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如何減少甲狀旁腺功能減退的危害?

甲狀旁腺功能低下容易引起低鈣血癥,長期低鈣血癥可能引起頑固性心力衰竭,對洋地黃的治療效果較差。另外,容易發生低血壓,用加強藥物或增加血容量治療效果差,用鈣劑治療效果更好。

此外,嚴重的低鈣血癥會導致心律失常,加重心力衰竭。甲狀旁腺功能減退癥的關鍵在於早期診斷。如果遇到反復發作的手足搐搦、肌張力障礙、感覺減退、骨密度增高,要考慮甲狀旁腺功能減退的可能。治療的主要目的是消除低鈣血癥引起的癥狀。

患甲狀旁腺功能減退癥時,常出現以下癥狀,如手足搐搦、精神神經、皮膚、頭發、指甲、牙齒、眼睛、胃腸道、心血管系統、腎臟和骨骼。在手足搐搦表現方面,比如在手足搐搦無力發作之前,往往會有不舒服的感覺,如手發麻、爬蟲、肌肉疼痛等。手足搐搦無力的典型表現是手腳僵硬,拇指縮入掌心,其他手指繃緊、伸直、僵硬。有精神神經表現時可有癲癇發作。然而,在皮膚、毛發、指甲和牙齒中,例如,可能出現皮膚幹燥、水腫、粗糙、毛發粗糙、牙齒發育不良、脆甲疾病等。

甲狀旁腺功能減退癥的治療主要是通過口服鈣劑、活性維生素D,或其類似物和普通維生素D,治療的目標主要是緩解低鈣血癥引起的癥狀。甲狀旁腺功能減退患者,空腹血鈣應維持在正常低值或略低於正常值,並盡可能在2.0mmol/L以上。假性甲減患者應保持血鈣在正常範圍內,保持血磷在正常或略高水平以避免,或減少高鈣尿癥的發生。維持鈣磷沈積在55mmol/L或4.4mmol/L以下,防止腎軟組織異位鈣化,如腎結石或腎鈣沈積。對於假性甲減患者,建議盡量將血液pH值控制在正常範圍內,以避免或減輕骨骼病變。

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