說白了，有幾個原因。我們不能責怪所有的醫生，也不能責怪他們沒有技術。很多皇帝也是自己做的。
首先，帝國醫院、帝國醫院部等古代帝國醫院選拔的都是中國最高水平的醫生。古代皇帝只要不是絕癥，願意接受治療，壹般都能保持身體健康。以清代泰醫院為例。總共不到100人，其中有十幾個是神醫，都是全國最高水平。為了維持太極醫院的醫生水平，太極醫院還設立了壹個教學堂，培養神醫接班人。此外，從私營部門挑選高水平的醫療從業人員，以確保泰醫院醫療技能的進步和發展。
按說只要不是古代的絕癥，超出當時的醫學水平和認知，都是可以妥善治療的。
其次，恐怕是皇帝得了不治之癥，或者他們自己不接受醫療。比如曹操得病，華佗要給他治病，說要砍曹操的腦殼，這超出了曹操的認知，所以曹操不服，甚至懷疑華佗是刺客，想害他的命。
比如古代的很多疑難雜癥，已經超過了古代的醫療水平，古代最好的醫生也無法治療。像同治皇帝，據說天花，或者梅毒，古代醫生都不好治。
第三，古代帝王，死了很多人。有的皇帝沈迷於淫蕩，有的皇帝沈迷於藥丸，有的皇帝不註重身體的保養。就算醫師水平再好，他們不節制也沒用。比如有些皇帝迷信丹藥，比如明朝嘉靖皇帝。他雖然不短命，但整天吃丹藥，吃身體。再比如北魏皇帝拓跋珪。他本來就是壹個英明神武的皇帝，南征北戰。結果他對丹藥上癮，30歲就去世了。華佗沒能把他們從死亡中拯救出來。
也有沈迷後宮的皇帝。比如前面提到的同治皇帝，被慈禧太後壓榨，外出嫖妓，身體都毀了。
還有明朝萬歷皇帝的兒子。太常皇帝三十多歲繼位。當了壹個月皇帝，放縱自己，壹月死了，被稱為天子。