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關於肺炎

肺炎是由細菌或病毒引起的急性肺(肺空氣細胞)炎癥。

癥狀:

發高燒,呼吸急促。

持續幹咳

可能有單側胸痛,深呼吸時胸痛,咳嗽。

有少量痰或大量痰,可能含有血絲。

兒童患肺炎,癥狀往往不明顯,可能會有輕微咳嗽或根本不咳嗽。如果妳感到可疑,妳必須立即帶他去看醫生。

肺炎有很多種:

用適當的抗生素治療後,細菌性肺炎可在七至十天內治愈。

肺炎球菌和其他細菌。

葡萄球菌

鏈球菌

病毒性肺炎病情稍輕,藥物治療無效,但病情很少超過七天。

q熱

鸚鵡熱

上呼吸道的細菌感染擴散到肺部。

肺炎的醫學分類:

分類方法基於病原體種類、病程和病理形態學:

1.病理形態學分類:肺炎分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎和毛細支氣管炎。

2.根據病原體的種類,包括細菌性肺炎,常見的細菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。病毒性肺炎,常見病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。還有真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等等。

3.按病程可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。壹般持續性肺炎病程長達1 ~ 3個月,慢性肺炎3個月以上。

兒童肺炎有壹定的年齡特征。通常情況下,嬰兒容易發生細菌或病毒感染引起的支氣管肺炎和細支氣管炎,而學齡兒童由於抵抗力增強,對病變有限制能力,因此主要患大葉性肺炎和支原體肺炎。

共病:

當細菌到達肺部的氣泡時,身體無法阻止它在血管中四處奔跑。隨時可能突然惡化成血液中毒甚至休克。我們必須馬上被送進醫院。

抗生素問世以來,並發癥很少出現。

肺炎可能復發或引起支氣管擴張。

呼吸困難。

為什麽會得肺炎?

肺炎的原因可能是:

接觸到壹些強大的細菌或病毒

身體抵抗力弱,如長期吸煙。

上呼吸道感染未得到正確處理。比如我們沒有正確看病,沒有正確吃藥,或者濫用止咳藥止咳,導致痰多細菌滯留。

如果壹年內真的肺炎不止壹次(部分醫生誤看x光片或濫用肺炎隨訪),原因可能是:

身體抵抗力弱(先天或後天)

氣管裏有異物。尤其是小孩子。

還有其他心肺疾病,如癌癥、氣管擴張、塵肺、....

不正確看病,不正確服藥,或濫用止咳藥止咳,使痰液和細菌堆積。

工作環境有問題。註意改善空氣循環和空調系統。

40歲以上長期吸煙的男性。

當然,也可能是純粹的巧合。

肺炎怎麽處理?

呆在床上,多喝水。

妳必須去看醫生,而且妳可能要住院。在診所打針吃藥也是可以的。妳必須按時服藥,完成抗生素治療的療程。

醫生將對病人進行檢查並確認診斷。

胸部x光檢查,以確認診斷,看看是否有任何潛在的原因。完成療程後,再次進行胸部x光檢查,看是否完全康復。

如果痰太多,物理治療也有幫助。

肺炎

疾病綜合征的名稱。壹本“麻疹生活百科全書”。是內科和兒科的常見病之壹。又稱肺痹、氣喘咳嗽、肺風痰哮。表現為發熱、咳嗽、痰多、喘息。古代的肺炎和現代的並不壹致,但說明這種發熱性疾病是麻疹最常見的並發癥。治療宜疏風平喘,清熱解毒,生津止渴。將金銀花、連翹、黃芩、板藍根和魚腥草與麻杏石幹湯混合。加味三黃石膏湯治療重癥病例。熱傷陰,煩躁氣短,可用生脈散或沙參麥冬湯補充。如果肺炎病竈經治療後難以長時間吸收,可在背部進行拔罐。本病起病急,變化快,並發癥多,應註意鑒別診斷,采用中西醫結合治療。

【編輯本段】肺炎患者應該做哪些檢查?

壹旦懷疑自己得了肺炎,要及時去醫院做進壹步檢查,已經明確診斷,及時治療,以免耽誤病情。首先要向醫生說明自己的發病情況和癥狀,對肺炎患者壹般檢查如下:

(1)血常規檢查

這是最常用的檢查方法,包括白細胞總數和各種白細胞占白細胞總數的百分比。正常人白細胞總數為4~10×10 9/L,中性粒細胞百分比小於70%。如果白細胞總數超過10×10 9/L,中性粒細胞百分比超過70%,我們就說患者血象高,這是細菌性肺炎常見的血象變化。

(2) X線胸片檢查:

通過X線胸片檢查,可以直接知道肺部的變化,是診斷肺炎的重要手段。雖然肺炎可以通過血象和X線胸片檢查確診,但是肺炎是由什麽病原體引起的,還是由病毒、支原體、真菌等引起的。,又是什麽樣的細菌?以上兩項檢查並不能告訴我們,只有合理取患者痰液和血液才有可能真正查出致病菌。醫生可以使用對病原體敏感的藥物進行治療。血常規、胸片檢查、痰液檢查是肺炎患者最基本的檢查,此外還有胸部CT檢查(醫學上叫CT)。但如果患者在X線胸片上出現同壹部位反復肺炎或其他可疑病變,壹般檢查難以明確診斷,則需要進行胸部CT檢查或其他進壹步檢查。

支原體肺炎的治療

小兒支原體肺炎的治療原則與壹般肺炎基本相同,采取綜合治療措施。包括壹般治療、對癥治療、應用抗生素、腎上腺皮質激素和治療肺外並發癥。

1.壹般療法

呼吸道隔離可因支原體感染引起小流行,患兒感染支原體需要較長時間,可達1 ~ 2個月。嬰兒期僅表現為上呼吸道感染癥狀,反復感染後出現肺炎。同時,支原體感染期間容易被其他病毒感染,導致病情加重,延遲愈合。因此,對於兒童或有密切接觸史的兒童,應盡可能做好呼吸道隔離,防止再次感染和交叉感染。

護理保持室內空氣清新,提供易消化、有營養的食物和足夠的液體。保持口腔衛生和呼吸道通暢,經常翻身、拍背、改變體位,促進分泌物排出,必要時適當吸痰,清除粘稠分泌物。

氧療對病情嚴重缺氧者,或氣道阻塞嚴重者,要及時給氧。其目的是提高動脈氧分壓,改善低氧血癥引起的組織缺氧。供氧方法與壹般肺炎相同。

2.對癥治療

祛痰的目的是讓痰液變稀,更容易排出,否則會增加細菌感染的機會。然而,有效的祛痰藥卻很少。除了加強翻身、拍背、霧化吸痰外,還可選用痰濕平、易經等祛痰藥。因為咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現,頻繁劇烈的咳嗽會影響孩子的睡眠和休息。可適當給予水合氯醛或苯巴比妥等鎮靜劑,可酌情給予小劑量可待因緩解咳嗽,但次數不宜過多。

對於重度哮喘患者,可口服支氣管擴張劑,如氨茶堿,4 ~ 6 mg/(kg次),1次,每6小時壹次;也可以用舒喘靈吸入。

3.抗生素的應用

根據支原體的微生物學特性,所有能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素,如青黴素,對支原體都是無效的。因此,治療支原體感染應使用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環脂尖、四環素類和氯黴素類。此外,還有林可黴素、克林黴素、萬古黴素和磺胺類如SMZxo。

大環脂類抗生素在上述種類中,通常選擇大環脂類抗生素,如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素和白黴素。其中紅黴素為首選,應用廣泛,療效肯定。消除支原體肺炎癥狀體征明顯,但消除支原體效果不理想,不能消除支原體肺炎的逗留。壹個常用的案頭50m g/(kg·d),分幾次口服即可。嚴重者可考慮靜脈給藥,療程壹般不少於2 ~ 3周。過早停藥容易復發。常用的口服制劑有無味紅黴素和紅黴素腸溶片。紅黴素口服從腸道吸收,250mg紅黴素空腹服用。給藥後2 ~ 3小時血藥濃度峰值達到0.3 ~ 0.7 μ g/ml。劑量加倍,血藥濃度峰值為0.3 ~ 1.9 μ g/ml。靜脈註射乳糖酸紅黴素300毫克後,4分鐘的平均血藥濃度為40.9微克/毫升,2小時為2.6微克/毫升,6小時為0.32微克/毫升..若每隔12h持續靜脈輸註乳糖酸紅黴素1g,8h後血藥濃度可維持在4 ~ 6 μ g/ml。痰中平均嘗試量為2.6 (0.9 ~ 8.4) μ g/ml。紅黴素主要通過膽汁排泄,部分可從腸道重吸收。大量的紅黴素在肝臟中被代謝和失活。口服劑量的2.5%和註射劑量的15%作為活性物質從尿中排出。血液透析和腹膜透析都不能清除體內的紅黴素。使用紅黴素制劑時應註意其毒副作用。各種口服制劑可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。靜脈滴註時可發生血栓性靜脈炎;偶爾會出現過敏反應,如藥物熱、麻疹等。值得註意的是,紅黃疸在給藥後14 ~ 21天常出現上腹痛、惡心、嘔吐,隨後出現發熱、黃疸、白細胞和嗜酸性粒細胞增多、血清膽紅素和轉氨酶升高,停藥後2 ~ 3天可恢復正常,但給藥後上述癥狀可再次出現。此外,大劑量紅黴素的應用偶爾會引起耳鳴和暫時性聽力損傷,這種情況壹般發生在靜脈註射藥物或腎功能不全和/或肝損傷的患者中。嬰兒口服無味黴素後可發生增生性幽門狹窄,口服紅黴素後也可發生偽膜性腸炎。在應用紅黴素期間,兒茶酚胺、17-羥基類固醇和血清轉氨酶升高,而血清葉酸和尿雌二醇降低。若與茶堿類藥物合用,可增加茶堿和血藥濃度。因此,茶堿類藥物合用時,應減少或避免使用。

鑒於紅黴素對胃腸道刺激大,可使血清膽紅素和轉氨酶升高,有耐藥菌株的報道。人們開始選擇新的大環內酯類藥物,如羅紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等。,口服給藥易耐受,組織穿透能力強,可穿透細胞,半衰期長,MIC為0.002 ~ 0.03 mg/L,近年來日本用白黴素治療本病效果較好。無明顯毒副作用,相對安全。口服劑量為20 ~ 40mg/(kg·d),分四次服用。靜態下降量為10 ~ 20mg/(kg·d)。

四環素類抗生素支原體感染雖然療效確切,但有許多毒副作用,尤其是四環素對骨骼和牙齒生長的影響。即使短期使用,四環素色素也能與新形成的骨骼和牙齒中的鈣結合,使乳牙變黃。所以不適合7歲之前的孩子。

氯黴素和磺胺類藥物因療程較長,臨床上較少用於支原體感染的治療,而氯黴素和磺胺類藥物毒副作用較大,不宜長期使用。

近年來,有報道稱氟喹諾酮可用於治療支原體感染。熒光酮是人工合成的抗菌劑,通過抑制DNA旋轉和阻斷DNA復制來發揮抗菌作用。環丙沙星、氧氟沙星等藥物在肺和支氣管分泌物中濃度較高,可穿透細胞壁,半衰期為6.7 ~ 7.4h..抗菌譜廣,對支原體有較好的治療作用。前者為10 ~ 15mg/(kg·d),口服2 ~ 3次,或多次靜脈註射;後者10 ~ 15mg/(kg·d)口服2 ~ 3次,療程2 ~ 3周。

4.腎上腺糖皮質激素的應用

因為目前認為支原體肺炎是人體免疫系統對支原體的壹種免疫反應。因此,腎上腺皮質激素可用於急性支原體肺炎或肺部病變發展迅速、嚴重,導致肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或肺外並發癥的患者。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5 ~ 65438±00mg/kg,靜脈滴註;或地塞米松0.1 ~ 0.25mg/(kg次),靜脈滴註;或潑尼松1 ~ 2mg/(kg·d),分批次口服,壹般療程3 ~ 5天。應用激素時註意肺結核等感染的排出。

5.肺外並發癥的治療

目前認為並發癥的發生與免疫機制有關。所以除了積極治療肺炎,控制支原體感染外,還可以根據病情使用激素,針對不同的並發癥采取不同的對癥治療方法。

[編輯此段]預防肺炎

肺炎是壹種常見的傳染病,臨床表現主要有發熱、咳嗽、痰多、胸痛等。在嚴重的情況下,呼吸急促和呼吸困難會危及生命。世界衛生組織(世衛組織)在最近的壹份報告中指出,下呼吸道感染(主要是肺炎)是世界上第三大危險疾病。我國在北京等9個城市對60歲以上老年人進行了重點調查,發現26%的常見病為肺炎。北京某醫院的死因分析顯示,肺炎是80歲以上老人的第壹死因。

引起肺炎的病原體非常復雜,包括細菌、病毒、支原體等等。但以肺炎球菌引起的肺炎最為常見,達83%,居首位。在世界範圍內,5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者。肺炎球菌壹般生活在正常人的鼻咽部,壹般不會發病。當人體免疫力下降時,如感冒、疲勞、慢性支氣管炎、慢性心臟病、長期吸煙等。,肺炎球菌可乘機侵入人體,引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內膜炎、敗血癥等。由於近年來抗生素的廣泛應用,肺炎球菌對多種藥物產生了耐藥性,給治療帶來困難。

那麽,哪些人容易得肺炎呢?主要是體質弱或者有慢性病的人。比如:60歲以上的老人;反復呼吸道感染的兒童和成人;心臟病、肺病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病患者;長期住院或在家臥床的殘疾患者;霍奇金病患者;有飲酒習慣的人等。這些人往往免疫力低下,身體抵禦外界有害細菌的能力較弱。

增強體質,提高自身免疫力,是預防肺炎的有效方法。1988年3月,世界衛生組織在哥本哈根召開的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨詢會議”上建議,所有老年人和所有高危人群都應接種肺炎疫苗。根據美國2000年的健康目標,對於包括65歲以上人群在內的容易發生肺炎球菌感染的高危人群,肺炎球菌疫苗的接種率應達到60%以上。1996年底,我國衛生部批準肺炎球菌疫苗進入我國,目前已在全國各地衛生防疫部門廣泛使用。

該疫苗只需在上臂外側皮下註射壹次(0 .5 ml),保護期可達5年以上。接種疫苗後,少數人可出現註射部位輕微紅腫疼痛,少數人(小於1%)可出現低熱,2 ~ 3天可恢復。

[編輯本段]兒童肺炎的治療和用藥

小兒肺炎是臨床常見疾病,壹年四季都容易發生,尤其是冬春季。如果治療不徹底,很容易復發,影響孩子的發育。小兒肺炎的臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難,有的人咳嗽、哮喘嚴重,不發熱。主要原因是小兒喜食甜、鹹、煎等食物,食滯內熱,痰熱上盛,意外感冒使肺不能宣。兩者互為因果,導致肺炎。中醫辨證可分為以下幾種治療方式:

首先,壹般護理和支持療法

1,室溫要保持在20℃左右,相對濕度55-65%,防止呼吸道分泌物幹透咳出。冬季定時開窗換氣,每次30分鐘,每天3次,避免對流,註意休息,實行嚴格的呼吸道隔離制度,防止交叉感染。密切觀察病情變化,及時給予相應治療。對於面色青紫、口周發紺的患兒,要註意心音、心率的變化,觀察是否出現心肌炎。如果哺乳、哭鬧後紫紺加重,吸氧後無法緩解。要及時查找原因,給予治療。

2.註意營養和水分供應;母乳餵養要盡可能做到。如果是人工餵養,可以根據它的消化功能和狀況來決定奶量和濃度。如果有腹瀉,應給予脫脂牛奶。應為幼兒或兒童提供清淡、易消化、富含多種維生素的飲食。康復期的病童應給予營養和高熱量的食物。對於不能進食的危重患兒,靜脈輸液宜加溫加水,每天液量為60-80ml/kg。如有必要,應輸註全血或血漿。同時,患有佝僂病的人應服用維生素D3。

3.要保持呼吸道通暢,及時清除鼻痂、鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減少CO2瀦留。如果痰比較稀,可以反復翻身拍背,以利於痰的排出。也可以口服祛痰藥氯化銨合劑:1ml/年,壹日三次。如果痰液粘稠,不易咳出,可以吸痰或超聲霧化吸入。液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml,慶大黴素20,000 U,α-糜蛋白酶5mg,地塞米松1mg,吸入每次10-15分鐘,每日2-3次。

二、抗感染藥物的應用根據年齡、病情嚴重程度、既往用藥情況,並參考藥敏試驗,選擇合適的抗感染藥物。

1.抗生素的選擇

A.肺部革蘭陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青黴素仍是首選。壹般用大劑量青黴素靜脈滴註,對青黴素過敏者用紅黴素。葡萄球菌肺炎,首先是耐酶(β-內酰胺酶)藥物,如新青黴素ⅱ、頭孢菌素ⅰ或頭孢菌素,靜脈滴註3-6周,過早停藥容易復發。氟哌嗪、青黴素、甲硝唑對厭氧性肺炎有效。

b、肺部革蘭陰性桿菌感染,壹般可用氨芐西林或氨基糖苷類抗生素。銅綠假單胞菌肺炎可用復大新和菌必治治療。

c、支原體肺炎多采用紅黴素,療程2周。

d、對於細菌不明確的肺炎,應根據病情選用廣譜抗生素,聯合用藥(其中壹種應以革蘭陰性菌藥物為主)。細菌清除後,酌情更換敏感抗生素。對於重癥肺炎的治療,應以靜脈註射或靜脈滴註為主。

2、抗病毒藥物的應用

幹擾素:65438+10萬U,5歲以下1/天肌肉註射;5歲以上20萬U,1/天,肌肉註射,2-3天為壹個療程。幹擾素也可滴鼻使用(10000 U/ml,1-2滴每鼻孔,15-30壹次,熱退後3-4次/天),超聲霧化吸入。

利巴韋林的超聲霧化是主要的給藥途徑。劑量:2歲以下兒童10mg,2歲以上兒童20-30 mg,溶於30 m1蒸餾水至霧化完畢,每日2次,連續5-7天,或0.5%溶液1-2小時滴鼻。

三、小兒肺炎的對癥治療

1.發熱鎮靜:壹般先用物理降溫,如枕上冷敷、溫水浴等。如體溫不降,可給予藥物,APC每次5-10mg/kg,個別病例可靜脈或肌肉註射氯丙嗪、異丙嗪,保持38℃以下身體濕潤。孩子可以安靜的睡覺。如有驚厥,立即給予10%水合氯醛60mg/kg灌腸,如無效,改用地西泮0.3 mg/kg肌肉註射或靜脈註射。

2.祛痰止咳平喘:壹般痰稠不易咳出,可口服小兒氯化胺合劑,1m1/年,每日三次,必速平每日0.7 mg/kg,分三次服用。濃痰、劇烈咳嗽可采用超聲霧化吸入。哮喘可口服咳喘寧1m1/年,每日三次,或每日0.5mg/kg口服654-2,每12小時1次,每次肌註維生素K1,用於咳劇。

除了抗炎、止咳、祛痰等治療外,日常飲食調理也是緩解病情,使患者早日康復的重要措施。

[編輯此段]肺炎的飲食療法:

這裏有壹些保健食譜供妳選擇。

1.芹菜炒鯉魚

生鯉魚250克,鮮芹菜50克,澱粉,姜絲,蒜絲,醬油,白糖,醋,精鹽,味精,黃酒,泡椒,植物油。

制作:鯉魚切絲,芹菜切段,醬油、糖、醋、味精、黃酒、鹽、澱粉調成湯汁。將炒鍋放在高火上,放入油加熱至五成,放入人魚翻炒,瀝幹剩余的油,放入姜絲和泡椒。把芹菜炒壹下,然後把醬煮壹下,讓油發亮,出鍋。

功效鯉魚具有清熱解毒、利尿消腫、止咳理氣的功效;芹菜有平肝清熱、祛風利尿、養心益氣的功效。鯉魚、芹菜適用於急慢性肺炎的輔助治療。

2.兔肉蘑菇絲

原料為熟兔肉100g、香菇50g、蔥20g、辣椒油、醬油、醋、糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精。

制作:將煮熟的兔肉和蔥分別切絲,蘑菇煮熟。底部放洋蔥和蘑菇,面條上蓋兔絲,放入盤中。將芝麻醬分幾次用醬油打散,將芝麻油調勻成風味汁,淋入兔絲後即可食用。

功效葷素具有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便的功效。香菇有解毒潤燥、益氣健脾、燥濕止瀉的功效。兔肉和蘑菇的組合適用於治療急性肺炎。

3.鵪鶉百合湯

原料為鵪鶉1、百合25g、姜、蔥、味精、鹽。

鵪鶉宰殺後,去毛、去爪、去內臟,洗凈,用開水焯壹下,撈出,切塊;百合花瓣掰碎洗凈備用。姜、蔥洗凈,姜搗碎,蔥切段。將鍋放在大火上,倒入適量的水,放鵪鶉,燒開,放入百合、姜、蔥,小火煨至鵪鶉熟透。加鹽和味精幾分鐘,盛在湯碗裏。

功效鵪鶉肉具有滋補五臟、益肝清肺、清熱利濕、消食止瀉的功效。百合有潤肺止咳、滋陰清熱、清心安神的功效。兩者均適用於急慢性肺炎。

4.瘦卷心菜湯

原料為瘦肉,大白菜心100g各壹顆,姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。

將瘦肉打成絲,大白菜洗凈切絲,放入開水中,剛熟時撈出,用清水沖洗幹凈,瀝幹備用;鍋置大火上,加雞油煮五下,放入蒜頭,炒至金黃色,放入瘦肉翻炒,放入細鹽,煮人湯,放入白菜心燒開,放入味精即可食用。

功效瘦肉有補中益氣、生津潤腸的功效;大白菜性平味甘,具有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便的功效。瘦肉白菜搭配適用於急慢性肺炎。

[編輯此段]肺炎家庭護理要點

1,多翻身拍背,幫助排出呼吸道分泌物。寶寶咳嗽時間長了,睡覺的時候會很難受。家長記得給寶寶翻身,拍拍寶寶的背,幫助寶寶排出呼吸道的分泌物。

2.多吃水果和湯,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補充水分和維生素C,但註意不要壹次吃太多,因為蛋白質過多會引起消化不良。

3.鼻塞用細棉簽和吸鼻器。寶寶鼻塞時,可以用棉簽蘸溫水濕潤鼻痂,壹點壹點取出。父母應該註意不要太用力。選擇小棉簽,比傳統棉簽好。吸鼻器這時候也能派上用場。

4、自帶體溫計,保持空氣流通,每天開窗2至3次。自帶體溫計,大超市有賣。保持室內空氣流通,每天開窗2至3次,控制室內溫度和濕度。溫度約為18℃ ~ 22℃,濕度約為60%。

5、敷額頭(退熱貼),酒精擦拭身體。如果寶寶發燒,用冷毛巾敷額頭可以降低寶寶的熱度,也可以選擇熱敷貼片。另外,30% ~ 50%的酒精擦也可以幫助寶寶物理降溫。

[編輯本段]肺炎的臨床診斷程序

肺炎的診斷程序包括:

首先,確定肺炎的診斷

首先,肺炎壹定要區分上呼吸道感染和下呼吸道感染。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀,但各有特點。上下呼吸道感染沒有肺實質浸潤,胸片檢查可以區分。其次,肺炎必須與其他類似的肺炎相區別。肺炎往往需要與以下疾病相鑒別。

(1)肺結核肺結核有全身中毒癥狀,如午後低燒、盜汗、乏力、消瘦、失眠、心悸等。x線胸片顯示病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均,消散緩慢,可形成空洞或在肺內擴散。痰中可發現結核分枝桿菌。壹般的抗菌療法是無效的。

(2)大多數肺癌無急性感染和中毒癥狀,有時痰中有血絲。白細胞計數不高。如果在痰中發現癌細胞,就可以做出診斷。肺癌可伴有阻塞性肺炎。抗生素治療後肺部炎癥不易消散,或可見肺門淋巴結,有時出現肺不張。如果肺部炎癥經抗生素治療後不易消散,或暫時消散後同壹部位再次出現肺炎,應密切隨訪,有吸煙史和年齡較大的患者更應註意。必要時應進壹步做CT、MRI、纖維支氣管鏡及痰脫落細胞檢查,以免延誤診斷。

(3)急性肺膿腫的早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程的進展,咳出大量膿臭痰是肺膿腫的特殊表現。x光顯示膿腔和氣液平面,容易與肺炎相鑒別。

(四)肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥有多種靜脈血栓形成的危險因素,如血栓性靜脈炎、心肺疾病、外傷、手術、腫瘤等,可導致咯血暈厥,明顯呼吸困難,頸靜脈充盈,X線胸片顯示區域性肺紋理減少,有時可見尖指向肺門的楔形陰影。動脈血氣分析常見於低氧血癥和低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌註掃描和MRI有助於鑒別。

(5)非感染性肺浸潤還需要排除非感染性肺部疾病,如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤、肺血管炎等。

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