“用了這些抗癌藥之後，皮膚好幹好癢。如何保養好皮膚？」
“我知道這是救命藥，但是抗癌藥引起的甲溝炎讓我難受。我該怎麽辦？」
李先生是壹名大腸癌患者。他接受了手術和化療。因為癌癥復發，他開始服用靶向藥物。然而，在他服用後大約兩個星期，他的臉上、胸部、背部甚至頭皮上開始長出大大小小的痘痘，有些甚至潰爛破裂，這讓他非常困擾。他白天覺得自己很醜，不想出門，晚上卻睡不好。隨後，他被轉診到皮膚科，接受口服抗生素、外用抗生素和外用類固醇治療。經過壹個月的治療，加上積極正確的皮膚自我護理，他的皮膚狀況得到了改善，讓他在接受抗癌治療的同時保持了良好的生活質量。
抗癌藥會伴隨哪些皮膚副作用？？
隨著醫學的發展，除了手術切除、化療和放療，各種癌癥開始進入使用“靶向藥物”的時代。無論是化療、放療還是新的靶向藥物，這些治療方法都是在破壞和摧毀腫瘤細胞的同時，我們的皮膚也受到抗癌藥物的影響，產生異常反應。雖然大部分沒有嚴重到危及生命，但可能會影響生活質量。嚴重者甚至必須暫停抗癌治療。
化療對表皮系統的常見副作用
就地點而言[1]:
1.皮膚:幹性皮炎、光敏性、色素沈著過度、手足綜合征，少數患者可出現皮膚過敏或藥疹。
2.頭發:脫發，甚至眉毛、睫毛、腋毛、胡須和* * *都會受到不同程度的影響。
3.粘膜:口腔粘膜的粘膜炎，其嚴重程度與註射藥物的量和次數有關。
4.指甲:指甲的脫甲、色素和角蛋白改變(美人痣、黑甲)。
上述副作用的發生率和嚴重程度因化療藥物的種類和劑量以及個人體質而異。嚴重時會要求皮膚科醫生介入並給予藥物治療，但正確的皮膚清潔、保濕和手足護理，這些看似簡單的日常護膚，對於抗癌藥引起的皮膚副作用的防治非常重要[2]。
目標藥物的常見皮膚副作用
表皮生長因子受體抑制劑(EGFR抑制劑)主要用於阻斷表皮生長因子的傳遞途徑，抑制酪氨酸酶，進而抑制癌細胞的生長。主要用於治療肺癌、大腸癌、乳腺癌等。分為兩類藥物:
A.大分子單克隆抗體藥物，如西妥昔單抗(愛必妥)和曲妥珠單抗(赫賽汀)。
b表皮生長因子受體抑制劑，如用於治療晚期非小細胞肺癌的吉非替尼(易瑞沙)、埃羅替尼(特羅凱)和阿法替尼(Giotrif)以及用於治療轉移性乳腺癌的拉帕替尼(泰克伯)。
以下是靶向治療對表皮系統的常見副作用[3-6]:
1.丘疹性膿皰疹(蕁麻疹樣皮疹)。
最常見的時間是服藥後1-2周左右，癥狀常表現為面部、頭皮及胸背部出現痤瘡樣、疼痛、發癢的皮疹或膿皰。不像壹般的痘痘，不會長痘痘。
治療包括口服抗生素(強力黴素)、外用抗生素(四環素或夫西地酸)和外用類固醇軟膏。在嚴重炎癥時，即使是口服類固醇也應短期使用或暫時停用目標藥物。避免使用常見的祛痘藥物，如A酸、果酸、杜鵑花酸或含酒精的產品，會造成皮膚損傷。經過適當的保養和治療，大概2-3個月就會逐漸好轉。
日常保養很重要。從目標治療的第壹天開始，就要養成良好的自我保養習慣，清潔、保濕、防曬、防曬、洗熱水澡、吃辣油炸食品、喝酒[5、6]！
2.皮膚幹燥發癢
年齡較大的患者，或之前接受過化療或放療的患者，在使用靶向藥物後更容易出現四肢脫屑和皮膚幹燥瘙癢，甚至在抓破皮膚後還可能引起細菌感染。
治療等於保養，經常擦油性保濕乳液(含尿素或燕麥膠等。)不含香精和酒精。如果出現皮炎，就要尋求皮膚科醫生的協助，在紅疹處塗抹油性類固醇，在開裂處塗抹油性抗生素，口服抗組胺藥止癢。
3.甲溝炎
服藥後4-8周出現，可能持續3-6個月以上才逐漸好轉。即使停藥，也要幾個月才能恢復。癥狀為手腳指甲周圍紅腫、疼痛、化膿、紅色肉芽組織增生。
治療往往需要轉診皮膚科醫生，並開外用抗生素或碘軟膏、口服消炎藥和口服抗生素，肉芽組織則采用液氮冷凍、電灼或硝酸銀燒灼等局部治療。
手腳的保養很重要。請盡量減少手腳摩擦。發炎前，每天用凡士林或護手霜兩次，保養指甲及周圍皮膚(如果明顯發炎，要塗抗生素軟膏)。
4.發型變化
有些靶向藥物會影響皮膚發生異常生長，毛發生長會變慢，變快，變硬，變少，變多，卷曲。大部分會在目標治療2-3個月後逐漸恢復正常。
5.手足皮膚反應
用於治療腎癌和肝癌的多種激酶抑制劑如舒尼替尼和索拉非尼，在使用約2周後，可能會導致指尖、足底、腳趾和側足出現皮膚疼痛、發紅、水泡或角質增厚，可能會影響日常生活活動。治療包括尿素霜、局部類固醇、局部麻醉劑、口服止痛藥物、水楊酸軟膏等。
在接受抗癌治療時，皮膚護理非常重要！
接受抗癌治療後，皮膚非常脆弱敏感。無論是接受化療、放療還是靶向治療，以下是日常護膚的壹般建議。正確溫和地護理皮膚，像對待新生嬰兒的皮膚壹樣護理皮膚。不要聽信不明偏方和謠言。在使用任何日常維護和護理產品之前，您可以尋求您的醫療同事的建議。
溫和清潔
宜使用溫水和溫和無香料的中性潔面乳，避免用過熱的水洗澡(泡溫泉、泡水和過熱的水會使皮膚失油，使皮膚更紅更幹)，避免使用含防腐劑(MI/MCI)或對羥基苯甲酸酯的產品。清潔時應盡量避免摩擦皮膚，用柔軟的毛巾輕拍或輕壓來吸收水分。
不要僅僅因為頭皮發炎、滲血或發癢就過多地揉搓或清潔頭皮，這樣會加重炎癥。建議接受皮膚科治療，使用溫和的洗發水(不建議使用去屑的薄荷酷派洗發水，但是容易頭皮)。
加強保濕
在接受化療或靶向治療的同時，建議開始護膚，至少早晚塗抹保濕面霜或含凡士林的乳液，加強皮膚保濕，維持皮膚屏障。不要等到皮膚變紅、變黑、幹燥、發癢再塗，效果會大打折扣。
洗澡後身體還有壹些水分，是塗抹保濕劑的最佳時機。局部使用凡士林或醫用級皮膚保濕產品，可以在皮膚表面形成壹層油膜屏障，減少皮膚表面水分的蒸發。對於有病變的區域，先上藥，然後再給所有皮膚塗保濕霜。
至於保濕劑的選擇，要選擇成分簡單，不含香料，不含酒精的保濕劑。對於化療或靶向治療後的幹燥敏感皮膚，建議油性保濕霜(香膏、面霜)或乳液(洗液)加凡士林，而不是只噴保濕泉水，會越噴越幹。
徹底防曬
對於以上丘疹、膿皰和皰疹，皮膚幹燥瘙癢，光敏感和色素沈著，防曬是非常重要的預防和保養原則。無論是晴天還是雨天，春夏秋冬，室內還是室外，建議上午10點至下午2點避免在陽光下外出，使用衣物或遮蔽物(雨傘、帽子、口罩、袖子等。)在壹起。防曬產品的選擇(紫外線寬帶防護)、正確的用量、勤擦都很重要。皮膚科醫生教妳了解防曬乳液和防曬神話。
手足護理
在接受化療或靶向治療的同時，請註意手腳的護理。不要等到甲溝炎或者手腳紅腫疼痛的時候才開始註意保養。
？請穿舒適有彈性的鞋子，減少手腳摩擦(少做家務、舉重、打字、沾水、過度行走或運動等。).
？避免風吹、日曬和溫差過大的環境(如極寒、過熱)。
？為了減少洗手的頻率，當妳必須接觸水時，先塗上護手霜-& gt；戴上棉手套->；外加塑料手套。壹旦接觸到水，就要補充護手霜。
？甲溝炎發病前，預防性使用凡士林或手/足霜，每天兩次，保養指甲及周圍皮膚或軟化老角質(但如果明顯發炎，應塗抗生素軟膏)。
？如有劇烈疼痛、紅腫或水皰，應先冰敷，並尋求皮膚科醫生協助治療，並與腫瘤科醫生討論考慮減少或停用目標藥物。
做個總結
從開始使用抗癌藥的第壹天起，我們就開始重新調整護理皮膚的方法，註意皮膚的變化，立即服藥，持續維持，避免皮膚癥狀的擴大，最大限度地減少抗癌藥對皮膚的傷害，從而對抗癌癥，保持良好的生活質量！
參考資料:
1.雷耶斯-哈比托厘米，盧埃克。化療藥物的皮膚反應與癌癥的靶向治療:第壹部分:常規化療藥物。美國皮膚病學會。2014;71(2):203 e 201-203 e 212。
2.本薩東·RJ、亨伯特·P、克魯特曼·J等:腫瘤患者皮膚毒性的預防、治療和支持性護理中的日常基線皮膚護理:來自多國專家小組的建議。癌癥管理第2013號決議；5:401-408.
3.腫瘤靶向治療相關的皮膚病學毒性:最佳管理。美國臨床皮膚病學雜誌。2014;15(5):425-444.
4.雷耶斯-哈比托厘米，盧埃克。化療藥物的皮膚反應與癌癥的靶向治療:第二部分。靶向治療。美國皮膚病學會。2014;71(2):217 e 211-217 e 211。
5.Dreno B，Bensadoun RJ，Humbert P，等,《腫瘤靶向治療相關皮膚副作用管理中的皮膚病學應用算法》。歐洲皮膚性病學會。2013;27(9):1071-1080.
6.朱佳煜博士寫的。2017。靶向藥物治療的皮膚護理。臺北市。健康世界出版社。