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EV71的感應病是什麽引起的?

手足口病,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病,多發生於嬰幼兒,可引起手足口皰疹,部分患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等並發癥。引起手足口病的腸道病毒有20多種。柯薩奇病毒A組(16型、4型、5型、9型和10型)、B組(2型和5型)和腸道病毒71型是手足口病的常見病原,其中柯薩奇病毒A組(16型)最常見。

該病潛伏期為2 ~ 7天,傳染源包括病人和隱性感染者。疫情期間,患者是主要傳染源。發病急性期患者可從咽部排出病毒;皰疹液中含有大量病毒,破裂時溢出;患病幾周後,患者仍可從糞便中排出病毒。

這種疾病的傳播是多種多樣的,主要是通過與人的密切接觸。病毒可通過被唾液、皰疹液和糞便汙染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、奶具、被褥和內衣間接傳播。患者咽喉分泌物和唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如果接觸到被病毒汙染的水,也可能被水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是傳播的原因之壹。

人壹般容易感染引起手足口病的腸道病毒,感染後可獲得免疫力。由於不同疾病類型感染後抗體缺乏交叉保護,人可反復感染。大多數成年人通過隱性感染獲得了相應的抗體。因此,手足口病患者以學齡前兒童為主,尤其是≤3歲年齡段。根據國外文獻,每隔2 ~ 3年即可在人群中流行。

手足口病分布廣泛,無明顯區域性;四季均可發生,夏秋季發病率高。這種疾病通常在爆發後零星出現;疫情期間,幼兒園、托兒所易發生集體感染,家庭也可出現聚集現象。該病傳染性強,傳播途徑復雜,可在短時間內造成大規模流行。

二、疫情形勢及趨勢預測

(1)國際疫情概況。

手足口病是壹種全球性傳染病,世界大部分地區都有報道。1957新西蘭首次報道該病,1958分離出柯薩奇病毒,1959提出“手足口病”名稱。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家常發生由柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。

日本是手足口病比較多的國家,歷史上發生過多次大規模疫情。1969 ~ 1970以Cox A16為主,1973和1978兩次疫情由EV71和1978引起。90年代末,EV 71開始在東亞肆虐。1997年,馬來西亞發生了壹起主要由EV 71引起的手足口病疫情。4-8月份2628例,僅4-6月份死亡29例,平均年齡1.5歲。1998年,中國臺灣省爆發手足口病和皰疹性咽峽炎。6、6月10,* *監測129106例,重癥405例,死亡78例,大部分是5歲以下兒童。

(2)中國的疫情。

該病從國內1981在上海發現,此後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十余省(市)均有報道。天津市於1983年發生了壹起由Cox A16引起的手足口病暴發疫情,5 ~ 10年共發生病例7 000余例。流行兩年後,1986再次發生托幼機構疫情。1995年武漢病毒研究所從手足口患者中分離出EV 71病毒,1998年深圳市衛生防疫站從患者中分離出兩株EV 71病毒。2000年5 ~ 8月,山東省招遠市發生了壹起兒童手足口病疫情。市人民醫院收治兒童1.698人,其中男1.025人,女673人,最小5個月,最大1.4歲。3例死於暴發性心肌炎。

2006年全國報告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177人,占37.96%,死亡6例(4男2女)。除西藏自治區外,31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告病例數居前十位的省份分別是山東(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、廣東(670例)、黑龍江(576例)。

到21年5月,2007年全國報告手足口病5459例,死亡2例。與去年同期(2488例)相比,報告病例數增加119.38+0%。

(3)流行趨勢預測。

由於手足口病尚未納入我國法定傳染病管理,目前大部分疫情數據來自監測或疫情調查數據,難以對疫情做出準確、全面的判斷。

根據近幾年報告的疫情數據,手足口病每年的發病高峰在7月份左右。由於2007年全國氣溫回升較早,專家預測手足口病發病高峰可能提前,2007年手足口病報告病例將進壹步增加。

三、防控措施

(壹)加強醫療機構感染性疾病科工作,做好傳染病預檢和分診工作。

1.根據臨床特征和流行病學史,對手足口病病例進行臨床診斷。

臨床特征:急性起病,發熱;口腔黏膜出現散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳底出現米粒大小的皰疹,偶爾會累及臀部或膝蓋。皰疹周圍有炎性紅暈,水皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。該病為自限性疾病,大多預後良好,無後遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重並發癥。

了解流行病學接觸史有助於病例的診斷,包括:當地幼兒園或學校有類似疫情,或病例與類似患者有接觸史。該疾病的目標主要是學齡前兒童。

2.輕癥以門診對癥治療為主。對於嚴重病例(神經系統癥狀或心血管癥狀等。),應該住院重點治療。

3.加強醫院感染控制,避免院內交叉感染。醫院要落實預診制,設立發熱、皰疹病例專門診室;重點加強醫院產房和兒科病房的消毒,防止新生兒和嬰幼兒醫院感染造成嚴重後果。

(二)開展疫情監測和流行病學調查,掌握疫情動態。

1.加強幼兒園、學校等重點區域和人群的疫情監測和管理;深入醫療機構及時了解疫情,鼓勵醫療機構主動報告疫情。

2.註意手足口病與病毒性腦炎的區別,開展病毒性腦炎等相關疾病的監測和調查,確保流行病學調查的準確性。

3.手足口病流行地區要加強幼兒園、小學晨檢,及時發現病例。如果發現有皰疹的孩子,要立即動員家長進行家庭隔離治療,直至痊愈。

4.托幼機構要每天對玩具和用具進行清洗消毒,減少間接接觸和傳播。

5.加強食品和環境衛生監管,減少手足口病通過食品和公共場所傳播。

6.對於新患者,應及時采集樣本進行病原學診斷。

(三)開展宣傳教育和健康促進。

在幼兒園、中小學、醫院等場所,開展飯前便後洗手、促進室內通風等健康教育;印制相關宣傳資料,在群眾中普及衛生知識,倡導建立良好的個人衛生習慣;建議家長盡量少讓孩子去人多的公共場所,減少被感染的機會。壹旦出現發熱、皮疹等癥狀,及時就診,及時隔離。

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