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帕金森病患者軀體疼痛的原因及對策

薛阿姨今年65歲。她已經患帕金森病病8年多了。開始的時候左手還在抖,經常感覺很累。她過去常常走兩個小時,但現在走了半個小時後她感到累了。她的腿很重。她在當地醫院被診斷出患有帕金森病病毒。服用美多巴效果不錯,基本恢復正常。

四年前,薛姨媽右手出現顫抖,導致行動不靈活,行走困難。當她來到診所時,王雪蓮教授給薛姨媽加了安坦和森芙洛。吃了藥後,薛阿姨說效果很好。後來,薛姨媽來診所請王雪蓮教授調了幾次藥,效果不錯。

從去年開始,薛姨媽的手壹直在抖,很僵硬,走路很慢,腰也彎了,還經常感覺全身疼痛。服藥後半小時起效,1~2小時。吃了藥之後,她又會全身不舒服,晚上翻身困難,睡眠不好。為了尋求手術治療,薛姨媽再次住進醫院,見到了王雪蓮教授。

薛姨媽經常感到全身疼痛。不知道是不是藥物副作用造成的。王雪蓮教授說,許多帕金森病患者會在身體的不同部位出現原因不明的疼痛。疼痛可以表現為頸肩疼痛、頭痛和腰痛,最常見的疼痛是手臂或腿部疼痛。目前認為這些疼痛的主要原因是局部肌肉僵硬。

在帕金森病,為了治療肌肉僵硬引起的疼痛,經常需要補充左旋多巴。大多數患者的疼痛隨著藥物生效時肌肉僵硬的減輕而減輕。但在用藥後期,少數患者會出現下肢痙攣性疼痛,尤其是腳趾,在左旋多巴作用的高峰期。

腳趾痙攣性疼痛往往很難處理,因為這顯然是左旋多巴的不良反應。減少劑量往往可以緩解疼痛性痙攣的癥狀,但同時,帕金森病的癥狀卻不能得到很好的緩解。在這種情況下,通常的解決辦法是減少左旋多巴的每次劑量,增加給藥次數,或者增加多巴胺激動劑藥物的劑量,壹般都能取得良好的效果。

薛阿姨和家人商量後,決定住院做手術評估。經過詳細的身體檢查,薛姨媽可以接受腦部起搏器治療。王雪蓮教授、博士、王靜博士為她進行了立體定向雙側腦深部電刺激術。手術進行得很順利。術後壹月開機,薛姨媽的顫抖、僵硬、呆滯明顯好轉。刺激了壹段時間後,薛姨媽回來復診,疼痛基本消失。薛姨媽心情很好。

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