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兒童直腸脫垂的治療

1.對於因營養不良、體虛引起的脫肛,應給予充足的營養食物,如雞蛋、蝦蟹、海魚、瘦肉、豆類、米粉、蔬菜、水果等,以增加營養,增強肛周肌肉的收縮力,使脫肛好轉。

2.對於便秘、腹瀉或咳嗽引起的脫肛,這些疾病是可以治愈的,脫肛是可以改善的。

3.兒童脫肛可用手搓復位。肛門周圍出現腫痛時,可用熱水洗澡,加速局部血液循環,促進脫肛的恢復。

4.中醫治療,五倍子可以磨成細粉,在紙上卷成筒狀,放在便盆裏點燃,讓孩子坐在上面往肛門裏抽,肛門可以自行恢復。也可以用五倍子湯熏洗。最後在肛門處塗抹明礬粉,防止脫肛復發。(1)保守療法

如果脫肛是繼發於便秘、腹瀉等疾病,就要積極治療這些原發病。原發病治好了,脫肛就能治好了。治療期間,不能蹲著排便。妳應該以站立位、側臥位或仰臥位排便。寶寶可以雙腿伸直撒尿,大壹點的孩子可以坐在高盆裏排便,也就是把便盆放在高椅子上排便。如果能堅持1 ~ 2個月,大部分脫肛是可以治愈的。如果改變排便方式後脫肛未愈,可行的方法是用手復位,用紗布折疊成厚墊,按壓肛門,用粘貼膠布收緊臀部,使患兒臥床1 ~ 2周,堅持俯臥位排便,大部分可以恢復。

直腸脫垂時,家長應及時復位,以免脫垂部位充血水腫,給復位帶來困難。讓孩子趴在父母的膝蓋上,父母的手指塗上石蠟或香油,然後將拆下的套管慢慢放入肛門內,再清潔肛門周圍的皮膚,用吊帶將紗布墊固定在肛門兩側。如果脫出時間較長,脫出部位充血水腫,復位困難,家長應立即帶孩子去醫院診治。直腸旁酒精註射療法對反復保守治療後仍有復發的直腸脫垂患兒有效。

(2)中醫治療

此病多因氣虛下陷,久瀉不愈,床傷大便幹燥,均可導致脫肛。治療就是補中氣,升沈。

(3)註射療法

將藥液註入直腸黏膜下層,使黏膜與肌層粘連,或在直腸周圍註射藥液,使直腸周圍組織受藥液刺激後與直腸粘連,使直腸固定愈合,不脫出。如果使用過量或刺激性過大的藥物,容易引起黏膜壞死,還可能因註射不當引起感染、膿腫、直腸壁壞死等並發癥,所以在應用註射療法時要慎重。

(4)外科治療

無法復位的嵌頓性脫肛,或黑色壞死性脫肛,可局部熱敷,抗生素濕敷,插入肛管排氣,沖洗腸道,直至自行恢復或脫落。否則需要取出脫垂,切縫,或者電刀取出,會導致出血更多,術後感染和狹窄的幾率很大。如果肛門括約肌松弛或收縮,部分切除後脫垂仍可復發,如脊膜膨出後形成的脫肛。肛門括約肌成形術是必須的,或者在肛門周圍的皮下組織上纏繞銀線,稱為肛周捆紮術。對於部分直腸脫垂嚴重的患兒,可根據其具體情況考慮直腸懸吊術或骶肛提肌收縮術。

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