妳最近睡得好嗎？妳擔心過失眠嗎？在那個本該入睡的夜晚，妳在床上翻來覆去，怎麽也睡不著。如果只是偶爾失眠，可以通過養成良好的睡眠習慣來改善這個問題；如果長期這樣，恐怕就要用藥物治療了。國醫大師孫光榮將自己治療失眠的經驗總結如下。
失眠的主要病機、辨證論治
失眠是由陰陽失調、肝郁和精神營養不良引起的。有學者主張以調整心脾肝腎陰陽、養心安神、疏肝解郁為治療失眠的主要原則。也有學者認為失眠是內傷所致，其主要原因是情誌衰竭。虛證是主要臨床癥狀，尤其是老年患者。而“肝為百病之源，心為百病傳播之所”，心、肝、脾、胃與失眠密切相關。治療原則應以調和肝脾，寧心安神為主。也有學者認為可以采用溫潛陽，引龍入海的治療方法。
理論創新與主方劑
孫光榮教授認為，失眠多因心脾兩虛，導致氣虛血瘀日久，或肝郁氣滯血瘀，故需益氣活血，或行氣活血。脾為痰之源，肺為痰之儲器。津液代謝異常，火煉成痰。所有的頑癥多由痰引起，尤其是頑固性失眠患者。治療宜清熱化痰。如果陰虛導致上火、焦慮、煩躁，治療應該是清心安神。孫光榮教授根據張仲景《金匱要略》甘麥大棗湯加減，制成孫氏安神支釘湯治療失眠、焦慮。其配方由黨參、黃芪、丹參、法半夏、陳皮、郁金、茯苓、酸棗仁、燈心草、竹葉、連翹、夜交藤、橘子組成。早晚服用。
方藥:黨參、三七、丹參為君藥，半夏、陳皮、郁金為臣藥，茯苓、酸棗仁、燈心草、竹葉為佐藥，連翹、夜交藤、面粉、大棗、甘草為使藥，* * *奏“益氣、活血、化痰、軟肝”。失眠可分為心脾兩虛和陰虛火旺。無火者加龍眼肉15g，有火者加靈磁15g。龍牙10g；被添加到那些容易受到驚嚇的人；抑郁癥或記憶力減退者加石菖蒲10g、遠誌10g；月經後期或更年期患者加益母草、香附，各12g；；馬尼亞加合歡皮10g，磁石5g，石決明20g；《更年期》綜合癥加柴胡12g、地骨皮10g、鱉甲15g；；盜汗嚴重者，浮小麥15g，浮小麥10g；加入麻黃根；網癮患者加用遠誌10克、石菖蒲10克、合歡皮10克、磁石5克。
在臨床治療失眠時，要註意以下三點:第壹，要註意“上下不寧”的理論，第二，要註意升降之法，第三，要註意“心”，心主神明，失眠之病與腦有關，其實在心。因此，失眠的治療應以“心主神明”為主。在辨證論治中，“重形神，調氣血，平上下，平出入”。心為君官，主血，固五臟。所以是五臟不和導致了失眠。臟腑不和的根本原因是“上下不寧”，即母子不和，指的是五臟之間的關系。
根據《黃帝內經》六氣致病理論，通過調節臟腑的母或子臟，達到臟腑和諧，達到“上下”的治療效果。臨床用藥應重視臟腑的補瀉方法。如《難經六十六難》說:“虛補其母，實則肅其子。”《七十七難經》說:“見肝之病，知其由肝傳於脾，必先得脾氣，患肝之邪而無令。”根據五臟之間的關系，制定了基本的治療方法，如滋水含木、金水結合、培土生金等。凡脾胃虛弱者，應健脾益氣；若因陰虛內熱，虛火擾心，清心安神，確保心火下行，腎水潤澤，水火既濟，則神明安，神清氣爽。而頑固性失眠者，多為血瘀痰濁所致。久病入絡，宜活血化瘀。
病歷的例子
孫，男，60歲。我失眠6個月了，靠安眠藥睡覺，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈沈滑。
中醫診斷失眠。
中醫辨證為氣虛血瘀、痰火擾神。
病機分析:心主血脈，神明，五臟皆由心主。心平氣和就是心態平和，分心就是心煩意亂。心內氣血不足，臟腑失養，或氣虛血瘀，以致心脈失養；或肝氣郁結、久火、精液為痰、痰火擾心、心神不安，以及失眠、厭食、中度焦運者亦不宜；小便黃內熱；脈沈滑，舌紅苔黃膩，氣虛痰阻，濕熱也是固有的。
治療原則和方法:益氣活血，化痰清熱，寧心安神。
中藥配方西洋參5克、生黃芪5克、丹參10克、茯苓12克、炒酸棗仁10克、燈心草5克、法半夏10克、陳皮10克、淡竹葉6克、連翹6克、夜交藤10克，分7劑，水煎10克
西洋參
處方分析表明，西洋參、三七、丹參為君藥組。雲苓、炒棗仁、燈心草為臣藥組。法半夏、陳皮化痰、淡竹葉清心，以* * *為佐藥組；連翹殼和何首烏。具有補腎通絡、清心安神的作用。生甘草調和各種藥物。
推廣新老師理念的孫光榮教授認為，五臟皆在心中，靜則心安，散則心煩。雲沈復和炒棗仁的組合最能寧心安神。沈復出身於大松下，得了散漫之精，是本草上品，久服能延年益壽。《神農本草經》說:“主胸受不利之氣威脅，有焦慮、驚悸、心痛、寒熱、咳嗽、口幹舌燥，有利小便。”酸棗仁是聖藥，《神農本草經》說:“心煩就睡不著。”沈復抱松根，陽含陰，酸棗仁生樹梢，陰含陽，沈復與酸棗仁相融，陰陽調和，是壹對寧心的鴛鴦。焦慮、抑郁、失眠、健忘等。屬於心神錯亂，所以要選擇龍眼肉、磁石、龍牙、燈心草來搭配。以上癥狀均屬心脾兩虛，加桂圓肉；對於受虛火幹擾的，加rush如果肝火發炎，加靈磁；恐懼多夢的人會有龍牙。心為君主之官，壹切心悸、胸悶皆因心陽氣不足，宜助心陽氣，與桂枝合用。
此外，孫光榮教授認為，失眠與心、肝關系密切，是氣血不和所致。因為“心主血脈”、“心主精神”和“肝藏血”、“肝主疏泄”，心中氣血虧虛，不能滋養臟腑，或者肝臟失疏泄，都會導致心血虧損，肝氣郁結久了就會化為火，導致失眠。其治療方法是益氣養血，寧心安神，疏肝解郁，使氣血通暢。基本方為“孫氏養心余凱湯”(處方:太子參10g、黃芪15g、丹參10g、茯苓、酸棗仁15g、珍珠母15g、遠誌10g。若因胃不和、心火失調而失眠，則給予石斛、麥冬、神曲滋陰養胃，車前子降火。常用滋陰和胃治療失眠的藥物有太子參、黃芪、茯苓、酸棗仁、麥冬，燈心草輔助茯苓、酸棗仁清心安神，神曲輔助石斛、麥冬滋陰和胃。
鄭重聲明: