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當壹名4歲女童感染新冠肺炎病毒時,布洛芬不僅沒有退燒,反而退燒了。我應該如何使用布洛芬?

世衛組織發出警告:如果人們有新冠肺炎的癥狀,如發燒,不要自行服用布洛芬,壹種解熱鎮痛藥,這可能會加重冠狀病毒肺炎感染者的病情-19。

世衛組織有石錘證據來證明這壹點嗎?目前還沒有足夠的證據。只有壹個被感染的小女孩。壹名4歲女童感染了新冠肺炎病毒,並服用布洛芬退燒。結果她在1小時後心率加快,體溫不降反升。醫務人員告訴他們不要再服用布洛芬。

本文將主要談三個問題,新冠肺炎感染,是否可以用布洛芬退燒?布洛芬用在哪裏可以達到更好的效果?使用布洛芬有哪些註意事項?

新冠肺炎的傳染機制在過去的三個月裏,隨著疫情從緊張到緩和,再到輸入性緊張,許多學者也把新冠肺炎的研究放在了首位,並逐漸認識到新冠肺炎具有高度傳染性的原因。

原來,新型冠狀病毒感染人體細胞的關鍵在於冠狀病毒的S蛋白與人體細胞表面的ACE2蛋白結合。準確的說,這種結合越容易越強,人就越容易被感染。研究結果與事實相符。人類ACE2蛋白與新冠肺炎S蛋白的結合親和力比SARS高10 ~ 20倍,理論上人類感染的概率高10倍。事實也證實了這壹點,新冠肺炎具有很強的傳染性。

ACE2是血管緊張素轉換酶2,最初用於控制和調節血壓。這和新冠肺炎有什麽關系?原來ACE2蛋白的分布是器官特異性的,壹般在上皮細胞產生,如粘膜、呼吸道、肺、心血管等器官。所以除了調節血壓外,主要與上下呼吸道疾病有關,而在新冠肺炎最主要的傳播途徑是飛沫和黏膜傳播,進入人體後很容易在第壹時間與呼吸道黏膜等部位的細胞結合,迅速進入細胞並復制傳播,引起發熱、咳嗽等壹系列肺炎癥狀。

因此,如果我感染了新冠肺炎病毒,我可以使用布洛芬來退燒嗎?

是否使用布洛芬等退燒藥仍需特別考慮。這要從布洛芬的作用機制說起。布洛芬的解熱鎮痛作用也可以說是抗炎作用,包括抑制NF-Kb信號通路,減少促炎細胞因子的產生,如白細胞介素1?腫瘤壞死因子?和來自白細胞的白三烯B4。據統計,在病毒感染初期,82.1%的患者出現淋巴細胞減少,36.2%的患者出現血小板減少,約33.7%的患者出現白細胞減少。此時使用布洛芬可能會加重白細胞減少,因為布洛芬的副作用之壹就是白細胞減少。

白細胞不是壹種細胞,而是壹組細胞,包括單核細胞、粒細胞、淋巴細胞等。因此,如果使用病毒感染和布洛芬,粒細胞會極度減少,患者很快就會出現乏力、頭暈、高熱、寒戰、頭痛、全身和關節疼痛等癥狀。當然只有這種可能,實際發生率低。上面說的小女孩可能就是這樣,真正的原因有待官方公布。因此,從這個角度來看,我們可以發現,世衛組織的警告不是空穴來風。

然後我覺得可以用於感染晚期的患者。

如上所述,布洛芬可以通過抑制NF-Kb信號通路來減少炎癥因子的釋放,許多患者在感染後期會出現細胞因子風暴。目前的主流觀點是NF-Kb信號通路過度激活[1],而布洛芬恰恰可以抑制NF-Kb信號通路,減少炎癥因子的釋放,從而減輕非組織的炎癥損傷。另壹方面,大部分患者在後期治療過程中,淋巴細胞數量會有明顯下降,在壹些死亡患者中,發現淋巴細胞數量下降更為嚴重。中性粒細胞和總白細胞的數量很高。布洛芬白細胞減少的副作用也可以作為佐劑[2]。以上是對新冠肺炎感染機制和布洛芬作用機制的理論分析。但不可否認的是,目前在新冠肺炎的作用機制尚未完全明了,布洛芬能否作為輔助治療還需要更多的研究數據來支持。

布洛芬用在哪裏可以達到更好的效果?布洛芬作為壹種常見的解熱鎮痛藥,應用廣泛,已有30多年的歷史。是壹種相對安全的解熱鎮痛藥,尤其適用於6個月以上發燒的孩子。也常用於緩解各種輕中度疼痛,如頭痛、關節痛、牙痛、神經痛等。

隨著海外歸國人員的增多,壹些已經出現發熱癥狀的感染者為了蒙混過關,逃避檢查,提前服用大劑量的布洛芬退燒藥也是很危險的。

為了什麽?老藥?其實真正能用布洛芬的人並不多。布瑤醫生總結幾點,供大家參考:第壹,布洛芬可以退燒,治療各種疼痛,可以說是治標不治本。發燒和疼痛都屬於疾病,但都是疾病引起的癥狀。要治病就要找到病根。例如,新冠肺炎能引起發燒。雖然暫時退燒,嚴重程度被阻斷,但不代表病毒被消滅。

二、發燒能吃多少度?當妳發高燒時,布洛芬被用來退燒。這裏有幾個建議:對於體溫調節中樞不健全的人,比如小孩,建議在發燒38.5以上的時候使用,其他情況可以使用物理降溫。對於成年人來說,應該以癥狀為出發點。比如低燒(37.5以下)或不發燒時,也會出現頭痛、肌肉酸痛。可以用布洛芬。有的人燒到38度,沒有明顯的感覺,就密切觀察或者物理降溫。有的人壹吃就過敏,或者出現消化道癥狀(潰瘍等。),所以他們需要停用,或者改吃其他退燒藥。

第三,布洛芬建議飯後服用,主要是考慮到消化道的副作用,所以最好飯後服用。

第四,布洛芬雖然沒有成癮性,但可能會造成心理依賴。比如有些朋友,經常偏頭痛,可能吃壹片藥就好了,如果以後再發作,可能會主動去找藥,屬於心理依賴。建議了解長期使用布洛芬的副作用,提前預防。例如,老年人長期使用布洛芬可能會導致腎臟問題。

參考文獻:1,潘何秀,盧瑟,孫俊,等。核因子?B信號通路在炎癥性肺疾病中的作用[J].中國藥理毒理雜誌,2016,30(7):762-769。

2.劉勝,楊麗君,錢立軍。布洛芬在重癥肺炎中的輔助治療作用[J].實用醫學與臨床,2002,005(001):34-34。

3.中國新型冠狀病毒138住院患者臨床特征分析。

4、《新型冠狀病毒診療方案》(試行第七版)

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