唐，中年婦女，感冒咳嗽，痰白稀，無汗，惡寒怕冷，鼻塞清涕，夜間咳嗽加重，白天緩解。平時怕冷，手腳冰涼，痛經，脈沈。
古人說“少陰病始於發熱，脈沈，以麻黃附子細辛湯為主”，意思是陽虛的人感冒後要和不陽虛的人區分開來，陽虛的人感冒後要用麻黃附子細辛湯治療。
這位女患者感冒後咳嗽，痰白而稀，無汗，感冒流鼻涕，都是寒相，是感受寒冷後的典型表現。治療應該是以祛除人體寒氣為主，但這種患者通常是特別怕冷，四肢冰涼的人，會痛經，是典型的陽虛體質。陽虛體質的人壹個明顯的特點就是特別怕冷，平時手腳冰涼，夏天也是如此。陽虛宮寒痛經是陽虛的表現。而這個女人的脈象很慢，是陽虛的脈象。綜上所述，這個女人的感冒不是普通的感冒，而是陽虛感冒。也就是說，壹個人的身體陽氣不足，正氣不足，感受到了寒氣入侵而產生的寒氣。患者夜間咳嗽加重，感冒咳嗽加重只是因為夜間陽氣較弱，感冒較重。
對於陽虛外感風寒引起的感冒，治療應以溫陽解表為主，典型代表方劑為麻黃附子細辛湯。加入五味江新湯、陳皮、半夏，溫肺化痰止咳。服用兩劑藥後，患者癥狀明顯緩解。痰明顯減少，咳嗽減輕。
第二次就診時，患者反饋，有帶泡沫的白痰，吐痰，喉嚨癢，自覺不適。沫痰主導寒證，吐痰多為脾虛，喉癢為風寒侵喉，氣血不暢。這些都是風寒侵襲的表現。服藥後癥狀有所緩解，說明藥物已對癥，但體質陽虛，正氣太弱，療程不足以完全消除冷飲。所以在首診的基礎上加桔梗甘草利咽，加杏仁止咳，加人參健脾潤肺，扶正祛邪。最後，患者服藥後痊愈。
我在之前的文章裏分享過很多風寒感冒、風熱感冒、風寒化熱感冒的案例。這個患者略有不同，是陽虛外感風寒的病例。這種情況並不是很復雜，只要辨證準確，對癥用藥，治療效果還是不錯的。中醫的博大精深，在於它能夠準確分析人體感受到風寒、風熱之後，身體的變化。不同的癥狀代表不同的病理變化。人的病是壹個復雜的機制過程，但中醫可以通過各種癥狀的組合來判斷患者的身體狀況，辨證施治。