雪姬是哪裏人？

雪姬

雪姬(1487 ~ 1559)，本名辛福，是李宅人。吳郡(今江蘇蘇州)人。父親薛凱，壹個好詞，是壹個政府的學者。弘治以明醫證為禦院醫者，死後將兒子交給該院。兒科和外科擅長治療很多怪病。薛家本來是壹個選擇的醫生，後來以內科出名。

中文名:雪姬

國籍:中國。

民族:漢族

出生地:中國江蘇

出生日期:1487

死亡日期:1559

職業:醫生

代表作:《外科學大綱》

人物體驗

薛基(1487 ~ 1559)是中國明朝的壹位醫生。字辛福，號李宅。吳縣(今江蘇蘇州)人。薛凱神父以前是泰醫院的醫生。雪姬自幼承襲家訓，精研醫術，精通內科學、外科學、婦兒科學。他的傑作曇花壹現。於元年(1506)被招錄為太太院院士，九年晉升為醫師，十四年在南京太太院授判官，嘉靖九年回到李任府醫。雪姬學習極其勤奮，寫了很多書。除了自己的《外科小結》、《內科小結》、《婦科小結》、《藥選堯堯》、《證體堯堯》、《舌堯堯》之外，還有很多修訂的書籍。選取並註明了薛基修訂書籍的特點，並附上自己的意見，如他的修訂。這些學校很多都附有病歷，都是基於臨床驗證的。對學術思想影響最大的是張、、。雪姬擅長手術。

雪姬，本名辛福，本名李宅，明朝(今江蘇蘇州)人，大約生活在1486~1558。他的家庭是壹個世界醫生，他的父親薛凱也是壹個著名的醫生。雪姬年輕時繼承家學，隨父學醫。他是臨床碩士。擅長內科、外醫、婦兒、言語、骨傷，學術上能繞過其他家族，可謂博學多才。鄭德時期(1506~1521)被選為醫師，並被選為南京醫院法官。鄭德元年(1506)，他被任命為太原院士。鄭德十三年(1518)，朱_ _進京朝拜，明武宗派薛基到湖廣安陸州(今鐘祥市)入邢。鄭德十六年(1521)，隨嘉靖皇帝(明世宗朱侯_ _之子)入京。嘉靖(1522~1566)年間，任太原使。嘉靖七年(1528)，蔣太後解渴。雪姬以涼瓜(苦瓜)、山藥入藥，輔以玉竹、葛根，均有奇效。皇帝非常高興，給了他母親壹個仁慈的尊稱。甘瑞宗(王興)彼此認識，他的許多弟子都去安陸地區種植苦瓜、葛根和其他東西。

當時丹溪之學盛行，醫家更註重寒涼降火，以抑制怒氣，產生流弊。針對這種情況，石雪在總結前人經驗和自己潛心研究的基礎上，獨辟蹊徑，將董源的脾胃學說與王冰、錢乙的腎命水火壹爐學說相結合，連續兩日重視辨證論治，並在治療藥物上提倡溫補，對後世溫補學派的產生和形成頗有啟發。著有《內科文摘》、《外科習題》、《外科精要》、《外科心法》、《外科經驗方》、《婦科小結》、《育嬰金鏡錄》、《口腔筆記》、《骨科筆記》、《本草筆記》等。

學術思想

《內經》非常重視脾胃，東原學說受此思想影響。薛集非常重視《內經》對脾胃的認識。他說:“《內經》有幾千字，旨在說明人天生有胃氣，任何時候胃氣都是根本。”這和董源的理論壹脈相承。薛接受的學術觀點，提出“得土養骨，失土枯肢”“人以脾胃為本。”然而，薛的理論與董源的不同。董源指出脾胃氣虛與陰火不相容，氣虛導致陰火過盛，而薛強調的是脾氣抑郁。比如與東原“陰火優於土”的理論不同的是脾氣下沈，濕熱逼下，可致血崩。再如，在治療頭面部疾病時，他指出:“脾胃不能升於元氣，邪能傷於空竅，故不利而不聞其香者，宜養脾胃，使陽氣上升，鼻氣通過。”還強調脾氣升陽的作用。至於脾胃虛弱導致血虛，石雪也指出脾不僅能控制血液，也是血液產生的來源。所以在治療上提倡滋補其源，用六君子湯加減。

薛不僅重視後天的脾胃，也重視先天的腎命。薛接受王學說，以的六味丸、崔氏的八味丸為補腎活火的代表方劑。他認為“兩腳各有陰陽，水火相互生化。當陰陽分成兩臟的時候，應該是平的。如果左尺脈弱，細數，是左腎真陰不足，用六味丸。若右腳脈遲或深，數斷腸，則為命門缺火。用八味丸。”認為腎中之病，無論寒熱，都是腎虛所致。如果沒有水，要用六味丸來滋腎水。如果是無火之病，用八味丸益火之源。而且薛明確指出，無論怎樣補水補火，都不能用泥裏的寒沈劑，這和丹溪的滋陰降火理論有很大的不同。可見薛的補腎思想應以溫補為主。

雖然雪姬治療虛損分氣血、陰陽，也主張溫補，但壹定要講陰虛，重視肝脾腎。雪姬所說的陰虛，並不是單純指津液和精血，而是泛指足、肝、脾、腎三經的虛。他說:“陰虛即脾虛，脾最陰。”黃律素曾在《斷臂隨記》中評論說:“薛立齋的陰虛論，非先賢所作，謂陰虛亦足三陰虛。足有三陰，足有太陰脾，足有少陰腎，足有厥陰肝。脾屬土，尤屬陰，生血，所以陰虛的人也有脾虛。補陰應該是自我健脾。如脾滿三陰不足，多因食勞，使腎不能生肝，肝不能生火傷脾，不能滋養，但脾必生金，金必生水，木必平而自生。”可見薛的足三陰虧虛理論是陰虛，重視脾土的只有肝、脾、腎。抓住治療虛證這壹重要環節，充分體現了薛求本、補源、重脾胃的學術特色。

薛的治療特色溫補脾胃和補腎並不單獨應用，但認為兩者互有密切因果關系，臨床多以脾腎兩虛癥狀為主。或者因為脾土長期虧虛，後天不能生，導致腎虛；或因腎陽不足，火衰而脾胃虛弱。因此，前者在治療時應補脾兼顧其腎；後者要補腎，兼顧脾胃。如果脾腎虛寒，應使用申思丸。脾腎虧者，宜用六君子湯加生姜、肉桂。如果不行，就要急灌命門之火，產生脾土，常用八味丸治療。在薛的臨床醫案中，治療氣虛和陰虛，健脾和補腎的藥物交替使用，如早上用補中益氣湯和十全大補湯，晚上用六味丸、八味丸或丸。例如，他在論述疲勞的治療時說:“壹般此證屬三陰不足，虛熱無火之證，故夜發，夜止。若先傷脾胃，應以補中益氣湯為主，用六味地黃丸溫補肝腎，故存活者多。”表現了薛的連二天並重思想，對後世李仲子的連天論產生了重大影響。

學術觀點

薛濟的學術觀點是在深入研究前人學術思想和個人臨床經驗的基礎上總結出來的。當時元末明初，世醫學習丹溪之法，隨意使用知識和學問，流弊越來越嚴重。薛敢於推陳出新，在理論上重視脾胃，重視脾胃與腎命的關系。他善於溫補治療，與明代以後各家醫家對腎命的逐漸探索有直接關系。薛本人就是壹位對明代醫學發展影響很大的醫生。

1.根治疾病

《內經》提出“治必以精為本”，而《學記》沿襲了《內經》的思想，非常重視這壹點。他的治病求本思想主要體現在兩個方面:

第壹，他強調運用辨證論治，尋求病根。所以他在《明醫雜書註》中說:“凡治病不治標者，皆無知。”強調辨證論治求根的重要性。又說:“張結古先生說:‘五臟虛母虛，邪氣略正。如果妳沒有達成妳的意願，那就不容易得到。徐永成先生說:‘任何心臟病，必先調理肝腎，腎為心之鬼。肝氣壹般調節心氣的和諧，肝氣郁結導致心氣不足。這個心臟病壹定要求肝，清源。五臟得病，會傳勝，水勝火，所以腎之邪會傳至心，所以先治腎，驅走其邪。在這裏借用了張和徐永成的話，說明在臨床上，我們應該把人體作為壹個整體來對待。在五臟中，任何臟病損不僅與自身有關，還會有其他臟腑的影響。臟腑之間有很多關系，比如克制和虐待的產生，母子之間的相互作用。此外，還應加以辨析。以心臟病為例，提出肝的釋放可以影響心氣。

根據腹痛的辨證，薛的面色黃而常綠，左脈長，右脈緊。黃屬土，腹痛多屬脾，但其面色青，青為肝色，弦為肝脈，故辨證屬肝郁脾虛之證。用半夏和木香的益氣湯治療，充分體現了其辨證論治的思想。

二是強調人以胃氣為根本。《內經》壹書中提出“有胃則生，無胃則死”。金元時期的醫生李東垣撰寫了《脾胃學說》，強調脾胃的內傷導致所有疾病。薛在繼承前人學術思想的基礎上，對其進行了繼承和發展。他說:《內經》有幾千字，旨在說明人天生有胃氣，胃氣是四時之本。他進壹步解釋說:“人以脾胃為根本，取五谷之精，精為人，濁為人胃。陰陽據說是和諧的，所以陽發於四肢，陰行於五臟；土旺四季，善承載壹切。人得土養骨架，失土幹四肢。”

覆蓋脾胃是人體的根本，水谷的殺生運化全靠它，精微的氣血全靠它。五臟的營養都取決於脾胃的強弱。所謂“中土填四方”。正氣方面，雖然根植於先天的腎命，但它不斷滋養脾胃，正氣的盛衰對人體抵禦外邪、消除疾病、維護健康至關重要。正氣充盈，才能祛外邪，維護個人健康。有了這個說法，治療的根本就是恢復正氣，滋養脾胃就成了治療的根本，所以薛基提出“胃是五臟之源，人體之根。”

2.滋養它的源頭

薛補氣血的源流是指在治療疾病中，補養人體氣血和精液化生的來源。薛認為，人體後天生化之源屬脾胃，土為萬物之母，故自然界非土不能長萬物，而脾胃五行屬土，中土灌溉四方。只有脾胃旺了，人體的臟腑四肢才能得到滋養，所以薛基說“脾土補之，源才能養，金水才能共長。”因為脾氣足了，肺金自然旺盛，化源足了，陰精也就自足了。肺腎強健，能養肝降心火，五臟自平衡。因此，黃律素在解釋薛的《修養起源論》時說:“消息來源是什麽？蓋脾土養肺，金生水，水平心自。”

正因為如此，石雪可以用此法治療脾胃虛寒引起的咳嗽，後世稱之為“培土生金”。石雪的養本治法，意在通過滋養脾胃來達到滋養五臟的目的，所以他說:“癥屬氣血兩虛，脾胃虛弱，津液血燥，大便難行，故法當養本。”

薛的補源理論雖以脾胃為重，但其具體的補源治療並不局限於脾胃。根據腎、命門、脾胃的關系；認為除了直接治脾胃，還要求腎生，所以常用六味丸、八味丸加減。他在《明雜醫筆記》中說:“所以，凡致病者，皆是氣血不足，或精血未滿而縱欲，根本不固，火不歸經，故難見癥。雖常補陰以控火，但兩腳有陰陽水火，互為生化。陰陽在兩臟的時候，要平衡。若左尺脈弱，細數，為左腎真陰不足，用六味；右腳脈緩而軟，或右腳脈深而細，傷心人數不足，則用八味。至於兩腳無力，是陰陽兩虛，用十補丸，是其源。”這篇文章認為腎和生命是陰精和楊琪的基礎，雙手的脈搏，左腳屬於腎，右腳屬於命門。若見左右足脈不足，則應循腎、命手、資源。

3.溫脾胃

薛認為，脾胃的盛衰與人體健康密切相關。在討論疾病的發病機理時，深受李東垣脾胃學說的影響。重點分析脾胃虛寒。他曾說:“人胃氣受傷，虛證就會上升。”他還說:“如果六淫從外侵入，就會看到癥狀，也是因為內氣虛，外邪侵襲。”說明內傷外感引起的疾病都與脾胃虛弱有關。這與李東垣“脾胃之氣傷，元氣不能充，百病皆因之”的觀點如出壹轍。

在具體治療方面，薛主張“脾胃為氣血之本，若陽氣虛弱，陰血不能生，則用六君子湯；對於因陽虛不能生陰血者，也用錢塘湯炮制生姜；若胃熱生陰血，宜用四物湯；脾胃虛寒不能生陰血者，應為八味丸。”“內傷發熱，因暴飲暴食，勞損過度，元氣喪失，陰火可占其土位，故孤獨發熱，宜用補中益氣湯，以養其陽。若因勞累、起居不當、失血、虛火而發熱，則用六味地黃丸補陰；妳不能把它想成綽綽有余的火，而要用黃柏和知母。”“陽虛發熱者，宜補中焦補陽湯；陰虛發熱者，宜用六味地黃丸滋陰養血。總的來說，雖然有陰陽、氣血的區別，但其實都是脾胃陽虛所致，其發熱屬於病證兩虛。故禁服黃柏知母，恐再損陽耳。”從上面可以看出，薛集不僅接受了李東垣脾胃病中陰虛火旺內傷發熱的治療，而且主張溫養脾胃以養脾胃之陽，使楊燦生長，人體陰陽得以恢復，形成了溫養脾胃的治療特色。當然，對於火衰土弱的虛寒證，指出火能補土，強調腎命對脾胃的溫補作用，這是《東原》所沒有的。

4.溫補腎陽

薛對腎命的認識也較前人發揮了更大的作用，形成了自己的學術特色。他對命門的認識還沒有脫離《難經》“左腎右命門”的理論，對腎命的認識已經被王冰“強水平陽之主”。益火之源，消影”。正如他所說:“所以，無火者，宜用八味丸，益火之源，消陰之用。“沒有水的人用六味丸加強水主，平復太陽。但之所以治病人，皆是以氣血為本，卻累而虧本，或精血未滿，卻縱欲無度，根本不固，火不返經，難證。”石雪用《金匱要略》中的八味丸和錢乙《小兒醫學證治指南》中的六味丸治療各種虛癥，使補腎法被廣泛用於治療雜病，對後世影響很大。比如趙先科的命門學說及其治療就是受其啟發。

治療經驗

1、大蒜灸:適用於被蠍子、蛇、蜈蚣、狂犬病咬傷的患者。將蒜頭去皮，切成三文錢厚，放在瘡上，艾灸上，換蒜三次。如果瘡多，將大蒜搗碎塗在患處，再塗在艾草上燒，大蒜敗後再換。這種方法也可以治愈所有的瘡毒，尤其是那些劇烈疼痛或麻木。

2.發酵豆餅隔灸:以發酵豆餅為末，吐制成錢大、三文錢厚的餅，置於患處；放艾草在上面。馬上換黑豆餅幹。如果瘡大，用漱口水做餅，艾灸塗抹，治瘡腫、硬、痛，潰而不愈。

3.烏頭餅隔灸:用烏頭粉和三文錢厚的唾液做成餅，放在瘡上，用艾灸，換餅，治體虛瘡郁之癥。

4.桑枝灸:用桑木點燃火焰，吹滅，灸患處。該方法可以排毒、止痛、補充楊琪。李時珍曾說:“桑樹能益關節，養津液。得火，可吸毒氣，散寒氣，故可去腐而生新。”

5.香附餅灸:將香附研磨成粉，與酒混合制成餅，將艾炷放在上面作為灸法。香附理氣活血，酒調後用艾灸熏制，能促進氣血通達，治療氣滯血瘀所致的癰腫熱痛。

6、木本餅灸:以生地、木本根為端，調酒至餅，放艾火。主治:乳房結核，或氣滯疼痛，或風寒、挫火、閃火等氣滯血瘀。

7、騎竹馬灸:使患者騎在竹竿上，竹竿由兩人擡起，使腳離地，然後測量從患者肘部橫條到中指端的長度，將脊貼在跗桿上，每處做壹標記；以患者中指橫紋為壹寸，在標記處向兩側開穴壹寸。艾灸用於治療壹切瘡瘍，可使心火循環，毒邪消散。本次測量所選穴位在膀胱經舒歌穴附近，血會舒歌，心主血脈，故能瀉心火，調理血液，“壹切痛瘡皆屬心”，故能治壹切瘡毒

8.明灸:用於艾灸無效者。艾灸直接放在皮膚上，適用於體虛、積毒者。

治療特征

1，傷科的治療特點

薛傷科治療的特色是重視中醫整體觀念和八綱辨證。

薛治療傷科有別於其他醫家。他只註重手法和外用藥，而從人體整體部分進行區分，建立傷科內治法，以氣血為辯。薛思想:“四肢從外受傷，氣血從內受傷，營衛不和，臟腑相分。”認為跌打疾病雖然是從外受傷，但實際上影響的是內在，人體是以臟腑和氣血為基礎的，所以薛非常重視補氣養血、活血化瘀的應用。

在養血和活血之間，他更註重養血。他認為養血會防止瘀血和肌肉萎陷，所以四物湯之類是其常用方劑。補氣的藥比較常用。薛認為，外傷之病，多易正氣不足，故補氣、調理脾胃為其常用法。更何況和他重視脾胃腎的學術觀點是壹致的。石雪在詳細分析每種疾病時，強調“求脈、判虛實、補瀉”，要“析微變”、“通其變”，註意從整體上把握疾病，形成自己的診療風格。後人稱之為整體論學派，代表了“正常身體的輪廓”。

2、牙科治療的特點

牙病治療方面的專著很少，其中最具代表性的是雪霽的《口腔與牙病精要》，直到今天仍備受醫生推崇。全書共12篇，包括繭唇、口瘡、牙痛、舌病、喉炎、咽喉腫痛、骨痛飯等。書中有69篇文章。其中牙痛的經驗較為系統，有23篇醫案記載。概括起來，其臨床認識如下:

壹、病因和發病機制:

薛認為“牙為腎之標，口為腎之竅。”口腔開會的人很多，牙齒也是。“經絡中，手足陽明經和足少陰腎經與之關系最大。其病位主要在脾、胃、大腸、腎。其病因要麽是外感邪氣，要麽是內生濕熱，情緒低落，要麽是各經雜邪。

b、辨證治療:

如果非常濕熱，就在承氣湯下；在輕的情況下，衛青粉是用來調整它。如果大腸發熱，牙齦紅腫潰爛，衛青散治療，衛青丸清解。對於有六郁之痛的人，越鞠丸可以緩解。中氣不足者，補中益氣湯可補之。如果想著傷脾的話，歸脾湯會調理的。對於腎經虛熱，牙齒不穩，或疼痛的患者，六味丸可以補充。腎經虛寒，脾胃虛弱，牙痛或不穩者，宜少補丹；嚴重的話八味丸會補。獨活散用於腎經風熱氣毒，牙痛或牙齦腫痛者。對於那些患有嚴重感冒的人，白質粉。寒入腦者用羌活附子湯。10提出了牙齒腫痛的辨證分型。

貢獻

薛濟不僅臨床療效突出，而且勤於著述，為後人留下了寶貴的醫學文獻。薛的著述涵蓋了內外醫學、婦科、兒科、針灸、言齒、眼、正骨、本草等多個方面。壹般分為三類:

壹種是薛自己的著述，論述疾病的病因病機和治療方法，記載各科臨床病例的內容。《內科學文摘》共兩卷，是我國首次以內科學命名學科和書名；《婦科小結》2卷；庭院新紀錄(守嬰金鏡錄)1；《外科劇》8卷；《外科思維》7卷；《外科精要》4卷；《骨科精要》2卷，是壹本骨科專著；口腔牙科精要(1)是壹本關於口腔醫學和喉科的專著。《機密選集》3卷，是壹部關於麻風病的專著；《機要精選》卷1。他在《外科精要》、《外科習題》、《薛醫案》三書中，詳細論述了癰、天皰瘡、疥瘡、中毒性疾病等皮膚病的病因病機、臨床表現、治療方法，並附臨床醫案。自宋代以來，癰、瘡、癤的治療都主張癃閉，而薛則指出要辨證論治。治療上重視脾胃，偏向溫補。

第二類是他所補正的著作，包括陳的《婦人方大全》24卷，宋代的《外科學要目》3卷。到了宋代，錢乙的《小兒醫證直訣》3卷；宋代陳文忠《小兒痤瘡疹方》(1)和王倫《明醫雜書》(6)；倪《原機揭示微》3卷；薛凱的嬰兒保護總結，20卷。薛的校書往往附有自己的見解和醫案。如《女子全集良方》增補了待胎、瘡瘍兩項，附個人治法及方子，《原機揭示微》也有增補。

第三類純粹是校刊。有華壽《十四經》三卷，杜本《敖氏傷寒金鏡錄》1卷，徐永成《本草》4卷，陶華《潰瘍秘方》。

主要工作

1，內科學文摘

2.婦科概要

3.外科總結

4、“手術經驗”

5.選擇的秘密

6.東正教精要

7、《草藥之約》

8.“口語課”

9、《痤瘡皮疹驗方論》

10薛的病歷