充血性心力衰竭最常見的電解質紊亂之壹。缺鉀在臨床上最常見，主要是由於攝入不足(如營養不良、食欲不振、吸收不良等。);額外損失(如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合征)；腎臟丟失(如腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性堿中毒、利尿劑治療)和其他情況(如腸外營養、透析等。).缺鉀可引起腸麻痹、嚴重心律失常、呼吸麻痹等。，並容易誘發洋地黃中毒，造成嚴重後果。因此，應鼓勵長期使用利尿劑的患者多吃含鉀量高的食物和水果，如香蕉、橙子、大棗、木瓜等。必要時應補鉀，或與保鉀利尿劑合用排鉀，或與含鉀量高的利尿中草藥合用，如金錢草、紫花苜蓿、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等。另壹方面，當鉀的排泄低於攝入時，可發生高鉀血癥，可見於嚴重的心力衰竭，或伴有腎功能不全和不小心使用保鉀利尿劑。輕度患者對控制飲食中的鉀和鈉以及停止使用保鉀利尿劑反應良好。中度或重度高鉀血癥應立即用藥物治療。(4)熱能和蛋白質不宜過高。壹般來說，不需要太嚴格的限制蛋白質的攝入，每日1g，每日50-70g即可。但心力衰竭嚴重時，應減少蛋白質的供應，每日0.8g即可..蛋白質的特殊動力作用可能會增加心臟的額外能量需求，提高機體的代謝率，因此應不同程度地加以限制。眾所周知，肥胖對循環或呼吸都是不利的，尤其是發生心力衰竭時，因為它會引起膈肌擡高、肺容積減少和心臟位置改變，從而成為更嚴重的因素。此外，肥胖還會增加心臟本身的負擔，因此宜采用低熱量飲食，使患者的凈體重維持在正常或略低的水平。而且低熱量的飲食會減少身體的耗氧量，從而減輕心臟的工作負荷。(5)碳水化合物的攝入:供給量為(300g ~ 350g)/天，因為容易消化，在胃中停留時間短，能迅速排空，可減少胃脹對心臟的壓迫。宜選擇含澱粉和多糖的食物，避免過多的蔗糖和甜點，以防止脹氣、肥胖和甘油三酯增加。(6)限制脂肪:肥胖者要註意控制脂肪的攝入，宜為(40g ~ 60g)/天。因為脂肪產生的熱能很高，不利於消化，長時間停留在胃裏，使胃很飽，不舒服；脂肪過多會抑制胃酸分泌，影響消化；並且可以環繞心臟並擠壓心肌；或者腹部脂肪過多使橫膈膜上升，壓迫心臟，感覺臃腫不適。(7)補充維生素:充血性心力衰竭患者壹般食欲差，低鈉飲食缺乏風味，故飲食中應富含各種維生素，如新鮮蔬菜、綠葉蔬菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橙子等。必要時應口服補充維生素B和C。維生素B1缺乏會導致腳氣病心臟病，誘發充血性心力衰竭，高輸出量。葉酸缺乏會導致心臟增大和充血性心力衰竭。(8)電解質平衡:充血性心力衰竭最常見的電解質紊亂之壹是鉀的失衡。低鉀血癥可因攝入不足、丟失增加或利尿劑治療而發生，引起腸麻痹、心律失常、洋地黃中毒等。此時應食用含鉀量高的食物，如香菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、香蕉、谷類等。如果因腎功能不全而出現高鉀血癥，應選擇鉀含量低的食物。鈣與心肌收縮力密切相關。高鈣可引起早搏和室性異位收縮，低鈣可減弱心肌收縮力，因此維持鈣平衡在治療中具有積極意義。鎂可以幫助心肌細胞從心臟釋放有毒物質，並幫助維持正常的節律。在充血性心力衰竭時，由於攝入不足、利尿劑等藥物，鎂濃度可降低。如不及時糾正，可進壹步加重心力衰竭，誘發洋地黃中毒。增加鎂的攝入量有利於治療。