其實頑固性便秘的原因有很多。腸實熱、氣滯、氣虛、濕氣重，都會導致便秘。此外，脾陽虛引起的便秘在臨床上也很常見。針對這種便秘，只要正確調理和溫脾楊燦就能達到很好的通便效果。
那麽，脾陽虛是如何誘發便秘的呢？如何溫補脾陽幫助排便？
《蘇文·怒上蒼》雲:“陽不等於其陰，則五臟相爭，九不知。”中醫認為，陽氣具有溫煦、促進體內氣血運行的作用。如果五臟陽氣不足，溫通無力，就會導致體內氣機升降失調；而化陽液不如水液，津液不足，也會使腸道潮濕，從而導致便秘。
例如，陽氣就像火，體內的水就像壹鍋水。在火的烘烤下，水變成蒸汽，蒸汽散發到身體的各個部位。如果蒸汽不能順利地分布到腸道，腸道就會變得“幹燥”而失去水分，腸道內傳導渣滓的功能就會減弱，從而導致便秘。
另壹方面，在陽氣的烘烤下，體內的氣就會被激發起來，該上的就上，該下的就下，從而維持體內正常的生理功能。另壹方面，陽虛和體內氣機失調也會導致便秘。
其中，脾胃是人體的後天之本，膳食水谷的運化與其密切相關。如果脾陽不足，就會導致脾胃的氣機升降異常，進而導致大腸無法傳導，渣滓滯留在大腸，自然就會導致便秘。此外，脾陽虛易生濕，濕邪的產生導致陽氣更易受抑，大便更禁。
樂啟生中醫團隊指出，脾陽虛引起的便秘在臨床上較為常見，可能有兩方面原因:壹是便秘早期未引起重視，延誤病情，導致病機由實入虛，脾陽虛，中陽虛弱，大便不暢；第二，過度使用寒瀉之品，如大黃、芒硝、番瀉葉等。，損傷脾陽，加重便秘。
所以便秘要辨證論治，而不是壹味的吃瀉藥或者感冒藥。
溫補脾陽是治療這類便秘的主要方法，正如清代名醫陳士鐸所說，“陽升則陰降，可通則閉。”
樂啟生中醫團隊的臨床實踐發現，雖然便秘的治療原則主要如下，但在中下部加少許藥物將脾楊燦提起，使提起並行進行，有助於排便。而且脾陽氣盛。如果有濕邪，也就是常說的濕氣，脾也能運化濕氣，維持體內幹燥舒適的環境，使大便成形，排便正常。
比如前段時間來看病的68歲的劉女士，便秘十幾年了，經常隔三差五上壹次廁所，排便不暢。排便後總覺得不幹凈，大便又粘又粘。平時食欲差，腹脹；腹痛，喜歡揉按，用溫水袋暖腹舒緩；手腳冰涼；感覺無聊急躁，睡眠不好，翻來覆去睡不著，心悸，多夢，經常腰酸，膚色暗沈，皮膚粗糙有斑點。舌象顯示舌質暗沈，苔白而幹。中醫辨證為脾陽虛，心腎不交。
處方:炒酸棗仁、川芎、知母、何首烏、肉蓯蓉、牛膝、當歸、山藥、枳殼、茯苓、杜仲、白芍、炙甘草。7劑，每天1劑，分兩次服用。告訴劉女士避寒，清淡飲食。
第二次就診:劉女士來復診。她反映服藥後第三天早上排便，大便粘稠，腹部冷痛稍有緩解，腹部仍有飽脹感。睡眠有所改善，但晚上還是會醒兩次。醒來後感覺心慌，又睡不著。我的舌象和以前相比變化不大。於是在原方的基礎上加了萊菔子、甘松、茯苓，連服7劑。
三診:患者仍三五天排便壹次，排便較以前輕松，腹痛、腹脹減輕，進食量增加，睡眠質量改善。夜間醒來後能再次入睡，心悸減少，面色略黑有光澤，仍有腰疼、舌淡、苔白。調整處方，在前面的基礎上增加杜仲的劑量，加入桑葚，繼續服用7劑，用藥渣煎劑泡腳半小時。
四診:患者排便次數較多，如廁時感覺通暢，腹部飽脹感明顯減輕，無腹痛，食欲良好，睡眠質量持續改善，偶有心慌，但患者無明顯不適，腰部疼痛減輕，舌象與前相同。從上面去掉蘿蔔籽，7劑，用法用量同前，繼續服用。
五診:患者自覺排便正常，睡眠香甜，能壹覺睡到天亮，心情愉快，精神狀態良好，要求患者繼續服用上述7劑鞏固。
本例患者為老年女性，便秘多年，脾陽腎水長期不足，不能益心，導致失眠心悸。因此，健脾壯陽通便、滋腎養心安神是主要的治療方法。首診方中，除用濟川湯幫助通便外，還用酸棗仁湯養心安神。茯苓健脾養心安神，與茯苓配伍增強養心安神之功；加入蘿蔔降氣消腫，加入甘松理氣止痛；杜腰膝，桑葚滋陰補血，生津潤腸；因此，脾和楊燦的運輸，虛和秘密可以溝通，腹痛和腹脹可以消除，心態可以和平，睡眠可以恢復正常。
近年來，隨著人們生活方式和飲食結構的改變，便秘的發病率也逐年上升，尤其是中老年人。由於年齡、飲食、活動、環境、精神心理、服用藥物等諸多因素，本病的發病率明顯高於年輕人。據統計，我國約有30%的老年人患有功能性便秘。
更可怕的是，便秘往往還伴有其他癥狀，如腹脹、腹痛、乏力、失眠等。，對患者的生活質量有很大的不利影響。這種情況就要辨證施治，找出病因病機，從根源上進行調整和改善。畢竟瀉藥的濫用會讓人體的陽氣更加衰竭，無異於加重便秘。
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