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?中醫藥治療兒童過敏性紫癜

李某,男,6歲,2065438+2004年10月29日初診。半年前,患者無明顯誘因出現臀部及下肢紫斑,大小不壹,形態各異,按壓不消退。在當地醫院被診斷為“過敏性紫癜”,並給了消炎止血藥。他的癥狀有所改善,但有反復發作的傾向。切口診斷:雙下肢及臀部均有淡紫色瘀斑和瘀點,尤其是伸側,呈對稱分布,按壓後不消退。伴有輕微流涕,咽部紅腫,易出汗,食欲不振,拉肚子,舌紅,苔薄黃,脈浮。

辨證:心脾兩虛,肺衛不穩,風熱傷絡,氣血不和。

治法:健脾益氣,宣肺固表,祛風清熱,涼血。

處方:太子參15g、山藥10g、山茱萸10g、芡實15g、黃芪15g、白芍20g、桑葉12g、菊花12g、敗醬草。服用6劑湯劑,並要求患者用湯劑沖洗患處,飲食清淡,給予易消化、有營養的食物,忌食辛辣食物。

二診(2014 11.5):服藥後流涕停止,出汗明顯改善,無新皮疹出現,皮損周圍皮膚變淡,手足發熱,舌紅,苔薄白,脈數。去除桑葉、菊花、敗醬草、黃芪,加入砂仁6克、陽春砂6克、天冬10克、麥冬10克、沙參12克,調氣和胃,養陰生津。6劑水煎服。

第三次診斷(2014 16 5438+00 16 5438+0):臀部及下肢紫斑逐漸消退,留下淡褐色斑點,飲食改善。留在上面,再加六劑。

第四次診斷(2014 110 17):臀部和四肢的紫色斑點已經全部消退。加入山楂10g,雞內金10g,蓮子15g,山茱萸15g,幫助消化,消除積聚,滋補脾腎。6劑水煎服。

按:過敏性紫癜屬於中醫“血證”範疇,好發於學齡兒童。小兒肺脾腎常虛,易感外邪。感邪後,易由熱轉熱,積於皮毛與肌膚之間,氣血相搏,逼血狂奔,溢於肌表。在治療上應緊扣“實質虛標實”的病理特點,以補脾腎、益氣養陰為主,兼以宣肺祛邪、涼血活血為主。

該方劑以太子參、山藥、芡實、山茱萸益氣健脾,滋補肝腎;輔以黃芪、白芍、天冬、麥冬、沙參等。益氣固表,滋陰平衡營養;然後用桑葉、菊花宣肺、祛風清熱;加入敗醬草、仙鶴草、小薊、小薊、白茅根清熱涼血、止血消斑;並配合靈芝、石斛強身健體。諸藥配伍,可使肺氣宣通,胃氣順,脾氣升,腎氣吸,正氣助,邪氣驅,血熱清,血瘀消,氣血調和,百病自愈。

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