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如何通過西醫治療崩漏、崩漏?

①無排卵型功能失調性子宮出血的治療:止血:診斷性刮宮:止血迅速,有助於明確診斷,然後調整用藥?

雌激素:適用於無排卵型青春期功能失調性子宮出血,用量視出血量而定。壹般口服己烯雌酚1 ~ 2mg,每日三次,有效者2~3天血停,血停後逐漸減量,每3天減量1次,每次用量不超過原劑量的1/3,直至維持量為每日1/3。

需要註意的是,口服上述大劑量雌激素時,患者常出現惡心。嘔吐頭暈?疲勞等反應,可以同時服用維生素B6嗎?B1可減輕反應,有時反應嚴重不能繼續服用時,可改用註射液如苯甲酸雌二醇1~3 mg肌肉註射,每日2次,以後逐漸減量或改為己烯雌酚1 mg,維持至15~20天止血。停藥3~7天可出現撤退性出血,以後再調整周期?

黃體酮:適用於雌激素有壹定水平的患者。黃體酮使處於增生或增生期的子宮內膜轉變為分泌期,停藥後3~5天子宮內膜脫落,導致停藥出血。因為這種子宮內膜完全脫落,所以也叫藥物刮宮。常用的合成孕酮是炔諾酮。醋酸甲地孕酮和鹽酸孕酮的劑量取決於出血量。如果出血多,需要大劑量止血,如炔諾酮5~75 mg(婦康片)、醋酸甲地孕酮8 mg(婦寧片)或鹽酸孕酮8~10 mg,每4~6小時1次,用藥3~4次。每3天減量1次,每次用量不超過原劑量的1/3,直至維持劑量為每天25 ~ 5mg炔諾酮、4mg醋酸甲地孕酮或4 ~ 8mg醋酸甲羥孕酮,停血後維持15~20天,停藥3~7天出現停藥出血?

如果臨床表現為少量滴狀陰道出血,服用黃體酮10 mg,每日肌註1次或口服黃體酮2 mg,每日3次,連用3-5天,可減少或停止血容量,停藥後2-3天出現出血?

雄激素:雄激素抵抗雌激素嗎?能增強子宮肌肉和子宮血管的張力,改善盆腔充血,減少出血量,但不能立即改變子宮內膜脫落的過程,在出血時迅速修復,所以不能單獨使用止血?

三激素:三激素註射液每支含苯甲酸雌二醇2 mg?黃體酮125mg?丙酸睪酮25 mg,每次1丸,4~6小時內出血明顯減少,6~8小時內可反復註射。如果24小時內血容量仍無法控制,要考慮器質性疾病的可能?

復方黃體酮註射液:每支含苯甲酸雌二醇2 mg?黃體酮20 mg,肌肉註射65438+每天0次,止血效果好嗎?

其他止血藥物:安絡血或止血敏可降低微血管通透性,6氨基己酸?對羧基芐胺?氨甲環酸可以抑制纖溶,減少失血,但不能完全止血,因為這些藥物不能控制內膜的剝離過程,不能促進內膜的再生?

控制周期:女?黃體酮序貫法:己烯雌酚1 mg,每晚1次,從出血第5天開始連續服用20天,服藥第16天,每天肌註黃體酮10 mg,兩藥同時用完?常用於青春期功能失調性子宮出血患者。2-3個周期後,患者可以自然排卵?

女的?黃體酮合用法:己烯雌酚05 mg,每晚服用1次;仙女座黃體酮4 mg,1次壹夜,從出血第6天開始兩藥共服20天。停藥後出現撤藥出血,出血量少。雌激素可以使子宮內膜再生,修復止血,用孕激素來限制雌激素引起的子宮內膜增生程度?是否適合各個年齡段的功能性出血?

懷孕了?雄激素組合方法:黃體酮10 mg和丙酸睪酮10~25 mg,肌肉註射1次,每天,***5天,預計下次出血前8天開始註射?常用於更年期功能失調性子宮出血?

促進排卵:用於青春期和生育期患者?

雌激素:月經稀少和雌激素水平低的患者接受低劑量雌激素周期治療。從月經第六天開始,每晚服用己烯雌酚0125 ~ 025mg,***20天就是1周期連續3~6個周期?

絨毛膜促性腺激素:當卵巢中的卵泡發育到接近成熟時,肌肉註射hcG1000 IU,第二天增至2000 IU,第三天增至5000 IU,可能引起排卵?基礎體溫雙相變患者可以繼續使用1000國際單位每天4~5次維持黃體嗎?如果沒有相變,卵泡可能發育不完全,肌肉註射5000國際單位可以重復1次?

撲爾敏:對於體內雌激素達到壹定水平的患者,撲爾敏的促排卵效果更高?第壹劑從周期第五天開始,每天50毫克,連服5天,同時測基礎體溫觀察療效,之後可酌情增加到100~150毫克/天?該藥不宜長期連續使用,否則可能會過度刺激腦垂體,使促性腺激素過強,導致卵巢大部分卵泡發育?卵巢腫大?囊性變最終導致卵巢過度刺激綜合征或多次排卵多胎妊娠?

②排卵性功能失調性子宮出血的治療:排卵性月經過多:壹般有雌激素高的現象,其治療方法可以是睪酮(如丙酸睪酮?甲基睪丸素等。)對抗雌激素?前列腺素合成酶抑制劑等常用止血劑對癥治療?

黃體功能不全:替代療法:月經前8~12天肌註黃體酮10 ~ 20mg,每日1次,***5天,或口服黃體酮8 ~ 12mg,或排卵後根據基礎體溫肌註長效黃體酮250mg 65438。

絨毛膜促性腺激素:從基礎體溫升高後第3天開始註射HCG 1000 ~2000 IU,1次/天或隔天註射,***5~6次,可刺激和維持黃體功能?

子宮內膜營養不良:黃體酮:用法與上述黃體功能不全相同,其作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能,使黃體及時收縮?

絨毛膜促性腺激素:用法同前面提到的黃體功能不全。絨毛膜促性腺激素促進黃體功能嗎?

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