腕管綜合征是正中神經在腕管內受到壓迫的壹組癥狀和體征。這是周圍神經卡壓綜合征最常見的類型。
腕管由腕骨組成，腕骨外側韌帶覆蓋骨纖維管。腕管內有拇長屈肌腱，指深屈肌腱、指淺屈肌腱和2~4指正中神經穿過。正中神經最淺，位於腕橫韌帶和其他肌腱之間。拇長屈肌腱被橈側滑動囊包裹，其他肌腱被尺側滑動囊包裹。手腕屈曲時正中神經受壓，同時拳頭用力握緊，更厲害。
1，外生壓迫
因為腕橫韌帶很堅韌，所以來自腕管表面的壓迫很少。
2.內腔本身變得更小。
由於內分泌疾病(肢端肥大癥、粘液性水腫)或外傷後瘢痕形成，可使腕橫韌帶增粗；腕部骨折和脫位(橈骨下端骨折、腕部骨折和月骨脫位等。)可使腕管後壁或側壁突入管腔，使腕管變窄。
3、管腔內容物增多，體積增大。
腱鞘囊腫、神經鞘瘤、脂肪瘤、外傷後機化血腫、滑囊炎、指屈肌大網膜過低、地龍大網膜過高等。在腕管內會占據過多的管腔內部容積，使腕管內的各種結構相互擠壓、摩擦，從而刺激或壓迫正中神經。
4.職業因素
如木匠、廚房工人長期過度使用手腕，腕管內壓力反復急劇變化:腕管內壓力是手腕過度屈曲時中立位的100倍；手腕過度拉伸時的300次中立位。這種壓力變化也容易對正中神經造成慢性損傷。
1，中年女性多見，男性往往有職業史。雙腕發生率可高達30%，其中絕經女性占雙腕患者的90%。
2.患者首先感到橈側三指麻木或疼痛，無法拿東西，尤其是中指。癥狀在夜間或清晨最為嚴重，適當晃動手腕可以緩解癥狀。有時疼痛會累及前臂。
3.身體檢查
拇指和中指感覺過敏或遲鈍。大魚際肌肉萎縮，拇指對手掌無力。腕正中神經Tinel征陽性。腕屈試驗(Phalen氏征):屈肘、前臂上舉、兩腕同時彎曲90度，會在65438±0分鐘內誘發正中神經刺激癥狀，陽性率約為70%。如果腕管內有炎癥或腫塊，會在腫塊邊緣局部隆起、壓痛或可觸及。
4.電生理檢查
大魚際肌肌電圖和腕指正中神經傳導速度顯示神經損傷。
本病主要與各種原因引起的腕部正中神經慢性損害相鑒別，其中常見的為神經根型頸椎病。這時要註意腕管綜合征的體征遠離手腕，而頸椎病的神經根損害除手指外還包括前臂屈肌運動障礙，屈腕試驗和腕管綜合征均為陰性。電生理檢查和電生理檢查有明顯的區別。
1，非手術治療
早期，手腕空擋剎車。醋酸潑尼松龍腕管內註射可取得良好效果，腫瘤及化膿性炎癥患者禁用。不應向神經內註射藥物，否則會因類固醇晶體堆積而發生化學性炎癥，加重癥狀。輔以藥物或物理治療。
2.外科療法
腕管內腱鞘囊腫、病程長的慢性滑膜炎、良性腫瘤和異位肌腹應手術切除。由於腕管壁增厚，腕管狹窄，可切斷腕橫韌帶減壓。
如果術中發現正中神經有局部硬化或擴張，應做神經外膜切開術、神經束間瘢痕切除和神經松解術。
肘管綜合征是指肘部尺神經溝內尺神經慢性損傷引起的癥狀和體征。
尺神經溝是位於肱骨內側髁和內側上髁之間的背側骨性凹面，被尺側副韌帶、尺側屈肌筋膜和弓狀韌帶覆蓋。它們之間的通道叫做肘管。尺神經被限制在肘部。肘關節屈伸時，尺神經在肘管內反復拉伸或放松。
雖然尺神經可能由於肘管的各種結構和形態異常而受到壓迫，但常見的原因如下:
1，肘外翻
這是最常見的原因。當肱骨髁上骨折或肱骨骨骺損傷年輕時，可發生肘外翻。此時尺神經呈弓弦狀被推向內側增加張力，肘關節屈曲時張力更高，使肘管反復摩擦可產生尺神經慢性創傷性炎癥或變性。肘外翻可在數十年後發生，故稱為遲發性神經炎，嚴重者可在壹兩年內發生。
2.尺神經半脫位
由於先天性尺神經溝較淺或肘頂部筋膜韌帶結構疏松，肘關節屈曲時尺神經容易滑出尺神經溝，這種反復滑動使尺神經受到摩擦碰撞而損傷。
3.肱骨內上髁骨折
如果骨折塊向下移動，會壓迫尺神經。
4.創傷性骨化
肘關節外傷後易發生骨化性骨肌炎。如果發生在尺神經溝附近，可引起尺神經壓迫。
1.首先出現手背、大魚際、小指和無名指尺側半側皮膚的異常感覺，通常是麻木或刺痛。
2.感覺異常壹定時間後，可出現小指對掌無力，手指不靈活。
3.手的魚際肌和骨間肌萎縮，環和小指可見爪狀畸形。上述區域的皮膚痛覺減退。夾紙試驗陽性，尺神經溝Tinle征陽性，Forment征陽性。
4.電生理檢查顯示肘下尺神經傳導速度緩慢，大魚際肌和骨間肌肌電圖異常。
5、基本疾病表現
如肘外翻、尺神經溝增厚或腫塊。x線片顯示局部骨質移位或異常骨化。
1，頸椎病神經根型
椎間孔狹窄引起的頸神經刺激癥狀為手尺側麻木、乏力，類似肘管綜合征。不同的是肘部區域沒有異常。肌電圖有助於鑒別。
2、神經鞘瘤
肘部尺神經神經鞘瘤的表現與肘管綜合征相同。多數病例可見尺神經節段性增粗，Tinel征陽性，但無肘關節疾病。有時很難鑒別，必須通過手術或病理檢查才能確診。
手術探查尺神經，術中如發現此段尺神經較硬或狹窄，應行神經外膜或神經束松解，將尺神經從尺神經溝取出，置於肘前。術後感覺恢復較快，但萎縮的手內在肌很難恢復到正常體積。
旋後肌綜合征是橈神經深支(骨間背側神經)在旋後肌腱弓附近受壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現的綜合征。
旋後肌從尺骨上端後的橈側開始，在橈骨上段的橈側斜向外、向下和向前終止。分為深、淺兩層。橈神經深支從兩層旋後肌之間穿過。旋後肌淺層附近是壹種堅韌的肌腱結構，稱為旋後肌腱弓，神經容易受到壓迫。
手工業工人、鍵盤操作工及部分運動員過度使用前臂伸肌引起的旋後肌慢性創傷性炎癥，類風濕性關節炎引起的非感染性炎癥，可引起旋後肌腱弓處增生、粘連、瘢痕形成。此外，旋後肌內良性占位性病變，如腱鞘囊腫、脂肪瘤等，旋後肌內橈神經行為異常，可因壓力過大導致神經功能障礙。
通常表現為橈神經深支支配的肌肉不完全麻痹，包括拇指外展和伸直障礙，2~5指掌指關節不能主動伸直，前臂旋後障礙可能較輕。腕關節可主動伸直(橈側腕伸肌不受橈神經深支支配)，但偏向橈側。虎口區無異常感覺。電生理顯示上述肌肉失神經支配和前臂橈神經運動傳導速度減慢，感覺傳導速度正常。
壹旦確診，應進行神經探查，切開旋後肌腱弓減壓，解除應激源，必要時松解神經。術後橈神經深支功能恢復良好。
梨狀肌綜合征(Pyriformis muscle syndrome)是坐骨神經在臀部受到壓迫的壹種綜合征，在下肢神經慢性損傷中最為常見。
梨狀肌是髖關節外旋最上面的肌肉。坐骨神經約85%經梨狀肌下緣離開骨盆，下行於臀上肌、閉孔內肌、臀下肌、股方肌、臀大肌之間，再至大腿後側，支配大腿後側及膝以下的運動和感覺。
髖部外傷出血、粘連、瘢痕形成；註射藥物使梨狀肌變性，引起纖維攣縮；髖臼後上段骨折移位和骨痂過多可使坐骨神經在梨狀肌處受壓。此外，由於坐骨神經從骨盆出來時的行為變異，少數患者通過梨狀肌行走。髖關節外旋時，肌肉強烈收縮，可對坐骨神經造成過大壓力，長此以往會對坐骨神經造成慢性損傷。
梨狀肌綜合征主要表現為坐骨神經痛，疼痛從臀部通過大腿後側向小腿和足部放射。疼痛劇烈，行走困難。檢查時，患者出現疼痛性跛行，輕度腿部肌肉萎縮，小腿以下皮膚感覺異常。有時臀部可觸摸到條索狀(纖維疤痕)或塊狀(胼胝)。4字試驗中，外力拮抗可加重或誘發坐骨神經痛，提內爾征在臀部壓痛時可呈陽性。有髖臼骨折病史的病人的x線片可以顯示移位的骨碎片或骨痂。
1，腰椎間盤突出
梨狀肌綜合征易與腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛相混淆，但後者常有腰痛伴代償性腰椎側凸，腹部壓迫可加重或誘發坐骨神經痛。坐骨神經損傷的程度與椎間盤突出的位置有關。直腿擡高試驗對強化試驗呈陽性，而4字試驗可呈陰性。
2、神經鞘瘤
高位坐骨神經鞘腫瘤罕見。其癥狀進行性加重，與活動或休息無關。臀部Tinel征明顯，但難以局部觸診條索狀腫瘤。有時超聲圖像上可發現沿坐骨神經表面均勻增厚的回聲帶。手術和病理檢查是最終的診斷手段。
早期梨狀肌綜合征可以通過非手術治療緩解。如果病因不能解決，嚴重的瘢痕粘連已經形成，骨痂壓迫或神經行為變異需要手術治療。手術效果與病程長短密切相關。