類風濕性關節炎至今沒有特效療法，仍停留在炎癥和後遺癥的治療上。大多數患者經綜合治療可獲得壹定療效。目前治療的目的是:①控制關節等組織的炎癥，緩解癥狀；②維持關節功能，防止畸形；③修復受損關節，緩解疼痛，恢復功能。
(壹)壹般治療發熱、關節腫痛，全身癥狀者應臥床休息，直至癥狀基本消失。經過兩個星期的改善，妳應該逐漸增加妳的活動，以避免關節廢用，甚至促進長期臥床的關節僵硬。飲食中蛋白質和各種維生素要充足，貧血明顯者可少量輸血。如果有扁桃體炎等慢性病變，應在患者健康狀況允許的情況下盡快切除。
(2)藥物治療
1.非甾體抗炎藥用於原發性或輕度病例，其作用機制主要是抑制環氧化酶來抑制前列腺素的產生，從而達到抗炎鎮痛的效果。但不能阻止風濕性關節炎的自然進程。由於體內代謝途徑不同，這些藥物可以相互作用。不建議聯合應用，註意個體化。
⑴水楊酸制劑:抗風濕、抗炎、解熱、鎮痛。用量為每日2 ~ 4g。如果療效不理想，可適當增加劑量，有時每天4 ~ 6g才有效。壹般飯後服用或與制酸劑合用，也可使用腸溶片減輕胃腸刺激。
⑵吲哚美辛是壹種吲哚乙酸衍生物，具有抗炎、解熱和鎮痛作用。如果病人不能忍受阿司匹林，他們可以改用這種藥。通常的劑量是25mg壹天2 ~ 3次，壹天超過100mg就容易產生副作用。副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、頭暈和抑郁。
⑶丙酸類衍生物:是壹類可以替代阿司匹林的藥物，包括布洛芬，(布洛芬)萘普生(naoproxen)和芬布芬，與阿司匹林作用相似，療效相近，消化道副作用小。常用劑量:布洛芬65438+每日0.2 ~ 2.4g，分3 ~ 4次服用，萘普生每次250mg，每日2次。副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、消化道出血、頭痛和中樞神經系統紊亂等。
⑷殺酸藥物:鄰氨基苯甲酸衍生物，作用與阿司匹林相似。抗酸劑每次250毫克，每日3 ~ 4次。矮壯素每次200 ~ 400毫克，壹日三次。副作用包括胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振。偶有皮疹、腎功能損害、頭痛等。
2.目前，金制劑被認為對類風濕性關節炎有積極作用。金(硫代蘋果酸鈉肌球蛋白)是常用的。用法10mg第壹周肌肉註射，第二周25mg。如果沒有不良反應，以後每周50毫克。當總劑量達到300 ~ 700 mg時，大部分患者開始起效，當總劑量達到600 ~ 1000 mg時，病情可穩步好轉。維護能力為每月50毫克。因為停藥後有復發的可能，國外有用的維持量已經很多年了，而且是直取終身。黃金制劑越早使用越有效。金制劑起效較慢，需3 ~ 6個月才能起效，不宜與免疫抑制劑或細胞毒性藥物合用。如果治療期間總量已達1000mg，病情仍無好轉，則應停藥。口服金制劑的效果與註射金相似。副作用包括大便次數增多、皮疹、口腔炎、緊繃傷等。，停藥後可恢復。
金諾芬，口服金制劑，是磷化金的羥基化合物。用量為6mg，每日壹次，2 ~ 3個月後見效。早期病程短的患者療效較好。副作用比註射液輕，常見腹瀉，但壹過性，有效率62.8%。
3.青黴胺是壹種含巰基的氨基酸類藥物，治療慢性類風濕性關節炎有壹定療效。可選擇性抑制部分免疫細胞，降低IgG和IgM。副作用包括血小板減少、白細胞減少、蛋白尿、過敏性皮疹、厭食、視神經炎、肌無力和轉氨酶升高。用法:第壹個月每天口服250mg，第二個月每次250mg，每天兩次。第三個月無明顯效果，每次250mg，壹日三次。每次最大劑量750mg。臨床癥狀大多在3個月內好轉，好轉後小劑量維持癥狀，療程壹年左右。
4.氯喹有壹定的抗風濕作用，但作用很慢，壹般需要6周到6個月才能達到最大效果。它可用作水楊酸制劑或減少皮質類固醇劑量的輔助藥物。每次口服250~500mg，每日2次。治療過程中常出現惡心、嘔吐、食欲不振等多種胃腸道反應。長期應用應註意視網膜變性和視神經萎縮。
5.左旋咪唑可以緩解疼痛，縮短關節僵硬的時間。劑量為第壹次吹50mg，壹天1次，第二周50mg，壹天兩次，第三周50mg，壹天三次。副作用包括頭暈、惡心、過敏性皮疹、視力下降、嗜睡、中性粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。
6.免疫抑制劑適用於其他藥物無效的嚴重類風濕性關節炎患者。硫唑嘌呤常用於停藥或激素減少的患者，每次50mg，每日2 ~ 3次。環磷酰胺每次50mg，每天兩次。特殊癥狀或化驗改善後，逐漸減量。維持劑量為65438+原治療劑量的0/2 ~ 2/3。連續使用3 ~ 6個月。副作用包括骨髓抑制、白細胞減少和血小板減少、肝毒性損害和消化道反應、脫發、閉經、出血性眼炎等。
甲氨蝶呤(MTX)具有免疫抑制和抗炎作用，並能降低紅細胞沈降率和改善骨侵蝕。每周肌註或口服5 ~ 15 mg，3個月為壹個療程。副作用包括厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞減少或血小板減少、藥物性間質性肺炎和皮疹。可能成為繼黃金、青黴胺之後的又壹個姑息藥物。
7.腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素對關節腫痛、控制炎癥、消炎止痛作用迅速，但作用不持久，對病因病機無影響。壹旦停藥，短期仙女又會復發。射頻、血沈、貧血無改善。長期應用可導致嚴重副作用，故不作為常規治療，僅限於有嚴重血管炎，影響重要器官功能者使用。例如，眼部並發癥可能導致失明、中樞神經系統疾病、心臟傳導阻滯、關節持續性活動滑膜炎等。可短期使用，或在用NSAIDS、青黴胺等治療後使用。，效果不好且癥狀嚴重，影響日常生活。在原有藥物的基礎上，可以加入小劑量的皮質類固醇。如果不行，可以酌情加大。癥狀控制後，應逐漸減少到最低限度的維護。
醋酸潑尼松混懸液可用於局部關節內註射，適用於單個大關節的壹些疑難病癥，每次25 ~ 50mg關節內註射，防止關節內感染和骨質破壞。醋酸曲安奈德是壹種適合關節內給藥的長效皮質類固醇，壹次劑量10mg，膝關節30mg。
8.雷公藤在國內經過多年的臨床應用和實驗研究，療效良好。具有非甾體類抗炎作用、免疫抑制作用或細胞毒性作用，可改善癥狀，降低血沈和射頻滴度。雷公藤多甙60mg/d，1 ~ 4周即可有臨床療效。副作用包括女性月經不調和絕經，男性精子數量減少，皮疹，白細胞減少和血小板減少，腹痛和腹瀉。停藥後可消除。
雷公藤也有類似效果，每次2 ~ 3片，每日3次。療程在3至6個月以上。副作用:頭暈、口幹、咽痛、厭食、腹痛、閉經。
9.其他療法如胸腺素和血漿置換法還有待探索。
(3)理療的目的是利用熱療增加局部血液循環，放松肌肉，達到消炎、消腫、止痛的效果。同時利用運動來維持和增強關節功能。有幾種理療方法:熱水袋、熱水浴、蠟浴、紅外線等。理療後進行按摩，改善局部循環，放松肌肉痙攣。
運動的目的是保存關節的活動功能，增強肌肉的力量和耐力。急性期癥狀緩解消退後，只要患者能耐受，就應在早期定期做主動或被動關節運動。
(4)手術治療過去壹直認為手術只適用於晚期畸形的病例。目前只有1 ~ 2關節受損嚴重，水楊酸鹽治療無效者可嘗試早期滑膜切除術。對於靜態病變和後期關節畸形明顯的病例，截骨術是可行的，對於關節僵硬或破壞的，可采用關節成形術和人工關節置換。負重關節可用於關節融合等。
壹般來說，早期給予積極的綜合治療，大多恢復良好。急性發作好於慢發，男性好於女性。僅累及少數關節而全身癥狀較輕者，或關節分布不對稱者，病程往往較短，約有10% ~ 20%的患者因治療不及時而致殘。這種疾病不會直接導致死亡，但嚴重的晚期病例可因繼發感染而死亡。
類風濕性關節炎的病因學
還不完全清楚。類風濕性關節炎是壹種與環境、細胞、病毒、遺傳、性激素和神經精神狀態密切相關的疾病。
(1)細菌因素的實驗研究表明，A群鏈球菌和細菌壁中肽聚糖的存在可能是RA的持續刺激物。A群鏈球菌在體內長期存在，成為持久性抗原，刺激機體產生抗體，造成免疫病理損傷。支原體制作的關節炎動物模型與人類RA相似，但不產生人類RA特有的類風濕因子(RF)。從未在RA患者關節液和滑膜組織中發現細菌或細菌抗原，提示細菌可能與RA發病有關，但沒有直接證據。
(2)病毒因子RA與病毒尤其是EB病毒的關系是國內外學者關註的問題之壹。有研究表明，EB病毒感染引起的關節炎與RA不同，RA患者對EB病毒的反應比正常人更強。RA患者血清和滑液中出現了抗愛潑斯坦-巴爾病毒膜抗原抗體，但迄今為止，在RA患者血清中未發現抗愛潑斯坦-巴爾病毒核抗原或殼抗原抗體。
(3)遺傳因素該病在某些家族中發病率相對較高。在人群調查中，發現人類白細胞抗原(HLA)-DR 4與RF陽性患者相關。HLA研究發現DW 4與RA的發病有關，70%的患者HLA-DW 4陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳可能在發病中起重要作用。
(4)性激素研究表明，RA男女發病比為65，438+0 ∶ 2 ~ 4，孕期病情減輕，服用避孕藥的女性發病率降低。動物模型顯示LEW/n雌性大鼠對關節炎高度敏感，雄性大鼠關節炎發病率低。去勢或用β-雌二醇治療後，雄性大鼠關節炎發病率與雌性大鼠相同，說明性激素在RA發病中起壹定作用。寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、外傷、精神因素等。，往往是本病的誘發因素，但大多數患者往往沒有明顯的誘發因素可查。