1.什麽是肺結核？
結核病俗稱肺結核，是由結核分枝桿菌引起的細菌性傳染病。肺部是侵犯最多的部位，約占90%，但人體的其他器官，如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸道、生殖器等都有可能得結核病。肺結核是壹種慢性疾病，如果不及時治療會越來越嚴重，還會傳染給他人，尤其是親密的家庭成員。
3.什麽是結核分枝桿菌？
結核分枝桿菌是結核病的罪魁禍首。對人類致病的結核分枝桿菌主要是人型和牛型。結核分枝桿菌對外界有很強的抵抗力。在潮濕的地方生活5個月以上，暴曬2小時，用70%的酒精煮沸2分鐘，煮沸1分鐘即可致死。結核分枝桿菌生命力強，容易產生耐藥性。
4.肺結核是怎麽發生的？
健康人被結核病感染後，不壹定會患上結核病。是否發生結核病主要受兩個因素影響，即感染結核病的毒力和身體抵抗力水平。結核病的毒力強，身體抵抗力低，就容易發生結核病。人體第壹次感染結核病後，通常大多數人沒有癥狀，不會發展成結核病。然而，當少數感染結核病的人抵抗力下降時，結核病可以在壹年中的任何時候發生。肺結核的概率大概是10%。
5.哪些人容易得肺結核？
與未被發現且未得到徹底治療的桿菌科結核病患者有過密切接觸的人，最有可能感染結核病。此外，在通風不良的環境中生活和工作的群體中，壹旦有人患了肺結核，其他人往往也能感染肺結核。只有少數人感染結核病後才會發病，這主要與人體對結核病的抵抗力有關。兒童、青少年、老年人以及營養不良、塵肺、糖尿病、胃切除術後、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的人群發病率較高。
6.肺結核的常見癥狀有哪些？
主要全身癥狀有乏力、食欲不振、低燒、盜汗、女性月經不調、自主神經功能紊亂等。少數急性結核病患者可能出現高燒等急性癥狀。主要的呼吸道癥狀是咳嗽、咳痰和咯血。胸痛常與胸膜受累有關，病變廣泛或伴有胸腔積液和自發性氣胸時出現呼吸困難。肺結核的癥狀並不是肺結核獨有的，癥狀的程度與身體的範圍、進展和反應有關。。
7.如何早期發現肺結核？
患了肺結核，除了肺部直接受損外，由於毒素的刺激，還會引起神經和內分泌的紊亂以及壹些全身癥狀。例如，患者經常感到疲勞、食欲不振、消化不良、消瘦、盜汗、下午發燒、兩頰潮紅等。有的孩子還會出現性格變化，容易急躁吵鬧；壹些女性患者還可能出現月經失調或閉經。呼吸道癥狀常見，主要表現為輕度咳嗽和吐痰或痰中帶血。結核性胸膜炎患者可出現胸悶、胸痛、氣短。有的患者可能會出現高燒，往往會被當成感冒，延誤就診。
壹旦發現上述癥狀，應及時到醫院就醫，進行必要的檢查。如胸片、痰塗片、結核菌素試驗(OT試驗)、血沈等。，以便早期診斷。但有些患者早期完全沒有癥狀，往往在健康調查中發現。
8.肺結核患者常見的急重癥並發癥有哪些？
咯血是肺結核常見的並發癥，咯血的量可以從痰中帶血到大咯血不等。大咯血的發生對患者危害很大，甚至危及生命；自發性氣胸也是肺結核常見的並發癥。發生氣胸時，肺內氣體穿透臟層胸膜進入胸膜腔，使胸腔內壓力增大，壓迫肺腔。胸腔內氣體越多，臨床癥狀越嚴重。患者主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難和發紺。大咯血和自發性氣胸都是肺結核急癥，需要緊急處理，應盡快到醫院治療。
9.肺結核患者常見的並發癥有哪些？
有些疾病容易發生肺結核，而且往往與肺結核並存，治療也比單純肺結核復雜。這些疾病是:糖尿病、矽肺、慢性腎功能衰竭、艾滋病以及長期使用皮質類固醇和免疫抑制劑導致免疫功能低下的患者。因此，在患有這些疾病時提高警惕，註意預防和早期發現結核病是非常重要的。
10.我應該如何治療肺結核？
隨著醫學的發展，有效藥物的不斷推出，結核病已經成為完全可以治愈的疾病，所謂“十癆九死”、“不治之癥”的時代早已不復存在。結核病患者應摒棄陳舊過時的觀念，接受現代化的化療和管理，樹立治愈的信心。要配合醫生接受治療，不要聽信社會謠言，找“偏方、驗方”耽誤了好的治療時機。
11.為什麽診斷結核病要特別註意痰結核菌檢查？
目前結核病的診斷主要是根據胸片和痰結核檢查，結合臨床表現和結核菌素反應綜合分析。因為臨床表現不是故意的，結核菌素反應主要說明的是結核的感染，而不是是否有結核，所以只能作為參考指標。x線檢查在發現肺部病變方面起到了很好的作用，但是對於壹些不典型的影像很難確定其性質。雖然只有壹半左右的結核病患者可以在痰檢中發現結核，但壹旦發現結核，其診斷準確率是非常高的。
12.如何取合格的痰標本？
肺結核患者的痰液中能否發現結核也是壹個重要因素，除了痰液中的細菌含量外，痰液標本是否符合要求也是壹個重要因素。正確的取痰標本方法是:(1)留取痰標本前用清水漱口；(2)深呼吸幾次，然後收腹，從支氣管深處咳出膿狀或液狀痰。痰液量不少於3毫升，避免取唾液或鼻咽分泌物；(3)痰標本應使用專用痰盒，並及時送結核病防治所檢驗。
肺結核怎麽治療？
用化學和生物制劑進行抗結核藥物治療，也稱為化療，是現代結核病最重要的治療方法。其他治療都是輔助治療。化療是控制結核病傳播的唯壹有效方法，也是控制結核病流行的最重要武器。
結核病化療的原則是:早期、聯合、適當、規律、全程用藥。只要和醫生配合好，肺結核是可以治愈的。
目前國內廣泛使用的抗結核藥物有異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、鏈黴素(S)。強化期幾乎全部使用，延續期選擇2-3種藥物。
肺結核和性生活。
1，肺結核患者性功能壹般不受疾病影響，部分患者可出現性欲亢進。但在病情嚴重、久拖不決的情況下，性欲和性能力可能會因體質下降、情緒低落而減弱。因此，肺結核患者可以根據自己的身體狀況決定是否進行性生活。
2、肺結核患者在活動期，發熱、盜汗、咳嗽、咯血、消瘦、乏力等癥狀明顯，就要禁止性交。因為休息是治療肺結核的基本措施，而性交的體力消耗不利於病竈的修復，頻繁的性交可能會使病情惡化。
3.肺結核是壹種傳染病，性生活時有互相傳播病菌的危險。當痰液呈結核陽性時，由於具有傳染性，最好不要發生性行為，至少要避免接吻等可能直接傳播的活動。
15.結核病和生育
1，肺結核患者也有和普通人壹樣的生育能力。而患有肺結核的女性健康狀況並不好，往往會在懷孕後病情惡化，還會影響胎兒的生長發育。而且有些抗結核藥物也有致畸作用，所以活動性肺結核患者不適合發生性行為，即使在身體允許的情況下也必須采取有效的避孕措施。如果在懷孕期間發現肺結核，應該嘗試流產，否則會造成治療上的困難。如因各種原因不能終止妊娠，應在醫生指導下擬定有效、安全的治療方案，產後仍應用藥。要特別註意消毒隔離措施，防止新生兒感染結核病。
2、患肺結核的青年男女，如果病情不穩定，不要急於結婚，因為會給以後的夫妻生活、分娩、優生優育等帶來很多問題。經過1-2年的積極治療，病情總體穩定，此時結婚比較合適。
16.肺結核病人的家庭治療與護理
1，有病盡量壹個人住壹個房間，器皿茶具單獨使用，房間和東西定期消毒，每天開窗換氣，讓陽光照進房間；
2、遵醫囑用藥。
3.堅持適度運動。
4.增加營養。肺結核是壹種消耗性疾病，通常給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素的飲食。如牛奶、雞蛋、魚、肉、新鮮蔬菜、水果等。應該鼓勵病人多吃東西，以增強他們對疾病的抵抗力。
5.禁煙禁酒，少吃刺激性食物，減少咳嗽。
6.減少性交，控制性生活。
之後的夫妻生活，生孩子，生育好，育兒優，帶來了很多問題。經過1-2年的積極治療，病情總體穩定，此時結婚比較合適。
7、生活規律，早睡早起，作息適度。擁有愉悅的精神，調節生活的心情。
8、保持大便通暢，利於消化，以利於人體機能的調節。
9、定期復習。
什麽是繼發性肺結核？
繼發性肺結核又稱成人肺結核，多見於年齡較大的兒童或12歲以上的成人。這是壹個感染了肺結核的孩子。原發病已經靜止甚至恢復壹段時間後，活動性肺結核又發生了。其發病有兩種可能:壹種是舊的原發病竈內結核分枝桿菌的再激活，使病竈重燃，稱為內源性復發；壹種是原發感染痊愈後，再次從外部感染結核桿菌，稱為外源性重染。臨床上分為三種類型:
(1)浸潤型肺結核:最常見，病變通常位於鎖骨下或肺尖部。起初以滲出為主，中心易發生幹酪樣壞死。液化後形成空洞，易支氣管播散。早期可能沒有任何癥狀或體征。病變活動性大時中毒癥狀明顯；如果肺組織損傷較大，呼吸道癥狀也較明顯，胸部可有濁音、羅音。在病變活動期，紅細胞沈降率迅速升高。痰結核可呈陽性。x線檢查:肺尖部或鎖骨上下有雲霧狀滲出性病變陰影，中心密度高，邊緣模糊；病情好轉時，出現陰影吸收和纖維化；隨著病情進展，病竈擴大融合，空洞形成支氣管擴散，肺中下部沿肺紋理可見小斑點狀陰影；增生性或硬結性病變表現為密集的點狀陰影，邊緣銳利，病竈間混有纖維索影，病竈內可見鈣化；如果看到直徑≥2cm的圓形或橢圓形幹酪球，稱為結核球或結核瘤，是壹種幹酪樣結節。
(2)幹酪性肺炎(結核性大葉性肺炎):多見於身體虛弱並感染大量結核的人，多由支氣管淋巴結內幹酪壞死物經支氣管擴散至肺部，或浸潤性結核迅速惡化所致。右上葉多，最初為大片滲出性病變，迅速幹酪樣壞死溶解形成無底空洞。多數患者中毒癥狀嚴重，衰竭迅速，右肺上葉可有實變征象。血象中白細胞計數和中性粒細胞常增高，血沈增快。痰結核發病後2 ~ 3周可呈陽性。x線胸片:可見右上葉密度不均的陰影，十天或幾周內會迅速溶解，形成蠶蝕腔，可有支氣管彌漫性陰影。
(3)慢性空洞性肺結核:常由浸潤性肺結核和幹酪性肺炎發展而來。往往有長達數年甚至更長的病史，且空洞存在時間較長，病情時好時壞，反復交替出現。病情好轉時，除咳嗽、咳痰、咯血外，可無明顯中毒癥狀。加重時可出現低燒、乏力、厭食、精神萎靡等中毒癥狀。，且咳嗽、咳痰、咯血等癥狀可能加重，痰結核陽性。x線檢查:肺部多有新舊實質病變，纖維索影，纖維厚壁空洞。肺門隆起，肺紋垂柳，胸壁常增厚而胸廓變窄，同側或對側常有支氣管播散性病變，對側肺可有肺氣腫。
18 ...什麽是原發性肺結核？
原發性肺結核又稱兒童肺結核，是結核病首次侵入人體後的原發感染，是兒童肺結核的主要類型。
包括原發綜合征和支氣管淋巴結病。多見於兒童或青少年。原發綜合征和支氣管淋巴結結核在臨床上很難區分，但在X線檢查中有不同的表現。肺結核引起肺部炎癥性病變和幹酪樣壞死，通過淋巴管擴散肺門淋巴結，引起淋巴結腫大。原發性肺部病變、引流性淋巴管炎和肺門淋巴結病統稱為原發綜合征。大多數原發病竈位於右肺中部。如果肺部病變吸收，肺門淋巴結病變繼續發展，則為支氣管淋巴結結核，即肺門結核。
這種類型的肺結核臨床表現可輕可重，輕則無癥狀，只有在體檢和偶爾做胸片時才能發現。嚴重者可出現結核中毒癥狀，如長期低熱、輕度咳嗽、食欲不振、消瘦等。，多見於年齡較大的兒童；然後是急性起病，多見於嬰幼兒。突然高熱持續2 ~ 3周，然後低熱，但壹般情況尚可，也可能伴有肺結核中毒癥狀。如果腫大的淋巴結壓迫氣管和支氣管，可出現陣發性咳嗽或喘息性呼吸困難。肺部體檢可能沒有陽性體征，只有淺表淋巴結腫大。血常規檢查:白細胞計數可能升高，細胞核向左移動。紅細胞沈降率迅速增加。痰細菌培養有時呈陽性。大多數結核菌素試驗呈強陽性。x線檢查:原發綜合征可見雙極啞鈴狀征；可見支氣管淋巴結核，肺門淋巴結腫大，或肺門炎性浸潤。原發性肺結核病程壹般為良性，發病3 ~ 6個月後開始吸收或硬化，2年內可吸收治愈鈣化。通過纖維鈣化愈合是兒童結核病的特征之壹。
(2)血行播散型肺結核(ⅱ型):急性粟粒型肺結核起病急，寒戰高熱，體溫可達40℃以上，多為松弛熱或漏熱，白細胞可減少，血沈加快。亞急性和慢性血行播散型肺結核病程緩慢。