說到失眠，從字面上講，也可以理解為“失去了睡眠的能力”。
這種能力，中醫稱之為“潛陽”，簡單來說就是隱藏陽氣的能力。
眾所周知，人體正常的睡眠模式是白天醒，晚上睡，最能體現天地陰陽、人體、天人感應的變化。
白天，陽強陰弱，人體感同身受，氣血運行於外；夜間殷琦充足，楊琪虛弱，人體感同身受，氣血在內循環。這是人體生理活動的規律，對應的是自然界陰陽的變化。所以《黃帝內經·靈樞》也記載:“衛氣之夫，日行於陽，夜行於陰，故陽竭而臥，陰竭而臥。”
《黃帝內經》及後世醫家在大量實踐總結後指出失眠的關鍵病機是“陽不入陰”，正如《靈樞·謝可》所言:“夫邪神之客也，或使人不滿足而不臥者也...如果氣局限於五臟，那麽氣會自衛，它會局限於陽，而不是陰...陰虛。它已經指出了“潛陽”能力的重要性，它可以使楊琪穩定，並與殷琦保持動態平衡，從而正常睡眠。
當今社會，在快節奏、高強度的工作生活中，很多人往往過於關註環境的變化，往往處於惶恐不安或煩躁不安的狀態，從而導致坐立不安、難以入睡、睡眠淺、易驚醒。這主要是由於陽亢於表而非陰血的表現，即楊琪在睡眠時不能正常隱藏。其中，導致“潛陽”異常的常見原因是肝腎不足。
中醫認為，肝能藏血藏魂，魂入肝能正常睡眠；腎藏精，腎精是人體正常生理活動的物質基礎，也是神安眠的基本前提。
如果肝腎虧虛，壹方面會導致肝陽上亢，導致精神不安，從而引起睡眠不安，失眠多夢。另壹方面，腎水不足，不能運化於心，心陰得不到滋養，導致心陰不足，失去藏能，主宰身體。因為心藏神，心陰虛使心神不安，從而引起失眠。
臨床上肝腎不足型失眠的特點是入睡困難，睡覺時易驚醒，或多夢易醒，或醒後難以入睡，或伴有腰膝酸軟、耳鳴、煩躁、頭暈、五官發熱、舌紅、脈細。
而且，與短期失眠不同的是，長期失眠或嚴重失眠者多見肝腎虧虛。很多這種類型失眠的人表示，他們服用了安眠藥或中成藥來安神，但失眠仍然反復發作，難以根除。這到底是怎麽回事？
其實這主要是因為這種失眠癥狀眾多，單純靠安眠藥或安神類中成藥很難調節。而且煩躁、五心煩熱等都是虛熱的表現。如果用藥不慎，往往會導致陽氣流失更嚴重，加重失眠。
此外，臨床上大多數長期失眠的患者，往往沒有明顯的單純陰虛證癥狀，但也可以看到其他癥狀，如陰虛時間長，累及元陽，就會成為陰陽兩虛的證候，表現為易從睡眠中驚醒，喜睡而不睡，手腳冰涼，精神疲乏，或大便溏泄，夜尿頻繁等癥狀。如果長期失眠，如果不重視或長期不愈，病情可發展為“久病血瘀”，表現為整夜失眠、面色無華、精神萎靡，並伴有頭部脹痛或胸悶、心悸、舌紫等癥狀。
所以治療需要從整體出發，標本兼治，或者先治標，再治本，讓所有癥狀消失，安然入睡。
肝腎不足，導致陽不入陰所致的失眠，可用三甲復脈湯為基本方治療。
本方出自《傷寒論》，由炙甘草、生地、白芍、麥冬、阿膠、火麻仁、牡蠣、鱉甲、龜板組成。具有滋陰潛陽、清熱熄風的功效，是治療陰虛陽亢、實熱的經典方劑。此方可靈活加減，辨證施治，可有良好效果。
62歲的王先生抱怨說，他反復失眠已經超過65，438+00年了，在過去的六個月裏，病情惡化了。他每天晚上只能淺睡3-4個小時。他白天精神差，易疲勞，晚上難以入睡，多夢，易怒。吃過安眠藥，抗抑郁藥，中成藥，有壹定效果，但失眠反復。最近半年失眠加重後，每天晚上需要服用地西泮1片幫助睡眠，但還是睡眠不好，入睡困難。第二天感覺頭暈乏力。如果不吃安定，我整晚都睡不著。眼睛幹澀，視力模糊，腰膝酸軟，偶爾四肢麻木，耳鳴，咽幹口幹。觀察舌，可見舌質紅，苔少。故辨證為陰虛陽亢，病位在肝腎。
治療以補益肝腎，滋陰潛陽為主。三甲復脈湯處方修改為:熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、沙參、麥冬、黃精、女貞子、旱蓮草、牡蠣、鱉甲、制龜板、地骨皮、炒白芍、阿膠、酸棗仁、柏子仁、甘草灸，65，438±04劑/日，6
第二次就診時，王先生抱怨睡眠狀況有所改善，睡眠質量有所提高，安眠藥可以減到半片。他仍然疲憊不堪，臉色暗淡無光，舌頭泛紅，皮毛薄而白。考慮到按照之前的方子調理已經有效果，還需要壹段時間養陰，就告訴他繼續服用上述14劑量，盡量停用安眠藥。
第三次就診時，可以看到我們精神很好，臉色微微紅潤有光澤。我們可以在服藥後30分鐘內迅速入睡，平均每晚可以睡6小時左右。頭暈、乏力等癥狀明顯好於之前。所以之前的方子去掉了地骨皮，加了生龍骨和合歡皮，繼續隔日服用30劑，1劑，以鞏固療效。隨訪顯示，調理期睡眠已逐漸恢復正常，停藥後隨訪壹年無復發。
壹般來說，失眠的治療需要以陰陽為總綱，把握疾病本質，正確辨證，否則容易被復雜的癥狀所迷惑，導致失眠持續時間較長。只有在整體觀念的基礎上，運用辨證論治的個體化治療，審視病因，靈活思考，不拘泥於壹面壹藥，不局限於壹脈壹病，才能取得更好的療效。
希望以上相關內容表達能讓更多的朋友受益，需要辯證指導的朋友也可以點擊我的頭像私信。