疾病分類
1.單純性甲狀腺腫
2.甲狀腺機能亢進(甲狀腺機能亢進的並發癥)
3.甲狀腺機能減退
4.甲狀腺結節和甲狀腺腫瘤
5.急性化膿性甲狀腺炎
6.亞急性甲狀腺炎
7.慢性淋巴細胞甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)
8.慢性纖維性甲狀腺炎
甲狀腺是甲狀腺功能增強和減弱，甲狀腺激素合成和分泌過多和過少而引起的常見內分泌疾病，主要包括:甲亢(俗稱甲亢)、甲減(俗稱甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。
甲狀腺機能亢進
甲狀腺處於高功能狀態，即甲亢，表現為甲狀腺腫大、眼球突出、基礎代謝增加、自主神經系統異常。此病多見於女性，男女比例為1: 4 ~ 6，尤其在20-40歲，起病緩慢。最常見的甲亢是毒性彌漫性甲狀腺腫。
主要病理表現和危害:
1.高代謝綜合征:患者可能怕熱怕汗，皮膚、手掌、面部、頸部、腋窩等紅潤多汗。常有低熱，嚴重者可出現高熱。患者常出現心動過速、心悸和食欲過盛，但體重減輕、乏力和虛弱。
2.甲狀腺腫
3.眼征:突眼和甲亢突眼主要是由於甲狀腺激素作用過度，導致交感神經興奮，眼外肌和提上瞼肌張力增高。
4.神經系統:神經質，易激動，煩躁焦慮，失眠緊張，多嘴多動，有時走神，有時冷漠，沈默寡言，抑郁。
5.心血管系統:心慌、胸悶、氣短，運動後加重，可出現各種早搏、房顫。
6.消化系統:食欲過盛，體重明顯減輕。
7.生殖系統:女性患者常出現月經減少、周期延長甚至閉經，但少數患者仍能懷孕分娩。男性陽痿影響乳房發育。
甲狀腺機能減退
甲狀腺功能減退癥是由於甲狀腺激素合成和分泌不足或甲狀腺激素生理效應不佳而引起的全身性疾病。
主要分為三種:小病、少年甲減、成人甲減，多見於中年女性。成人甲狀腺功能減退癥很多病例是由於手術切除、長期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢引起的。
主要病理表現和危害:
1.壹般表現:怕冷、皮膚幹燥、出汗少、粗糙、發黃、畏寒、頭發稀疏、幹燥、指甲脆裂、疲勞、嗜睡、記憶力差、智力低下、反應遲鈍、輕度貧血、體重增加。
2.特殊表現:面色蒼白蠟黃，面部浮腫，眼神呆滯，眼瞼浮腫，表情淡漠，話少，說話嘶啞，言語含糊。
3.心血管系統:心率減慢，心音微弱，心臟普遍增大，常伴有心包積液，病後心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白沈積(PAS染色陽性)和間質纖維化稱為甲狀腺功能減退。
4.生殖系統:男性可出現性功能低下、性成熟延遲、附屬性征落後、性欲減退、陽痿、睪丸萎縮。女性可出現月經不調、月經過多或閉經，壹般不孕。會影響男女患者的生育能力。
5.肌肉和關節系統:肌肉的收縮和舒張緩慢、遲緩，常感肌肉疼痛、僵硬、骨代謝緩慢、骨形成和吸收減少、關節衰竭、僵硬，受涼後加重，如慢性關節炎、偶見關節腔積液。
6.消化系統:患者出現厭食、便秘、腹脹，甚至麻痹性腸梗阻，約半數患者出現完全性胃酸缺乏。
7.內分泌系統:男性陽痿，女性月經過多，或久病去世者閉經，腎上腺皮質功能低下，血、尿皮質醇減少。
8.精神神經系統:記憶力減退、智力低下、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁，有時擔心精神質，嚴重者發展為可疑的精神分裂癥、晚期癡呆、環狀幻覺木僵或嗜睡。
甲狀腺炎
甲狀腺炎是壹種以炎癥為特征的甲狀腺疾病。
按病例數分為橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、感染性甲狀腺炎和其他原因引起的甲狀腺，最常見的是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。
1，橋本甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎由日本人橋本策於1912首次報道和描述，故名橋本氏病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和自身免疫性甲狀腺炎。它是最常見的甲狀腺炎類型，占所有甲狀腺疾病的7.3%-20.5%。橋本氏病多見於30-50歲的女性，也是兒童散發性甲狀腺腫的常見原因。男女比例約為1: 6-10。
主要病理表現和危害:
起病緩慢，甲狀腺腫大，質地堅硬，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。
初期沒有特別的感覺，甲狀腺功能可以正常。少數患者早期可伴有短期甲亢，多數病例發現有甲減。
患者常表現為畏寒、水腫、乏力、皮膚幹燥、腹脹、便秘、月經不調、性欲減退等。
2.亞急性甲狀腺炎:
大多數病例發生在30~50歲，女性發病率比男性高3-6倍。大部分患者緩解後甲狀腺功能可恢復正常，部分患者緩解後幾個月內可再次或多次復發。永久性甲減的發生率小於10%，少數病例可發展為橋本氏病或中毒性彌漫性甲狀腺腫。
主要病理表現和危害:
典型表現為甲狀腺劇烈疼痛。通常，疼痛始於甲狀腺的壹側，並很快蔓延到腺體的其他部位、耳根和頜骨。它通常伴有全身不適、疲勞、肌肉疼痛和發燒。病後3-4天內達到高峰，1周內消退。很多患者起病緩慢，超過1-2周，病情波動3-2周。甲亢相關癥狀:包括興奮、怕熱、心悸、顫抖、多汗；這些癥狀是由急性炎癥期間甲狀腺過度釋放甲狀腺激素引起的。在疾病消退過程中，少數患者可出現甲狀腺功能減退如腫脹、便秘、怕冷、嗜睡等，但這些表現持續時間不長，最終甲狀腺功能恢復正常。
甲狀腺結節
常見的甲狀腺疾病，甲狀腺上的結節可能是甲狀腺癌、甲狀腺腫瘤、結節性甲狀腺腫等原因，在性質未明確前統稱為甲狀腺結節。
主要病理表現和危害:
臨床表現為甲狀腺腫大，可見許多大小不壹的結節，結節質地多為中等硬度。臨床癥狀不多，只有頸前區不適。甲狀腺功能大多正常。但部分患者會出現繼發性功能亢進或癌變。
甲狀腺結節分為多發和單發。壹般來說，多發性甲狀腺結節多為良性，而單發性甲狀腺結節可能相對惡性。其中，只有甲狀腺癌是惡性疾病。然而，兒童期50%的結節是惡性的，它們發生在年輕男性中。我們還應該警惕惡性腫瘤的可能性。如果新結節或原有結節在短時間內迅速增大，應懷疑惡性病變。高速上疑似惡性疾病的要盡早治療。
甲狀腺瘤
1.甲狀腺腺瘤:臨床常見的良性甲狀腺腫瘤，是指發生在頸部中部或附近的半球形腫塊。性能平滑，邊緣清晰，可隨吞咽上下移動，質地堅實，無痛，生長緩慢。2、甲狀腺囊腫:如果甲狀腺腺瘤血液循環不足，結節內發生退行性病變，引起囊腫的形成稱為甲狀腺囊腺瘤，或稱甲狀腺腺瘤。
3.高功能腺瘤:有甲亢癥狀者稱為高功能腺瘤，也稱中毒性腺瘤，這種腺瘤惡變的可能性較小。
4.乳腺腺瘤:腺瘤內有乳頭狀改變者稱為乳腺腺瘤，其惡變可能性較大。
甲狀腺癌
基本信息
疾病名稱:甲狀腺癌
甲狀腺
位置:頸部
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，由多種生物學行為和病理類型不同的癌癥組成。它是壹種起源於甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤。大多數甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞，可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡腺癌(20%)、未分化癌和髓樣癌。
1.甲狀腺癌由多種生物學行為不同、病理類型不同的癌組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑和預後明顯不同。比如乳頭狀腺癌術後10年生存率近90%，而未分化癌病程很短，壹般只有幾個月。
2.甲狀腺癌早期沒有明顯癥狀，患者很難早期發現。即使有腫塊，也常被誤認為其他疾病，延誤治療。如果頸部觸及腫塊，要特別註意腫塊的形狀、大小和表面的光滑程度，以便盡早發現患者，盡早治療。下面介紹幾個甲狀腺癌的自測方法:
腫塊形態:如形似蝴蝶，多見於地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎、部分甲亢；如果甲狀腺某壹部位有圓形腫塊，則多見於甲狀腺囊腫和甲狀腺癌。
腫塊大小:腫塊呈彌漫性增大或多發性結節性增大，多為地方性甲狀腺腫。但如果囊腫直徑超過2 cm，則應懷疑甲狀腺癌。
腫塊的光滑度和硬度:用拇指和食指仔細觸摸腫塊的表面。如果表面光滑，多為地方性甲狀腺腫；如果表面不光滑，有甲狀腺炎的可能。如果單個結節腫大，表面不光滑堅實，應懷疑是癌癥。
腫瘤的生長速度:地方性甲狀腺腫生長緩慢，病程長達數年；良性腫瘤和囊腫的病程可能為數月至數年；而甲狀腺癌的腫瘤生長迅速，十天內明顯腫脹。
病因
確切的病因尚難確定，但從流行病學調查、腫瘤的實驗研究和臨床觀察來看，甲狀腺癌的發生可能與以下因素有關。
1，輻射傷害
用X射線照射實驗小鼠的甲狀腺，可促進動物患甲狀腺癌。實驗表明，131ⅰ可改變甲狀腺細胞的代謝，使細胞核變形，甲狀腺素的合成大大減少。可見，輻射壹方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌癥；另壹方面破壞了甲狀腺，不能產生內分泌，所以促甲狀腺激素(TSH)的大量分泌也會促進甲狀腺細胞的癌變。
2.碘和促甲狀腺激素
碘攝入過多或碘缺乏可改變甲狀腺的結構和功能。例如，瑞士地方性甲狀腺腫地區的甲狀腺癌發病率為2‰，比柏林等非地方性地區高20倍。相反，高碘飲食也容易誘發甲狀腺癌。冰島和日本是碘攝入量最高的國家，甲狀腺癌檢出率高於其他國家。實驗表明，長期TSH刺激可促進甲狀腺增生，形成結節和癌變。
3.其他甲狀腺疾病
臨床上已有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些中毒性甲狀腺腫的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚不確定。以甲狀腺腺瘤為例。甲狀腺腺瘤多為濾泡狀，僅有2 ~ 5%為乳頭狀瘤。如果甲狀腺癌是由腺瘤轉化而來的話，大部分應該是濾泡型，但實際上甲狀腺癌有壹半以上是小頭癌，所以推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也很小。
4.遺傳因素
約5 ~ 10%甲狀腺髓樣癌有明顯家族史，常合並嗜鉻細胞瘤，推測該類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。
並發癥的癥狀
腫瘤生長迅速，壓迫氣管，浸潤食管和喉返神經，出現呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽食物時梗阻等並發癥。嚴重者還可出現肺轉移和骨轉移。