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打鼾問題

鼾聲

打鼾就是打呼嚕,是睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現。普通打鼾者的鼾聲均勻而有規律,壹般出現在睡眠、疲勞或仰臥位飲酒後。

如果鼾聲響亮而不規則,斷斷續續,聲音忽高忽低,說明氣道狹窄加重,出現氣道阻塞,會引起呼吸暫停。

如果每晚呼吸暫停發生30次以上,或者平均每小時5次以上,患者就會反復從睡眠中醒來,醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征的主要臨床表現為睡眠時打鼾、張口呼吸、呼吸頻繁停止;反復睡眠,醒後頭痛,血壓升高;夜間心絞痛和心律失常;睡覺不疲勞,白天嗜睡嗜睡;記憶力下降,反應遲鈍,工作能力下降等。如果有以上表現,要及時就醫。

睡眠呼吸暫停綜合征只能通過多導睡眠圖診斷。目前睡眠呼吸暫停綜合征的治療包括藥物治療和手術治療,患者必須在專科醫生的指導下選擇合適的治療方法才能達到良好的治療效果。

治療:

(1)壹般治療:減肥、多運動、側臥位睡眠、戒煙戒酒、慎用鎮靜劑和安眠藥等。

(2)口腔治療:在口腔內佩戴相關器具,打開氣道。缺點是患者往往不能耐受,適用範圍窄。

(3)無創通氣治療:睡眠時佩戴鼻罩呼吸機,輸送壹定壓力的空氣,從而消除打鼾和呼吸暫停。優點是無創、高效,尤其適用於危重患者。缺點是成本高,長期佩戴。

(4)手術序列治療:包括鼻再造術、懸雍垂腭咽成形術、舌骨懸吊術、頦舌肌前移術等。缺點是手術創傷大,患者難以接受。

(5)射頻消融微創治療:是近年來國際醫學界普遍認可的有效治療打鼾的最新微創技術。

專家介紹,打呼嚕在醫學上被稱為打鼾,是睡眠呼吸暫停綜合征的壹種主要臨床表現。它不僅能引起白天打鼾者的嗜睡和疲勞,還與壹些呼吸系統疾病和心血管疾病如高血壓、冠心病和腦血管意外有關。

專家說,如果妳在夜間打鼾,並伴有以下癥狀,這是身體發出的危險信號,需要立即去醫院:睡覺時打鼾,張著嘴呼吸,頻繁呼吸停止;反復睡眠、睡眠不安和癲癇;嗜睡、白天嗜睡、嗜睡;醒來後血壓升高;睡眠淺,醒後頭痛;夜間睡眠心絞痛、心律失常;夜間遺尿和夜尿增多;記憶力減退,反應遲鈍,工作學習能力下降;白天好像睡覺,上班開會吃飯都忍不住睡著。陽痿,性欲減退;阿爾茨海默病

除了去醫院治療,日常生活中還可以采取以下措施來緩解打鼾癥狀:側臥位睡眠,改變仰臥位睡眠的習慣;睡前盡量不要喝酒,不要喝濃茶、咖啡,也不要服用某些藥物,因為酒精、鎮靜劑、安眠藥、抗過敏藥會使呼吸變淺變緩,使肌肉比平時更放松,導致咽部軟組織更容易堵塞氣道;養成經常運動的習慣,減肥,增強肺功能。

專家還特別提醒,打鼾者如果有吸煙的習慣,應立即戒煙。因為只有保持鼻咽部通暢才能減少打鼾,而吸煙對鼻粘膜的刺激只會使堵塞的鼻腔和呼吸道更加嚴重。此外,打鼾者還應預防感冒,及時治療鼻塞疾病。

基本上95%的打鼾患者通過不同的治療方法都能達到滿意的效果。

打鼾是壹種常見的睡眠現象。目前大部分人認為是老生常談,但不以為然。還有人把打呼嚕當成睡得香的標誌。其實,打鼾是健康的大敵,因為打鼾反復使睡眠和呼吸暫停,造成大腦和血液嚴重缺氧,形成低氧血癥,誘發高血壓、腦心臟病、心律失常、心肌梗死、心絞痛等。夜間呼吸暫停時間超過120秒,淩晨容易發生猝死。

1994年4月在北京召開的國際打鼾研討會上,各國專家學者將打鼾定性為“睡眠呼吸暫停綜合征”,這是壹種癥狀,是與27種疾病有關的綜合征。怎麽定義?每次暫停超過10秒就是呼吸暫停。睡眠呼吸暫停綜合征的定義是在壹小時的睡眠中有超過五次超過10秒的暫停,或在七小時的睡眠中有大約30次超過10秒的暫停。對人體危害極大,人壹生中有1/3的時間是在睡眠中度過的。正常人睡眠時呼吸均勻,攝入的氧氣滿足身體各部分的需要。而每晚睡眠7小時,有呼吸暫停的人,會有300-400秒處於無氧吸入狀態,血氧濃度比正常值低8-10%左右。這樣,夜復壹夜,年復壹年,碎片化的睡眠會明顯減少攝氧量,身體所有重要部位都會缺血缺氧,引發各種嚴重疾病。如果腦細胞持續缺氧4-6分鐘,就會造成腦細胞不可逆的死亡。53%的患者腦血管意外發生在夜間睡眠期間。最近的研究表明,打鼾和呼吸暫停是腦血管疾病的獨立原因,也是主要原因之壹。打鼾的死亡率在夜間急劇增加。如不治療,有5年左右病史的打鼾死亡率為11%-13%,呼吸暫停每小時15次以上。有8年病史的打鼾死亡率為37%,72.5%的妻子因為丈夫打鼾每晚睡眠不足1。9.7%的女性因丈夫打鼾而患神經衰弱癥(沒有因打鼾導致婚姻破裂的研究)。所以,打呼嚕不是正常現象而是壹種嚴重的疾病,是誘發其他疾病的罪惡之源。

睡覺打呼嚕是日常生活中常見的現象。大多數人都知道打鼾會影響他人休息,但福建省立醫院護理中心的專家提醒,打鼾也可能是睡眠呼吸暫停綜合征的危險信號,會對人體健康造成諸多危害。

專家介紹,打呼嚕在醫學上被稱為打鼾,是睡眠呼吸暫停綜合征的壹種主要臨床表現。它不僅能引起白天打鼾者的嗜睡和疲勞,還與壹些呼吸系統疾病和心血管疾病如高血壓、冠心病和腦血管意外有關。

專家說,如果妳在夜間打鼾,並伴有以下癥狀,這是身體發出的危險信號,需要立即去醫院:睡覺時打鼾,張著嘴呼吸,頻繁呼吸停止;反復睡眠、睡眠不安和癲癇;嗜睡、白天嗜睡、嗜睡;醒來後血壓升高;睡眠淺,醒後頭痛;夜間睡眠心絞痛、心律失常;夜間遺尿和夜尿增多;記憶力減退,反應遲鈍,工作學習能力下降;白天好像睡覺,上班開會吃飯都忍不住睡著。陽痿,性欲減退;阿爾茨海默病

除了去醫院治療,日常生活中還可以采取以下措施來緩解打鼾癥狀:側臥位睡眠,改變仰臥位睡眠的習慣;睡前盡量不要喝酒,不要喝濃茶、咖啡,也不要服用某些藥物,因為酒精、鎮靜劑、安眠藥、抗過敏藥會使呼吸變淺變緩,使肌肉比平時更放松,導致咽部軟組織更容易堵塞氣道;養成經常運動的習慣,減肥,增強肺功能。

專家還特別提醒,打鼾者如果有吸煙的習慣,應立即戒煙。因為只有保持鼻咽部通暢才能減少打鼾,而吸煙對鼻粘膜的刺激只會使堵塞的鼻腔和呼吸道更加嚴重。此外,打鼾者還應預防感冒,及時治療鼻塞疾病。

如果想睡覺不打呼嚕,睡眠質量好,醫生建議如下:

1.白天不要過度勞累:身心過度勞累會導致精神和肌肉緊張疲勞。如果白天真的很忙,最好在睡前放松身心,比如洗個熱水澡、按摩、聽聽輕音樂等。,然後再去睡覺,這樣妳會睡得更安穩,負擔更少。

2.睡前不要從事刺激的活動:睡前最好進行輕柔緩慢的活動,不要讓情緒過於激昂,因為妳的神經將無法立即放松,這將導致晚上無法安全休息。

3.側睡:仰睡或俯臥會使呼吸道不通暢。側睡時,放松的肌肉會偏向壹側,不會阻塞呼吸道。

4.避免吸煙、飲酒和刺激性藥物:吸煙、飲酒和刺激性藥物會使肌肉更加松弛,阻塞呼吸道。

5.減肥:肥胖者的鼻息肉壹般都是脂肪,喉嚨和鼻子裏的肉也是脂肪,更容易堵塞呼吸道。

1,妳的睡眠質量怎麽樣?

可能有人會問,“我睡了十幾個小時還會犯困,而有的人睡了四五個小時就精神飽滿,神清氣爽。為什麽?”這就是睡眠質量的問題。睡眠的質量主要取決於3期和4期的深度睡眠量。如果3期和4期睡眠時間很短,甚至很少,但主要是1期和2期睡眠十幾個小時,還是會覺得很累,很困。如果1和2階段深度睡眠時間長,睡眠少,即使只睡五六個小時,依然可以精力充沛,身體健康。所以睡眠重在質量,而不是時間。

如果想了解自己的睡眠質量,可以利用多導睡眠圖進行詳細監測。

2.什麽情況下應該考慮睡眠疾病?

不健康的睡眠狀況包括打鼾,張著嘴呼吸,甚至暫時停止呼吸。睡眠時反復清醒,睡眠不安。經常出現夜間心絞痛和心律失常。睡醒後頭痛,頭暈,早上起床後血壓高。白天疲勞乏力,嗜睡,嗜睡,甚至在工作會議或開車時睡著。記憶力下降,反應遲鈍,工作學習能力下降。性功能障礙、陽痿等。如果出現上述表現,應高度考慮睡眠相關疾病或阻塞性呼吸暫停綜合征。首先要去耳鼻喉科檢查咽部,進行多導睡眠圖。

3.打鼾也是壹種疾病

打鼾的病人過去認為這是壹種酣睡,但現在人們逐漸意識到這可能是壹種病理狀況。打鼾的人經常被別人抱怨,與室友或配偶的關系變得異常緊張,這讓打鼾者很惱火。但是,打鼾造成呼吸暫停的危害更大。打鼾者的氣道比正常人的氣道窄。嚴重者氣道可完全堵塞,出現呼吸暫停。發生呼吸暫停時,氣體無法進入肺部,導致體內缺氧,二氧化碳滯留。嚴重者可導致高血壓、心臟病、心律失常、腦血管意外、糖尿病、腎病、甲狀腺功能減退等,甚至在睡眠中猝死。

4.打鼾的機理是什麽?

打鼾者的氣道通常比正常人的氣道狹窄。白天清醒時,喉部肌肉代償性收縮,保持氣道暢通不堵塞。但晚上睡覺時,神經興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織受阻,使上氣道塌陷。當氣流通過狹窄部分時,產生渦流,引起振動,產生鼾聲。嚴重時可暫時停止呼吸,從而影響人的健康。另外,少部分人是因為中樞原因。

5、打鼾和呼吸暫停的常見原因。

各種原因引起的呼吸道狹窄,主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄,可引起打鼾甚至呼吸暫停,包括鼻中隔偏曲、鼻息肉等。咽部狹窄:扁桃體肥大,咽部松弛,懸雍垂長。舌體肥大、舌根腫瘤、舌根後綴導致咽腔狹窄。頜面部發育不良,如小頜畸形、肥胖。孩子多是因為扁桃體肥大,腺樣體肥大。

6.打呼嚕怎麽辦?

如果打鼾者想知道自己的睡眠質量,睡眠時呼吸暫停多少次,每次暫停多長時間,睡眠時血液中的含氧量,睡眠時心率的變化,妳只需要做壹個晚上的多導睡眠圖監測,多導睡眠圖已經被認為是打鼾者的重要檢查。可以動態觀察睡眠時的腦電、心電圖、肌電圖、鼻腔和口腔氣流、血氧飽和度、心率,從而了解打鼾對身體的影響。

7、孩子打呼嚕要警惕。

大多數孩子打鼾是因為鼻咽部的腺樣體和扁桃體肥大,或者是因為顱面結構發育畸形。由於明顯的氣道阻塞性病變,容易發生呼吸暫停,導致缺氧,影響孩子的正常發育和學習。據報道,嚴重的打鼾會導致兒童癡呆癥。所以,如果孩子晚上打呼嚕,上課註意力不集中、嗜睡、記憶力差、學習成績差,應該先去耳鼻喉科檢查壹下自己的鼻咽部和扁桃體。如果肥大明顯,就要進行相應的治療。

8.打鼾的壹般治療

打鼾患者的治療應根據不同的原因進行治療,治療方法的選擇是決定治療效果的最重要因素。我們分四次講治療打鼾的主要方法。先說壹般治療。減肥:肥胖是導致咽部狹窄的因素之壹。減肥可以減輕氣道阻塞的程度。戒煙酒:煙可刺激咽部炎癥,引起咽部水腫、狹窄,酒可放松肌肉,使舌根後縮,加重梗阻。另外,睡前不吃鎮靜安眠藥,側睡都對打呼嚕有壹定的好處。

9.打鼾的外科治療

應根據梗阻平面選擇不同的手術方式。比如鼻塞患者要做鼻部手術,使鼻道通暢。咽部狹窄的患者可以進行腭咽成形術,這是通過切除部分懸雍垂和扁桃體,增加咽間隙,治療打鼾和睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功取決於手術患者的選擇。另外,下頜小的患者容易後傾,可以做正頜手術。

10,鼾聲等離子低溫消融技術

等離子冷凍消融術是美國最新的專利技術,是壹種非常發達的微創治療方法。能使咽部組織融化,體積縮小,減少舌體肥大。因為是低溫治療,局部反應小,基本不疼,不出血或出血少,手術時間短。可在門診治療,主要適用於鼻腔咽部狹窄、舌體肥大的患者。目前南京八壹醫院耳鼻喉科已經用等離子消融技術治療了很多患者,取得了很好的效果。

11,持續正壓呼吸機和口腔矯形器治療打鼾。

持續正壓通氣(CPAP)的主要原理是睡覺時戴上小CPAP機,使面罩與呼吸機相連,類似於吹氣球擴大咽部狹窄部分的原理。每個病人需要不同的壓力,所以醫生需要使用多導睡眠圖來確定壹個合適的壓力。CPAP機可明顯增加血液中的氧含量,適用於中重度打鼾及其他治療失敗的患者。

12,結束語

打鼾和呼吸暫停綜合癥會導致包括全身多個系統在內的嚴重後果,影響人們的健康。多導睡眠圖是檢查和診斷打鼾的主要手段。應根據患者的具體情況選擇不同的治療方法。目前,八壹醫院耳鼻喉科睡眠呼吸障礙中心已開展上述全部治療。包括手術、無線電頻率、CPAP機和打鼾器。基本上95%的打鼾患者通過不同的治療方法都能達到滿意的效果。

其他療法失敗的病人。

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