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什麽是動靜脈滲漏?

是動靜脈瘺!動靜脈瘺是壹種動靜脈間的異常溝通,分為先天性和後天性。典型的先天性動靜脈瘺為多發性小病竈,出生時即有,1 ~ 20歲後常出現癥狀。獲得性動靜脈瘺(AVF)主要是外傷性AVF,由槍傷和刺傷引起,同時傷及動脈及其伴行靜脈,以四肢最常見。獲得性動靜脈瘺有三種類型:(1)交通導管型;(2)動脈瘤型;(3)孔洞。

診斷要點

(壹)外傷者有外傷史,傷後早期有血腫。

(2)病變區可感覺到持續性震顫,聽診時可聽到持續性隆隆雜音。

(3)患肢靜脈壓增高。血流短路,心臟進行性增大,最後導致心力衰竭。

(4)患肢皮膚溫度升高。

(5)指壓瘺管的測量(Nicoladoni—Branham):用手指按壓瘺管時,心率明顯減慢。

(6)動靜脈瘺附近的靜脈血氧含量增加。

(7)動脈造影:可確定瘺口的位置、大小及其附近血管和側支循環的擴張情況。

這種治療應該盡快進行。最好在並發癥發生前選擇手術。手術方法如下:

(1)四頭結紮術:適用於非主幹血管的動靜脈內瘺。當病程較長,形成豐富的側支循環時,分別結紮遠端和近端動靜脈瘺。

(2)切除動靜脈瘺,動靜脈側縫修復。

(3)動靜脈瘺切除、端端動脈吻合或人工血管移植、側靜脈縫合。

(4)靜脈切開修補瘺管。

(5)瘺管排除和動脈人造血管移植。適用於病變不易顯露或與鄰近血管、神經緊密粘連,動靜脈瘺不能切除的患者。

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