什麽原因導致腿部麻木？

病因是椎間盤突出，癥狀應該是椎間盤突出壓迫坐骨神經痛。在查明原因和癥狀後，應采取相應的措施。1.腰椎間盤突出癥的治療是臨床上較為常見的腰椎疾病之壹，是骨科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤的各個部位(髓核、纖維環和軟骨板)，尤其是髓核，都有不同程度的退行性改變。在外界因素的作用下，椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂部位向後方或椎管內突出(或突出)，導致鄰近組織如脊神經根、脊髓等受到刺激或壓迫，從而出現腰疼、麻木、壹側或雙下肢疼痛等壹系列臨床癥狀。腰椎間盤突出是西醫的診斷，中醫沒有這個病名。而是將該病歸類為“腰痛”和“腰腿痛”。腰腿痛的中醫記載很久了，理解也很深刻。腰椎間盤突出癥的病因(1)腰椎間盤退行性變:髓核的退行性變主要表現為含水量的減少，可引起推關節因失水而不穩、松動等小範圍病變；纖維環的退變主要表現為韌性下降。(2)外力的作用:長期反復外力造成的輕微損傷，長期作用於腰椎間盤，加重退變程度。(3)椎間盤本身解剖因素的弱點:①椎間盤成年後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素的基礎上，壹些能導致椎間盤壓力突然增大的誘發因素，可能使彈性差的髓核穿過已經變得不那麽堅韌的纖維環，從而使髓核突出。腰椎間盤突出的誘發因素可以有以下幾種；①突然承重或腰閃是纖維環斷裂的主要原因。②腰椎外傷使退變的髓核突出。③姿勢不當誘發髓核突出。④腹壓增高時也可出現髓核突出。⑤寒濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，增加椎間盤壓力，還可能引起退行性椎間盤骨折。外因為過度負荷或快速彎曲、側彎旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷、日常生活和工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。中醫認為，腰腿痛(腰椎間盤突出)的主要病因病機為:腎氣虧虛傷，風寒濕邪乘虛而入，束縛於筋骨筋骨，再加上過度損傷、扭墜，導致筋脈受損、經絡不通，難以痊愈。因此，外傷和風寒濕邪是腰椎間盤突出的外因，腎虛是腰椎間盤突出的內因。腰椎間盤突出癥的體征和臨床表現:主要是腰痛和坐骨神經痛，發病前有腰扭傷、疲勞或感冒史。這種腰腿痛因長時間行走、站立等活動而加重，臥床休息後可暫時緩解。壹個或兩個下肢疼痛沿坐骨神經分布，疼痛沿臀部分布至大腿後側或外側，小腿後側至腳背或足底。在壹些患者中，疼痛可以從小腿或腳踝外側開始。壹半的患者可能會因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而加重下肢疼痛。對於高位腰椎間盤突出癥患者，其癥狀多表現為下腹腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤突出患者可出現排尿異常或失禁，鞍區麻木，嚴重者甚至足下垂。部分腰椎間盤突出癥患者因其腰交感神經受到刺激而出現下肢畏寒，部分還可出現單側或雙側下肢水腫。腰椎間盤突出怎麽診斷？診斷腰椎間盤突出癥的現代醫學方法有:X線片、CT、MRI。視特征而定，如X線、CT檢查，對骨組織病變的敏感度更高，對軟組織病變MRI(核磁共振)更高。腰椎CT或MRI可以明確診斷。腰椎間盤突出的治療？腰椎間盤突出的主要問題是突出物壓迫神經根，神經根周圍的無菌性炎癥隨之而來。治療的關鍵是解除突起對神經根的壓迫，消除無菌性炎癥的化學刺激，不增加患者的痛苦。如果壓迫沒有完全解除，只要炎癥消退，就可以基本治愈。臨床治療方法很多，但不同的患者要根據不同的病情選擇合適的治療方法。腰椎間盤突出的幾種治療方法:非手術治療也叫保守治療。常用的方法有:中藥直接外敷、各種中西醫治療、牽引治療、按摩治療、理療、針灸治療、中藥外敷和熏蒸，甚至簡單的臥床休息也是壹種傳統有效的治療方法。腰椎間盤突出癥的手術治療經過長期發展已經比較成熟，手術治療包括融合、減壓、後路手術等。副作用是手術風險大，費用高，術後也有可能復發的因素。此外，還有介於手術和非手術之間的介入治療，如經皮穿刺髓核抽吸術、膠原酶溶解術、激光椎間盤髓核溶解術等副作用，也是有風險且相對昂貴的。總之，醫生和患者要根據具體的病變、癥狀和經濟條件選擇合適的治療方法。保守治療多采用盡量減少患者損傷的方法，故常被稱為“保守治療”。80% ~ 90%的患者可以通過非手術治療治愈，非手術治療對患者來說是最安全、最便宜、最好的。腰椎牽引？腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤內負壓，後縱韌帶的張力將有助於容納突出的髓核或改變其與神經根的關系。隨著椎間隙的增大和關節突的開放，椎間孔恢復正常形狀，從而解除對神經根的壓迫。牽引可以緩解肌肉痙攣和椎間壓力。牽引有利於腰椎後關節輕度異常改變恢復正常關系，有利於脊柱後關節嵌頓滑膜復位，或有利於關節突關節輕度脫位復位，但單純牽引難以取得良好效果。實踐證明，頸腰椎牽引配合“中醫正骨”效果最好，可以達到理想的效果。此外，過度牽引容易導致腰椎不穩，加重疼痛。針灸治療腰椎間盤突出癥？針灸療法的臨床應用主要依據中醫基礎理論，具有疏通表裏、貫通上下、行氣活血、滋養陰陽的作用。針灸治病是直接作用於穴位，通過經絡的傳導和反應，調節人體的營養、氣血、臟腑功能，達到治病的目的。但是針灸的療效只能說是腰椎間盤突出的輔助療法。中醫認為按摩療法的主要作用是疏通經絡，促進氣血運行，調整臟腑功能，舒筋活絡，活血化瘀，松解粘連，疏通關節。此外，還可以配合中藥外敷壹起治療，可以增強人體的抗病能力，達到更好的保健康復作用。主要機制是:(1)降低椎間盤內壓力，增加椎間盤外壓力；(2)復位突起並改變突起的位置；(3)調整關節紊亂，復位，解除神經根壓迫。(4)促進局部血液循環，消除炎癥反應，松解粘連，減少對神經根的刺激。(4)放松腰腿肌肉，加強局部血液循環，促進受傷神經根的恢復。(5)緩解疼痛。中醫治療腰椎間盤突出癥是壹種輔助方法，配合外敷藥物使用，效果明顯，容易達到理想效果。根據中醫的基本理論，結合患者的具體情況，選擇合適的中藥配方，可以有效治療腰椎間盤突出癥。(1)對發病早、氣滯血瘀明顯的患者，重用“小活絡丸”、“大活絡丸”、“抗骨質增生片”等藥物。(2)重寒濕者健脾利濕；對於風濕較重的患者，加用祛風除濕的藥物，如“獨活寄生湯”。(3)對於病程較長的患者，可選用壹些補腎陽或腎陰的藥物，如豬腰燉杜仲、枸杞、肉蓯蓉……或“六味地黃丸”…。總之，不管怎麽開藥，都要以辨證論治為最重要的原則，才能達到滿意的療效。中醫外治法治療腰椎間盤突出癥是中醫傳統治療方法之壹。早在《內經》時代就有外敷、藥熨、熏洗等各種外治法的記載。外治法在骨科應用較為廣泛。臨床證明，將具有活血化瘀、舒筋止痛作用的自熱中藥塗於頸、腰、膝、足跟部，療效非常顯著，而且價格低廉。為了使用方便，很多外用中藥被加工成了膏藥、純中藥散劑、酊劑、油劑等中藥。外用自熱中藥種類繁多，如“坎麗莎”、“化堅膏”、“骨質增生外敷”、“頸腰腿痛膏”、“骨質增生安亭膏”、“骨痹外敷散”等。都是自熱藥，臨床證明很有效，而且很便宜。中藥外敷方最經濟安全，療效直達病竈。副作用是每次塗抹時間不宜過長(註:所有藥物均為外敷，可用水、醋或低度白酒調服。調整後塗在患處會自動升溫，所以不允許每次無限期塗，以免皮膚發紅起泡)。“坎麗莎”、“化堅膏”、“骨質增生外用藥”、“頸腰腿痛保健膏”、“骨質增生安停保健膏”、“骨關節痛外用藥”均適用於骨質增生、腰椎間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿痛等無菌性炎癥的老年患者，也適用於中青年患者。總的來說，中藥外敷的作用有:疏通經絡，散寒除濕，通竅消炎，散結消腫，止痛。其作用原理:通過皮膚直達病竈，疏通障礙，刺激皮膚改善微循環和激發人體的調節功能，促進軟骨關節的新陳代謝恢復平衡，從而消除病竈，達到理想的目的。臥床脊柱的退化與承重密切相關。嚴格科學的臥床休息，首先去除了使腰椎病進壹步發展的主要因素，為疾病的恢復創造了必要的條件。臥床休息是腰椎間盤突出最基本的治療方法。臥床休息可以減少神經毒性物質的吸收，促進炎癥的消退和恢復，防止神經纖維粘連的發生。絕對臥床是指允許患者平躺在硬板床上，只能在床上翻身，但不能坐起或站起，吃飯或小便時也不能站起來。壹般臥床休息3 ~ 4周即可見效。急性發作期癥狀較重的患者，也可以考慮在臥床休息的同時，采用牽引療法和中藥外敷，以獲得更好的治療效果。臥床壹段時間後，如果結合中藥內服外敷、按摩、針灸、理療等方法進行綜合治療，會取得更好的療效。佩戴腰線腰線是骨科常用的支具之壹，主要作用是制動和保護。(1)制動功能。佩戴腰線時，會限制腰椎的活動，特別是屈曲活動，使腰椎的局部組織得到比較充分的休息，解除肌肉痙攣，促進血液供應的恢復，消散致痛物質，減輕或消失神經根和椎間關節周圍的炎癥反應。(2)保護。腰圍可以加強腰椎的穩定性。因此，腰椎間盤突出患者在臥床或牽引後開始在地面活動時，佩戴腰圍可以加強保護，在壹定程度上限制腰椎的活動範圍和幅度，鞏固早期治療的效果。腰圍在腰椎間盤突出癥的治療中應用廣泛，但佩戴和使用並不是隨意的。壹般穿腰圍4 ~ 6周，最長不要超過3個月。腰圍的規格要與病人的體型相適應。腰椎間盤突出癥患者的護理？急性期要睡硬板床，絕對臥床3周，配合內服藥物和中藥外敷。避免咳嗽和打噴嚏，防止便秘。癥狀如有明顯改善，可逐漸進行背部肌肉鍛煉，並在腰圍的保護下，在野外做輕活動。預防腰椎間盤突出癥的復發腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息後可以緩解或治愈，但該病的復發率相當高。原因是:(1)腰椎間盤突出癥經過治療後，雖然癥狀基本消失，但很多患者的髓核並沒有完全復位，而是減輕了對神經根的壓迫程度，或者解除了與神經根的粘連。(2)腰椎間盤突出癥患者雖然病情已經穩定或痊愈，但在短時間內，壹旦勞累或扭傷腰部，髓核會再次突出，導致病情復發。(3)在寒冷潮濕的季節未能保暖，風、寒、濕侵襲人體患病部位，疲勞易誘發本病復發。(4)肝腎虧損未能及時恢復。中醫認為腎藏精，主骨；肝藏血，主筋。腎精充足，肝血充盈，則筋骨強健，關節靈活。肝腎不足，生理功能失調，肝腎精血不足，導致筋骨營養不良，容易導致骨關節病復發或骨病難愈。所以平時壹定要補腎壯腰，骨病才不容易復發。(5)該節段髓核雖已摘除，但術後該節段上下椎骨穩定性不好，故手術節段上下節段椎間盤易脫出，導致腰椎間盤突出癥復發。2.坐骨神經痛的治療坐骨神經是人體中最大的外周神經。它起於腰骶部的脊髓，穿過骨盆，穿過坐骨孔(名為坐骨神經)，穿過臀部，然後沿大腿後側、小腿後側和小腿前外側終止於足部的肌肉。坐骨神經痛是壹種伴有患肢功能障礙的神經病理性疼痛的臨床綜合征，由腰、臀、腿、足等坐骨神經通路的某些病變引起。坐骨神經痛的病因多種多樣，最常見的是腰椎間盤突出壓迫腰骶神經根(坐骨神經的始端)。其他可能是脊柱結核、脊柱腫瘤(原發性或繼發性)、下腰廣泛椎體骨質增生、蛛網膜炎等器質性改變刺激腰骶脊神經根所致。此外，患者還患有風寒濕、病毒感染或醫源性(臀部註射、手術)引起的坐骨神經痛。以上原因引起的坐骨神經痛主要表現為腰骶部陣發性或持續性放射痛，從下腰部沿坐骨神經的走行區和分支，使患者心煩意亂，坐立不安，患肢活動困難。每當擡腿時，坐骨神經被牽拉，疼痛加重。因此，患者經常彎曲患肢以減輕疼痛。患者經常有固定在路上，咳嗽、打噴嚏、排便時疼痛加重的經歷，所以咳嗽、噴藥等動作沒有出現，自我保護緩解疼痛的條件反射意識已經形成。這說明患者害怕被疾病折磨。但有壹種是坐骨神經幹發炎引起的疼痛，在活動時和夜間加重。但當咳嗽、噴藥等動作增加腹內壓時，疼痛無明顯作用，其真正原因尚不明確。然而，壹旦疼痛發作，患者往往會抱怨這種疼痛就像灼痛和刀割痛壹樣。坐骨神經痛的治療:①疼痛劇烈的患者應躺在硬板床上休息，以加速癥狀的緩解；②可註射或口服壹些B族維生素，以營養受損的坐骨神經；可以吃壹些舒筋活血、畏風止痛的中藥；④理療、理療、針灸、按摩能明顯緩解癥狀；⑤有條件的患者可以用溫泉水治療。但就治療坐骨神經痛的本質而言，主要是治療引起的坐骨神經痛原發病。比如腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛，壹定要先治好。只要把腰椎間盤突出治好，坐骨神經痛的問題就解決了。