人體低鈉有什麽癥狀？有什麽藥或者什麽方法可以補嗎？

急性低鈉血癥是指48小時內發生的低鈉血癥。多見於接受低滲液體治療的住院患者，也有報道農藥中毒患者用大量清水(不含溶質)洗胃治療。這些病人要迅速治療，否則會引起腦水腫，甚至死亡。治療目標是使血液[Na+]每小時增加2mmol/L。靜脈滴註3%氯化鈉溶液，滴速1 ~ 2ml/(kg？h).同時註射利尿劑，加速遊離水排泄，更快恢復血[Na+]。如果出現嚴重的中樞神經系統癥狀(如驚厥或昏迷)，滴速可加快至4 ~ 6 ml/(kg？h)，即使用29.2%氯化鈉溶液50ml，但應密切監測血清電解質的變化。需要提到的是，有人認為快速糾正低鈉血癥會引起腦橋髓鞘溶解癥，但這種情況很少見，但在快速糾正低鈉血癥的過程中要警惕。以四肢痙攣性癱瘓、假性大腦半球麻痹、吞咽功能不全、聲音嘶啞為特征。屍檢發現腦橋有脫髓鞘病變，其發病機制尚不清楚，但與低張時間、低鈉血癥糾正率及血漿[Na+]變化有關。慢性低鈉血癥的治療應根據有無癥狀采取不同的方法。慢性無癥狀低鈉血癥首先要找到低鈉血癥的病因，然後根據病因進行治療。去除病因後，部分患者的低鈉血癥也有所緩解。對於暫時不能去除病因的患者，可以限制水的攝入，抑制ADH的釋放，或者增加溶質的攝入或排泄。抑制ADH釋放的藥物為去甲金黴素，第壹次劑量為65438±0200mg，之後為300 ~ 900mg/d..該藥可抑制腎小管對ADH的反應，增加自由水排泄，故用藥期間不限於水。但是，這種藥物對神經和腎臟有毒性，並且會引起光敏性。兒童服用會導致牙齒和骨骼異常。肝功能受損的患者禁用。另壹種藥物是ADHV2受體拮抗劑。這種藥正在試用中。為增加溶質攝入，可口服尿素，劑量為30 ~ 60g/d，尿素可引起滲透性利尿，增加自由水排泄。副作用就是口感不好。慢性癥狀性低鈉血癥的治療是補充鈉和利尿劑，增加遊離水的排泄。需要註意的是，血液[Na+]糾正率不應超過1mmol/(L？h)；腎臟失水率為250毫升/小時。低鈉血癥的治療常見於胃腸道和腎臟。這種情況下，同時存在水分丟失，但鈉丟失多於水分丟失，造成失鈉低滲狀態，導致血容量不足，外周循環衰竭。因為失去了水和鈉，這種情況不會導致腦細胞內外滲透壓失衡，所以沒有神經受損和顱高壓的癥狀。治療主要是補鈉。輕度患者只能口服生理鹽水或氯化鈉片，同時喝水恢復血容量。嚴重者靜脈補充生理鹽水或高濃度生理鹽水。人體缺鈉量(或補鈉量)可按以下公式計算:缺鈉量(mmol)=(正常血鈉-患者測得的血鈉)×0.6×患者體重。1g NaCl =17mmolNa+，由此可以計算出生理鹽水或高濃度鹽水的毫升數。男性總體重的60%；女性按體重的50%計算。需要註意的是，此類患者不宜給予葡萄糖水，否則會加重低鈉血癥。在補充鈉和水的同時，應註意以下幾點:①病因治療:去除病因可使鈉缺乏和缺水更快糾正；②上述公式計算的鈉缺乏量只是壹個粗略的估計。在第1個24h內，補充計算鈉缺乏量的1/3 ~ 1/2較為安全，再根據治療效果和監測血壓、皮膚彈性、意識、血尿滲透壓和血鈉濃度作出判斷，補充剩余的鈉缺乏量；③上述公式不包括可能的等滲性液體流失。例如，腹瀉患者可失去5L等滲液體，然後由於飲水和水的3L的生理滯留而引起低鈉血癥。當公式估算的Na+量僅為自由水的3L時，等滲Na+和水的2L仍然缺乏。④血漿鈉濃度不能反映總鈉丟失量；(5)如果同時缺鉀，必須同時補充。K+進入細胞，使細胞內鈉流向細胞外液，有利於細胞外Na+和血漿滲透壓的升高。⑥為避免Cl-輸入過多，可在部分等滲溶液中加入1/6M乳酸鈉或碳酸氫鈉(碳酸氫鈉)溶液，有利於同時代謝性酸中毒的糾正；如果患者已經出現循環衰竭，提示鈉缺乏嚴重。這時候除了補充生理鹽水，還要及時補充膠體溶液擴容，比如輸血漿。切記不要單獨使用升壓藥或擴血管藥，對改善外周循環有害且無效。只有在補鈉、輸血漿後血壓不升高的情況下才能使用。4.稀釋性低鈉血癥的治療本病的主要原因是腎臟排泄功能障礙和心、肝、腎功能損害，導致體內水鈉瀦留。因此，治療措施主要是限制水的攝入和利尿以排除遊離水。只要癥狀較輕，就要適當限制水的攝入量。心臟、肝臟和腎臟疾病患者的稀釋性低鈉血癥的發病機制是多因素的。患者的總體鈉往往過多，總體水也過多，如水腫、胸腔積液或腹水，但總體水大於總體鈉。很難治療這樣的病人。糾正低鈉血癥並給予鈉鹽可加重水腫；糾正整體水，過多的利尿劑可加重低鈉血癥，對水限制過多的患者不易。原則上，每天的水攝入量應小於每天的尿量和不明顯的水分損失之和。可以適當使用袢利尿劑增加水的排泄，因為袢利尿劑可以抑制ADH對集合管的作用，減少水的重吸收；但是，過量使用利尿劑會加重鈉的丟失。除了限制水，這些病人也應該限制鈉。壹般情況下，氯化鈉的日攝入量不應超過3g。精神多飲和SIADH綜合征的治療主要是嚴格限制水的攝入和使用利尿劑，急性低鈉血癥的治療措施可選。當血清鈉濃度低於115 ~ 120 mmol/L時，會出現頭痛、嗜睡、昏迷。低鈉血癥腦病通常是可逆的。慢性低鈉血癥的神經系統癥狀和腦水腫的嚴重程度遠低於急性低鈉血癥。慢性低鈉血癥患者如有癥狀，其血清鈉濃度常低於110mmol/L，低鈉血癥常急劇惡化。