惡性胸腔積液的治療
惡性胸腔積液的治療應根據原發腫瘤的部位、病理類型、胸腔積液量、胸腔積液增加的速度和患者的壹般情況選擇最佳方案。
明確診斷為惡性腫瘤、少量胸腔積液、胸腔積液增長緩慢、臨床無明顯呼吸道癥狀的患者，可考慮先用全身化療控制和減少胸腔積液；非小細胞肺癌及其他惡性胸腔積液伴中度以上轉移者，應首先進行胸腔置管引流。胸腔積液完全引流後，應通過胸部X線和超聲確定胸腔積液的引流和肺復張情況，以決定是否進行局部治療。
(1)胸腔穿刺
作為診斷和暫時緩解胸腔積液癥狀的手段，適用於原發腫瘤不明確、以胸腔積液檢測為診斷手段或病情危重、難以進行導尿引流的患者。然而，多次穿刺會分離胸腔積液纖維，並具有植入和侵入胸壁的風險。所以對於確診的惡性胸腔積液要盡量減少穿刺，胸腔內放置導管引流為宜。
(2)胸管引流
適用於胸腔積液在中等量以上的患者。胸管引流要徹底引流胸腔積液，使肺部腫脹。對於70歲以上、體質較弱的患者，應降低引流速度和每日引流量，防止縱隔擺動和募集性肺水腫。同時應鼓勵患者輕咳，改變體位，勤擠壓引流管，使胸腔積液盡可能全部排出。壹般應在24~48小時內排出胸腔積液，並給予胸腔內藥物註射。註射藥物後立即關閉矽膠管，患者應在各種位置旋轉，使藥物均勻分布於整個胸部。在管子被夾緊24小時後，管子被排出。若仍有大量胸腔積液，可再次向腔內註射藥物，直至胸腔積液基本控制。
胸腔內置管引流的方法有多種:臨床常用微創中心靜脈導管，但對於惡性胸腔積液粘度高者，應使用內徑較大的矽膠管，以防阻塞。
(3)胸腔鏡引流
直視下可獲得病理診斷，可抽吸液體，可中斷粘連分離，可徹底抽吸液體，直視下註射藥物或滑石粉封閉胸腔。
(4)胸腔內藥物註射
當胸腔內液體基本耗盡時，可采用胸腔內藥物註射促進胸膜粘連或殺死腫瘤細胞。目前臨床上常用的藥物有四環素、博萊黴素、順鉑、香菇多糖、白細胞介素-2、幹擾素等。對藥物控制不佳的患者，可在胸腔鏡下噴灑粉末狀消毒滑石粉，可有效控制惡性胸腔積液，有效率達96%。
(5)惡性胸腔積液的放射治療
惡性胸腔積液的放療可以是:(1)縱隔放療，(2)胸膜放療。
(6)胸膜部分切除術
只有身體條件好，病變局限的才適合，比如局限性惡性胸膜間皮瘤。惡性胸腔積液預後差，治療要綜合考慮，兼顧局部及後續全身和局部治療。治療首先要判斷胸腔積液是可治的還是姑息的；對化療敏感者，如小細胞肺癌、惡性淋巴瘤等，應積極采取全身化療和放療，使胸腔積液吸收或完全消退；其他類型的惡性胸腔積液以姑息治療為主，術後應積極治療原發病。
(7)靶向治療
靶向治療是近年來肺癌治療領域的最新治療方法。對腺癌、非吸煙者等目標受益者有較高的有效率，對少量惡性胸腔積液患者有較好的療效。
(8)體腔控制技術
令人欣慰的是，對這個問題的認識是隨著學科的進步而逐漸改變的。體腔轉移不再被認為是廣泛轉移的表現，而是區域性轉移。對於精挑細選的患者，積極恰當的治療不僅可以控制病情的進展，還可以取得較好的臨床療效。河南中醫學院第三附屬醫院腫瘤二科主任鄧雲宗提出並長期實施中西醫結合“腫瘤體腔控制技術”，取得了良好的臨床效果，積累了豐富的臨床經驗。
經過多年的探索和實踐，他們將“腫瘤體腔控制技術”定義為:以高精度體腔持續循環熱灌註治療系統為主要治療途徑，配合相關輔助治療設施和治療手段，有機融合中醫特色治療措施和中西醫結合治療措施，結合手術治療、放射治療、內鏡技術、腔內免疫治療、微創介入治療和中西醫結合治療實踐和方法，形成腔內治療，控制腫瘤侵犯區域和相關癥狀，提高全身治療水平。