病因和發病機制
細菌感染和闌尾腔梗阻是闌尾炎的兩個主要因素。闌尾是細長的盲管，管腔狹窄，容易滯留腸腔內的糞便和細菌。闌尾壁富含神經裝置(如神經肌肉叢等。)，而闌尾根部有類似括約肌的結構，受刺激時容易收縮，使管腔變窄。闌尾動脈是回結腸動脈的終末支，是終末動脈，所以當因刺激而發生攣縮或梗阻時，往往會導致闌尾缺血甚至壞死。
闌尾炎是由細菌感染引起的，但沒有特定的病原體。大腸桿菌、腸球菌和鏈球菌通常可在闌尾腔內發現，但這些細菌只有在闌尾黏膜受損後才能侵入並引發闌尾炎。闌尾腔可被糞便和寄生蟲機械性堵塞，也可由各種刺激引起，引起闌尾壁血液循環障礙，引起黏膜損傷，有利於細菌感染和闌尾炎。
病理變化
1.有三種主要類型的急性闌尾炎。
(1)急性單純性闌尾炎:為早期闌尾炎，病變多局限於闌尾粘膜或粘膜下層。目測闌尾輕度腫脹，漿膜面充血，失去正常光澤。顯微鏡下，可以在粘膜上皮中看到壹個或多個缺陷，伴有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出(圖10-20)。粘膜下層可見炎性水腫。
圖10-20急性單純性闌尾炎
闌尾隱窩黏膜上皮壞死脫落，有大量中性粒細胞浸潤×94。
(2)急性蜂窩組織炎闌尾炎:或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發展而來。目測闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋有纖維素滲出物。顯微鏡下可見炎性病變由淺層向深層呈扇形擴散，到達肌層和漿膜層(圖10-21)。闌尾壁各層均被大量中性粒細胞浸潤，伴有炎性水腫和纖維素滲出。闌尾漿膜面被壹層由滲出性纖維素和中性粒細胞組成的薄膜覆蓋，即有闌尾周圍炎和局限性腹膜炎。
圖10-21急性蜂窩組織炎
闌尾炎發展過程中的虛線區域顯示炎性細胞浸潤。
(3)急性壞疽性闌尾炎:是壹種重癥闌尾炎。管腔阻塞、膿液積聚、管腔內壓力增高、闌尾系膜靜脈感染等引起的血栓性靜脈炎，均可引起闌尾壁血液循環障礙，甚至闌尾壁壞死。此時闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起闌尾周圍彌漫性腹膜炎或膿腫。
結果和並發癥
急性闌尾炎手術治療後預後良好。僅有少數病例因治療不及時或機體抵抗力低下而出現並發癥或成為慢性闌尾炎。
並發癥主要包括闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時由於闌尾系膜靜脈血栓性靜脈炎，細菌或含細菌的血栓可通過門靜脈血液流入肝臟，形成轉移性肝膿腫。如果闌尾近端堵塞，遠端往往高度膨脹，形成囊腫。其內容物可以是膿(闌尾膿胸)或粘液(闌尾粘液囊腫)。粘液囊腫破裂，粘液進入腹腔，可在腹膜上形成假性粘液瘤。
2.慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉化而來，也可以壹開始就是慢性的。主要病理改變為闌尾壁不同程度的纖維化和慢性炎癥細胞浸潤。臨床上有右下腹疼痛。
闌尾炎
闌尾炎是指闌尾的化膿性疾病，但又可分為急性病和慢性病。如果有下腹固定壓痛，對急性闌尾炎的診斷意義很大。如果是慢性闌尾炎，有急性闌尾炎病史，只是右下腹不適或隱痛，可由活動和飲食不當誘發。這種疾病常用的有效療法主要有以下幾種。
[甲方]
大黃10g，芒硝9g，連翹和金銀花12g，紅藤15g，延胡索10g，木香和桃仁9g，牡丹皮12g。水煎服，每日1劑。
本方適用於濕熱瘀阻所致的闌尾炎。其主要癥狀為右下腹隱痛，持續性或陣發性疼痛，或先有上腹部疼痛，或先有臍周疼痛，後轉移至右側天樞穴附近，可伴有腹部皮膚痙攣、腹脹、厭食、惡心、噯氣、輕度發熱、大便正常或秘密。舌苔薄白或同時黃白，脈弦滑、弦滑或細澀。
[第二方]
金銀花12g、蒲公英和紫花地丁15g、白花蛇舌草和大黃10g、川楝子和牡丹皮9g、赤芍10g和虎杖15g。水煎服，每日1劑。
本方可清熱解毒，化瘀止痛，適用於熱結型闌尾炎。其主要癥狀為腹痛、右下腹明顯壓痛、反跳痛、腹部皮膚攣縮或可觸及腫塊，伴有發熱口渴、納差、惡心嘔吐、便秘或便溏不適、小便短赤、苔黃稀或厚膩、脈數滑。
[第三方]
金銀花10克、連翹12克、黃芩、生地、玄參各9克、甘草6克、大黃10克、紫花地丁12克、野菊花、蒲公英各9克、冬瓜子30克。水煎服，每日1劑。
本方具有清熱解毒、通腑排膿之功效，適用於膿液潰爛所致的闌尾炎。主要癥狀為從右下腹延伸至整個腹部的腹痛、劇烈疼痛、腹部皮膚急癥、全腹部壓痛、反跳痛、持續高熱或頻繁寒熱、面紅目赤、口幹口臭、惡心嘔吐、腹脹便秘或大便稀薄腥臭、尿頻。
[第四方]
鮮野菊花60克，敗醬草65+05-60克，紫花地丁30克。選擇其中的1加水煎煮；分3-4次服用，每日壹劑。
這個藥方可用於急性闌尾炎。
[吳芳]
白芍18-45g，甘草、柴胡6-12g，枳殼、牡丹皮、黃柏10g。水煎3次，每日1劑量，嚴重者加倍劑量。
本方適用於急慢性闌尾炎。
[第六方]
地榆、槐花各30克，半枝蓮15克，甘草3克，鮮地黃30克，洋蔥20根。
水煎服，分三次服用，每日壹劑。
此方適用於急性闌尾炎。
[齊芳]
大蒜60克，芒硝、大黃各克。先將大蒜、芒硝搗碎敷於腹部最疼處(局部塗壹層凡士林，防止皮膚損傷)2小時，然後去藥，取大黃粉醋外敷，敷6-8小時，* * *壹次，必要時數小時後可重復。
這個藥方是用來治療急性闌尾炎的。
[第八方]
鮮馬齒莧120克(鮮馬齒莧30克)，綠豆30-60克。煎湯，分2-3次服用。
這個藥方對急性闌尾炎有效。
[方九]
薏苡仁50-100克。將清水煮成厚薄適中的粥，1-2次分兩次服用，每日1劑。
本方用於急性闌尾炎恢復期和慢性闌尾炎。
[方石]
甜瓜子30克，糖適量。搗碎，研磨，用開水沖服。
此方適用於急性闌尾炎。