心肌炎是指心肌局部或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性疾病。近年來，病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。疾病的嚴重程度差別很大。嬰兒較重，成人較輕，輕者可能無明顯癥狀。嚴重者可並發嚴重心律失常、心功能不全甚至猝死。
急性或亞急性心肌炎的前驅癥狀，患者可有發熱、乏力、出汗、心悸、氣短、心前區疼痛等。檢查顯示早搏、傳導阻滯等心律失常。天冬氨酸轉氨酶和肌酸磷酸激酶升高，血沈增加。心電圖和X線檢查有助於診斷。治療包括休息、改善心肌營養、控制心功能不全、糾正心律失常、預防繼發感染。
病毒性心肌炎
參考資料:
病因性心肌炎是心肌的局限性或彌漫性炎癥，可以原發於心肌，也可以是全身性疾病的壹部分。原因有感染、理化因素、藥物等。最常見的是病毒性心肌炎，其中腸道病毒，尤其是柯薩奇B組病毒感染最為常見。
臨床表現
1.癥狀:乏力、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈。嚴重者可出現心功能不全或心源性休克。
2.體征:心率增快，與體溫升高不成正比，心臟邊界擴大，雜音改變，心律不齊。
服藥
1，原發病的治療:非常關鍵。感染病毒的人可以服用抗病毒藥物金剛烷胺200毫克；壹天；馬林胍0.1g，口服，壹日三次，有細菌感染者，可給予抗生素。
2.對癥治療:急性期要臥床休息。癥狀體征好轉，心電圖正常後，可以逐漸增加活動量，並給予營養易消化的飲食。應積極糾正心功能不全、心律失常和休克。
3.促進心肌代謝
(1)維生素C: 4 ~ 5g加入250ml溶液中靜脈滴註，每日1次，10 ~ 15天為1個療程，可重復。
(2)能量合劑:ATP 20mg ++ coa 100 u+細胞色素C30mg加5%葡萄糖500ml靜脈滴註，每日1次，10至15天為1個療程，可重復。
(3)肌苷:口服或肌肉註射200 ~ 400 mg，每日2次。
(4)環磷酸腺苷(camp): 20 ~ 40 mg，肌肉註射，每日2次。
(5)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u，15%氯化鉀10ml靜脈滴註，7 ~ 10天為1療程。
(6)免疫抑制劑:用於慢性和遷延性病例。糖皮質激素:壹般來說，發病後10 ~ 14天內不建議使用，但可用於高熱、心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克患者。可給予強的松40 ~ 60 mg，每日1次，或氫化可的松400 ~ 600 mg，每日1次，靜脈滴註，待病情好轉後逐漸減量，26日。
預防加強體育鍛煉，提高身體的抗病能力，避免疲勞，防止病毒和細菌感染。發病後註意休息，飲食營養，以利於心臟的恢復。
春季預防心肌炎。
近年來，由於抗生素的廣泛應用，鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎發病率明顯下降，而病毒性心肌炎發病率卻與日俱增。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩奇病毒B最常見，水痘和EB病毒也可引起。據研究，約5%的病毒感染者可累及心臟，引起心肌炎。可由病毒感染後直接侵犯心肌引起，也可由病毒感染後的自身免疫反應引起。前者多見於兒童，後者多見於青少年。而且春季是病毒性心肌炎的高發季節，應該引起人們的警惕。
發病初期出現上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7-10天後出現胸悶、心悸、極度疲勞、多汗等癥狀。這時如果做心電圖，可能會發現心律不齊和早搏等心肌損害。紅細胞沈降率(ESR)和心肌酶測定可能升高。2-4周後，柯薩奇病毒抗體和抗心肌抗體可呈陽性。
病毒性心肌炎的輕重不壹，所以癥狀千差萬別。輕度局限性病變患者可無癥狀，心電圖無異常表現，血沈、心肌酶無升高。有人因為意外，屍檢時才發現自己得了心肌炎。嚴重者有明顯癥狀，如心臟彌漫性增大，心力衰竭，導致明顯氣短，不能平臥；有的嚴重心律失常，導致反復暈厥，甚至猝死。
研究表明，病毒感染後如果持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動和劇烈運動，很容易發生病毒性心肌炎。此外，營養不良也是誘因。病毒性心肌炎發生後，壹定要絕對臥床休息，否則會加重病情，引起嚴重並發癥。
患病毒性心肌炎後，壹般要休息3個月。如果以後沒有癥狀，可以逐漸恢復工作和正常學習，但還是要註意不要太累，1年不能從事體力勞動和運動。另外，要註意合理飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養均衡。保證充足的睡眠和休息，避免感冒，否則容易復發。反復發作可轉為慢性心肌炎、心肌病，危害終身。
心肌炎和心肌病的治療
目前西醫對心肌炎和心肌病的治療效果並不理想。對於病毒性心肌炎患者，沒有特效的抗病毒藥物。慢性心肌炎患者心律失常療效不佳。心肌病的病因至今不明，也沒有很好的治療方法。心肌炎和心肌病是危害人們健康的疾病，很難治療。從近年來中醫藥對這類心肌疾病的療效來看，形勢喜人。我們的中藥可以提高有效率，降低死亡率，減少後遺癥。
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病毒性心肌炎目前無特效療法，主要采取綜合治療措施。作為孩子的家長，要積極配合醫生的治療，註意生活護理。
對於任何疾病，預防比治療更重要。預防病毒性心肌炎，首先要預防感冒和腸道病毒感染，經常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，經常開窗通風，保持空氣清新。寒冷季節，要盡量少去人員密集的地方，註意預防各種病毒感染。壹旦發現病毒感染，要充分休息，避免過度疲勞。
中毒性心肌炎
壹.概述
中毒性心肌炎是指毒素或毒物引起的心肌炎癥。除了白喉、傷寒、菌痢等傳染病產生的外毒素和內毒素外，蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等壹些生物毒素，以及奎尼丁、奎寧、吐根堿、銻、有機磷、有機汞、砷、壹氧化碳、鉛、酶等壹些藥物或化學物質均可引起心肌損害。中毒性心肌炎往往是全身中毒的重要表現，病情危重或並發嚴重心功能不全、心律失常的患者死亡率高。及時有效的搶救往往能挽救患者的生命。
壹.癥狀
1.心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體內和肺循環有淤血跡象；
2.心律不齊的表現。
二、診斷依據
1.毒素或毒物通過皮膚黏膜、胃腸道或呼吸道進入體內的證據；
2.心功能不全和心律失常的臨床表現，輔以實驗室檢查，可以確診。
第三，治療原則
1.立即阻止毒物或毒素進入體內，促進其排泄；
2.使用解毒劑或拮抗劑；
3.改善心肌代謝和營養；
4.心功能不全和心律失常的預防和治療；
5.對癥治療。
第四，專家提示
該病主要是由於毒素或毒物通過皮膚黏膜、胃腸道、呼吸道進入體內，引起心肌損傷。除了白喉、傷寒、菌痢等傳染病內外毒素引起的心肌損害外，農村常見的還有蛇毒、毒蕈、有機磷中毒；工業汙染區易發生銻、汞、砷、鉛中毒；河豚和壹氧化碳中毒在城鎮時有發生；還有壹些藥物如奎寧、吐根堿、酶等引起的心肌損害。因此，提高公眾對毒物的認識，防止毒物進入體內是非常重要的。壹旦發生中毒，應立即阻止毒物或毒素進入體內，並使其脫離與毒物或毒素的接觸。應采取清潔皮膚黏膜、催吐導瀉等措施促進其排泄，並迅速送醫院搶救。及時有效的治療往往能挽救患者的生命，否則後果嚴重。對於中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養，防治心功能不全和心律失常是治療的主要內容。