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對壹例陽痿的思辨

我今天分享的案例如下:

壹個男人,壹個年輕人。1年前,我剛出差回來,掙紮著要進房間,卻沒有決心去做什麽,以為自己累了。但第二天進房間時,他忍不住暗暗叫苦,妻子也有怨言。

自己買了南寶和雄獅丸,吃了1個月。沒效果,就去看了醫生。

首診為腎虛,用貴由丸加減10劑無效。

更多的醫學診斷是氣虛肝郁,用補中益氣湯和逍遙散加減10多劑,改善了情況。然而,患者急於尋求治療,並被介紹給壹名物理醫生。花了近1000元,吃了近半年的藥(藥不詳),臨房還是不牢,有時候甚至完全沒有。另壹方面,個體醫生面前祖傳秘方對男性性功能障礙的療效為100%。巨幅廣告,診所爆滿。妙手回春華佗輪回。如橫幅,患者更擔心,以為自己得了不治之癥。他老婆也怕,特別陪他。

面部表情沈郁,腰骶部疼痛,胸脅不適,舌直,脈細。

分析:此人經歷了壹系列的經歷:妻子抑郁,自購藥品無效,初診腎虛吃貴由丸無效,二診補中益氣湯加逍遙散稍有好轉,急送醫,無效,以為無藥可救。

提問思路總結

1.問:歷代醫家在治療陽痿時非常重視精氣不足。明代,張景嶽更明確地提出了腎陽虛的理論。這個病例是第壹次看醫生,但服用貴由丸無效,這意味著它不是腎陽衰竭。服用補氣疏肝方略有好轉,說明有肝郁。問:臨床上如何診斷肝郁型陽痿?

答:癥狀輕微,病機:肝郁氣滯,肝氣郁結,腎、婦幼疾病,腎氣虛,窒息。傅青主婦科丁敬湯加減。簡單的處方和藥物。

2.為什麽陽痿可以從肝論治?

3.肝郁導致的陽痿更常見嗎?

4.妳覺得老師開腎不合常規嗎?

老師:傅青主用這種方法治療婦女不定期小便,其理論相當奇妙。肝為腎之子,肝郁則腎郁,氣則不宣。前後會斷或續,腎會開或閉,或肝氣郁結,腎氣不應。事實可能並非如此。不知道母子倆關心的,孩子病了母親會有康復的感覺。肝臟抑郁,腎臟也不是沒有溫柔的友情。肝氣要麽開,要麽閉,就是腎氣要麽沒了,要麽沒了,導致了它。有什麽疑問?治療應該是解除肝的抑郁,也就是解除腎的抑郁。

需要補充的是,經絡水在腎,腎精的充盈是經絡的基礎,所以要在疏肝解郁的同時充盈腎精。

5.肝郁陽痿的人壹定腎虛?

6.如果肝郁,單純陽痿,應該怎麽治療?

7.丁敬湯中使用蜈蚣1有什麽意義?

8.丁敬湯是傅青主治療婦女月經不調的專方,是治療男科疾病的婦科方劑。怎麽理解呢?

——《學習中醫實錄》

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