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幾千年前人們熱衷的打井作業有什麽作用?

鉆釘固定是指軟骨下骨的壹部分缺血性壞死,覆蓋其上的關節軟骨發生變性。進壹步發展,壞死的骨和軟骨逐漸與鄰近的骨和軟骨分離,形成碎片並脫落成遊離體。本病以膝關節最常見,其次是肘、踝、肩、髖關節。在膝關節,病變常見於股骨內側髁關節面的後交叉韌帶附著點周圍,其次為股骨外側髁關節面和髕骨。

此病多見於16 ~ 25歲的年輕人。關節鈍痛的早期癥狀。兒童或遊離體形成前的剝脫性骨軟骨炎壹般適合非手術治療。覆蓋在缺血壞死區的軟骨可以使缺血壞死的骨保持在原來的位置,保持其完整性,通過爬行替代過程使其復活。壹般需要3到7個月。非手術治療的主要措施是在膝關節30°屈曲位用長石膏固定患肢,可幫助患者拄拐行走,但患肢不能負重。對於病程較長,非手術治療效果不明顯,且確認遊離體形成者,應行遊離體取出及關節清創術。

當X線確認大面積骨軟骨壞死位於關節負重面,關節軟骨面仍完整無骨折時,應從股骨髁側鉆孔。如果上述大負重區的壞死軟骨病變已被分離,僅由纖維組織連接,則應鉆孔內固定。患肢用石膏支撐固定4周。去除石膏後進行功能鍛煉。當X線片證明骨軟骨炎基本愈合後,即可開始負重行走。

近年來,國內外學者通過動物實驗,利用自體骨膜或軟骨膜遊離移植修復關節軟骨缺損獲得成功。有些作者在臨床上用它來修復掌指關節或指間關節的軟骨缺損,取得了滿意的效果。但對於大面積軟骨缺損,上述方法的應用還需進壹步研究。

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