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冠狀動脈支架植入術是什麽樣的?

冠狀動脈內支架術的建立將冠狀動脈高度狹窄甚至心肌梗死的危重患者從死亡線上解救了出來。本文簡要介紹冠狀動脈內支架術的基礎知識。

冠狀動脈內支架植入術是在不開胸的情況下,從大腿根部穿刺血管,借助心導管技術,在狹窄的冠狀動脈病變處放置網狀金屬支架,使已經非常狹窄甚至閉塞的冠狀動脈分支擴張,從而恢復和改善心肌的血供,消除或顯著緩解心肌缺血癥狀,大大降低死亡率。

冠狀動脈支架植入術可以在壹個小時內完成,不需要開胸和全身麻醉,應該說是安全的。當然,畢竟是創傷性治療,不能保證不出意外。比如個別病例在導管介入過程中造成冠狀動脈損傷;血管穿刺後出現血腫、血栓和假性動脈瘤;術後護理不當或患者不配合造成的局部出血。但壹般來說,只要操作細致得當,發生事故的概率並不大。不過這和醫生的技術水平有很大關系。技術嫻熟、經驗豐富的操作人員無疑是安全平穩運行的保障。

放置在冠狀動脈中的支架由不銹鋼制成。植入後逐漸被血管內袋包裹,形成無縫結構。如果沒有意外,支架的“壽命”是終身的。當然,支架是壹種金屬異物,血管會排斥它。另外,血管損傷後的自然修復會使植入支架的血管內膜增生,導致血管再次堵塞。這叫再狹窄,患者會出現胸痛等癥狀。幸運的是,再狹窄的發生率僅在20%-30%之間;而且,目前這項技術已經取得了進展,已經產生了壹種可以抵抗細胞增殖的藥物。將其均勻塗於植入支架(醫學上稱為藥物塗層支架)表面,可大大降低支架植入後再狹窄的發生率。但這種支架成本較貴,增加了患者的經濟負擔。

接受冠狀動脈內支架後,患者首先要認識到,雖然冠狀動脈內支架緩解了狹窄帶來的危險,但並沒有從根本上解決冠狀動脈粥樣硬化的問題,也就是說,冠狀動脈病變仍有可能發展。所以手術後,病人不代表壹切都會好,我們還是要堅持做好預防工作。具體措施如下:①繼續保持低熱量低脂肪飲食,控制體重。②嚴格控制高血壓、高血脂、高血糖。(3)術後壹個月,如無不適,應逐漸進行輕體力活動,切忌整天臥床。事實證明,合理及時的體力活動有利於預防再狹窄。(4)堅決戒煙戒酒,保持樂觀。⑤堅持按時服藥(這壹點尤為重要),尤其是長期服用抗血小板聚集藥物,如阿司匹林,大部分需要終身服藥。其他的,如降壓藥、降脂藥、增強心肌功能的藥物等,不能隨意停用,要遵醫囑治療。⑥如無特殊情況,術後兩個月左右在心內科門診與醫生溝通,調整用藥種類和劑量,之後每半年左右復查壹次。

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