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現在流行的手足口病是什麽?

手足口病是壹種病毒感染。最常見的病原體是柯薩奇病毒A,屬於腸道病毒。手足口病多發生在夏季和初秋。

疾病

發病初期會出現類似感冒的癥狀,發燒可能持續4到5天;手掌、腳底,有時臀部也會出現無痛性皮疹或水皰;口腔內會出現疼痛的潰瘍,導致吞咽困難,食欲不振。這些水皰和皮疹通常在7到10天內消退。手足口病的並發癥並不常見。在極少數情況下,這種疾病會導致病毒性腦膜炎。

傳輸路由

手足口病主要通過被患者糞便汙染的食物傳播。直接接觸患者刺破的水泡也會傳播病毒。病人在患病的1周最有可能傳染他人,病人的糞便幾周內仍有傳染性。

手足口病

疾病概述:手足口病,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病,多發生於嬰幼兒,可引起手足口皰疹,部分患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等並發癥。引起手足口病的腸道病毒有20多種。柯薩奇病毒A組(16型、4型、5型、9型和10型)、B組(2型和5型)和腸道病毒71型是手足口病的常見病原,其中柯薩奇病毒A組(16型)最常見。

該病潛伏期為2 ~ 7天,傳染源包括病人和隱性感染者。疫情期間,患者是主要傳染源。發病急性期患者可從咽部排出病毒;皰疹液中含有大量病毒,破裂時溢出;患病幾周後,患者仍可從糞便中排出病毒。

這種疾病的傳播是多種多樣的,主要是通過與人的密切接觸。病毒可通過被唾液、皰疹液和糞便汙染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、奶具、被褥和內衣間接傳播。患者咽喉分泌物和唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如果接觸到被病毒汙染的水,也可能被水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是傳播的原因之壹。

人壹般容易感染引起手足口病的腸道病毒,感染後可獲得免疫力。由於不同疾病類型感染後抗體缺乏交叉保護,人可反復感染。大多數成年人通過隱性感染獲得了相應的抗體。因此,手足口病患者以學齡前兒童為主,尤其是≤3歲年齡段。根據國外文獻,每隔2 ~ 3年即可在人群中流行。

手足口病分布廣泛,無明顯區域性;四季均可發生,夏秋季發病率高。這種疾病通常在爆發後零星出現;疫情期間,幼兒園、托兒所易發生集體感染,家庭也可出現聚集現象。該病傳染性強,傳播途徑復雜,可在短時間內造成大規模流行。

臨床特征:急性起病,發熱;口腔黏膜出現散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳底出現米粒大小的皰疹,偶爾會累及臀部或膝蓋。皰疹周圍有炎性紅暈,水皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。該病為自限性疾病,大多預後良好,無後遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重並發癥。

國際疫情:手足口病是壹種全球性傳染病,世界大部分地區都有報告。1957新西蘭首次報道該病,1958分離出柯薩奇病毒,1959提出“手足口病”名稱。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家常發生由柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。

日本是手足口病比較多的國家,歷史上發生過多次大規模疫情。1969 ~ 1970以Cox A16為主,1973和1978兩次疫情由EV71和1978引起。90年代末,EV 71開始在東亞肆虐。1997年,馬來西亞發生了壹起主要由EV 71引起的手足口病疫情。4-8月份2628例,僅4-6月份就有29例死亡。死者平均年齡為1.5歲。1998年,中國臺灣省爆發手足口病和皰疹性咽峽炎。6、6月10,* *監測129106例,重癥405例,死亡78例,大部分是5歲以下兒童。

中國疫情:該病於1981在上海發現,北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十余省(市)均有報告。天津市於1983年發生了壹起由Cox A16引起的手足口病暴發疫情,5 ~ 10年共發生病例7 000余例。流行兩年後,1986再次發生托幼機構疫情。1995年武漢病毒研究所從手足口患者中分離出EV 71病毒,1998年深圳市衛生防疫站從患者中分離出兩株EV 71病毒。2000年5 ~ 8月,山東省招遠市發生了壹起兒童手足口病疫情。市人民醫院收治兒童1.698人,其中男1.025人,女673人,最小5個月,最大1.4歲。3例死於暴發性心肌炎。

2006年全國報告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177人,占37.96%,死亡6例(4男2女)。除西藏自治區外,31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告病例數居前十位的省份分別是山東(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、廣東(670例)、黑龍江(576例)。

截止2007年5月21日,2007年報告手足口病5459例,死亡2例。與去年同期(2488例)相比,報告病例數增加119.38+0%。

補充:由於手足口病尚未納入我國法定傳染病管理,目前大部分疫情數據來自監測或疫情調查數據,難以對疫情做出準確、全面的判斷。

根據近幾年報告的疫情數據,手足口病每年的發病高峰在7月份左右。由於2007年全國氣溫回升較早,專家預測手足口病發病高峰可能提前,2007年手足口病報告病例將進壹步增加。

中醫治療:中醫理論認為該病為外感濕熱疫毒所致。當疫苗的濕熱邪傷及肺脾時,會導致肺脾不和,或毒邪積聚於脾,導致脾主肢體、開竅於口的功能失調,產生上述臨床特征,並可伴有發熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀,或流涎、拒食、煩躁等癥狀。

中醫藥對本病有較好的療效,不僅能消除和緩解癥狀,還能縮短病程。在疾病的早中期,壹般采用清熱解毒、祛濕涼血的療法。常用藥物有金銀花、連翹、黃芩、梔子、生薏苡仁、牛蒡、蟬蛻、紫草、蘆根、竹葉、石膏、黃連、燈心草、六壹散等。病後期如見手足發熱、厭食、煩躁等癥狀,可加生地、麥冬、白薇、玉竹等滋陰清熱之品。

預防:該病主要通過食物、口鼻飛沫和接觸傳播,故預防主要靠神;1.註意飲食衛生,避免病從口入;2.避免與兒童接觸。托幼機構發現患者的,應當采取隔離措施;3.平時要加強體育鍛煉;4.調理脾胃,盡早治療消化不良。

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各種散劑治療小兒手足口病(齊市中醫院兒科)

“手足口病”是兒童常見的傳染病,目前西醫沒有理想的特效藥。黑龍江省齊齊哈爾市中醫院醫生以清熱解毒、涼血除濕、調脾運、養陰生津為治療方法,對長期有效的經驗散進行對比補充,最終篩選出三散合用。經2000多名兒童臨床應用,取得了癥狀緩解快、病程明顯縮短、治愈率高的可喜效果。

兒童手足口病(HFMD)是20世紀80年代新發現的暴發性傳染病。壹般在5歲以下,尤其是嬰幼兒,夏秋季節易廣泛傳播。該病的主要臨床表現為手、足、口腔粘膜上的皰疹或潰瘍。齊市中醫院兒科現為國家重點專科,黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任張鐵、何桂華、王贏等人認為,小兒手足口病雖然在中國古代醫學典籍中沒有記載,但根據辨證應歸入溫病範疇。病機為風熱毒蘊肺、心、脾、胃、蒸騰氣營,致病因素在衛氣營之間。所以總的治療原則應該是清熱解毒,健脾養陰。

在這種認識的基礎上,張鐵博士等人制成了苓涼通散和平脾靈散,兩種散型中各含有三種由不同藥物組成的散。風邪犯肺,熱蘊心脾的急性期,癥狀為手足及口腔黏膜出現皰疹或潰瘍,色紅,發熱口渴,幹黃,舌紅苔黃,脈浮。治療方法以清熱解毒、涼血除濕為主。采用靈涼通散,其主要成分為金銀花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風、荊芥和黃芩。脾胃虛寒、陰虛火熱恢復期,癥狀散在或消退於手足及口腔黏膜皰疹,體熱逐漸消退,口唇幹燥,食欲不振,舌質紅,津液少,脈數。治療原則是調脾助運,滋陰生津。采用平痞靈散,其主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術、砂仁等。兩相中,三種粉末相互配伍,起到清熱解毒、利濕的作用,使發熱消退,脾能正常活動,虛火自行熄滅,陰津自行滋養。

自1997以來,醫院使用上述粉劑對大量手足口病患兒進行治療觀察,平均療程縮短至4天。和西藥對照組,療程均為6天。

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