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兒童驚厥的治療

1.急救措施

(1)壹般處理①保持呼吸道通暢,防止窒息。必要時做氣管切開術。②防止意外傷害。③防止缺氧性腦損傷。

(2)驚厥控制①針刺任重、合谷、宣石、內關、湧泉穴。以下藥物可用於2 ~ 3分鐘不能止痙者。②地西泮往往是首選。但需要註意的是,這種藥對呼吸和心跳有抑制作用。水合氯醛配成10%溶液,留作灌腸用。肌肉註射苯巴比妥鈉。肌肉註射氯丙嗪。異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)用10%葡萄糖稀釋成1%溶液靜脈註射,壹停即停。

2.壹般療法

讓患兒側臥,解開衣領,清除口、鼻、喉的分泌物和嘔吐物,防止吸入性窒息,保持呼吸道通暢。在上臼齒和下臼齒之間放置壹個牙墊,以防止舌頭咬合。嚴重者給予吸氧,高熱者給予物理降溫或退熱藥物。

控制感染

抗生素應用於感染性驚厥。

4.病因治療

根據不同的原因,采取相應的處理措施。癲癇持續狀態的管理:

(1)立即停止驚厥與壹般驚厥治療相同。

(2)控制高熱,物理降溫(冰帽或頭部冷敷)可結合藥物降溫或人工冬眠。

(3)加強護理,密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小、尿量。

(4)降顱內壓驚厥持續2小時以上,易引起腦水腫。應采用脫水療法降低顱內壓。

(5)維持水電解質平衡,體液丟失不嚴重者,應根據基礎代謝補充液體,維持輕度脫水和低鈉狀態,以控制腦水腫。

(6)神經營養劑和抗氧化劑維生素A、E、C、甘露醇等抗氧化劑的應用可防治驚厥性腦損傷。同時可聯合維生素B1、B6、B12、腦復康等神經營養藥物。

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