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脊柱骨折和脫位的治療

彎曲脊柱骨折:這是最常見的脊椎壓縮性骨折。

(1)雙踝懸吊法:患者俯臥,踝部襯以棉墊並系以繩索,雙腳緩慢擡起,使身體與床面成45°左右角。

操作者用手掌按壓受影響的區域以矯正駝背。復位前,可給予鎮痛藥或局部麻醉。復位後,病人仰面躺著,硬板床骨折處墊壹軟枕。

(2)爬繩疊磚法:此法是壹種過度拉伸脊柱骨折的復位方法。先令病人雙手攀繩,六塊磚,左右各疊三塊磚。雙腳踩在磚塊上,然後移開腳下的磚塊,使身體懸空(腳尖著地),脊柱超伸。醫生站在病人腰後,矯正駝背。適用於體格強壯、屈曲的單純性胸腰椎壓縮性骨折患者。

(3)墊枕法:使用此法時,患者應仰面躺在硬床上,骨折處墊壹軟枕,可逐漸加大,使脊柱過度拉伸。這種方法如果配合雜技療法效果更好。適用於屈曲型單純性胸腰椎壓縮性骨折,過伸復位後保持復位效果。

(4)爬門拉伸法:此法是讓患者俯臥在硬板床上,患者雙手攀上木板上緣,三人拉伸下腰及下肢,醫生雙手按壓骨折處進行復位。這是壹種非過伸性脊柱骨折復位方法,適用於不穩定屈曲型胸腰椎壓縮或粉碎性骨折及老年患者。

(5)持續牽引法:對於輕微移位、無關節鎖定的頸椎骨折,壹般采用枕-下頜托牽引。即枕頜布托覆蓋枕骨和下頜骨,頭頸部由滑車輕微牽拉,牽引重量2 kg ~ 3 kg,持續牽引4 ~ 6周。

延伸性脊柱骨折很少見。如果頸椎受傷,可以用中性枕頜布托牽拉頸椎,必要時可以輕微屈曲頸椎。無脊髓損傷,連續牽引4周至6周,換頸托或石膏領保護。腰椎受傷時,應防止脊柱後伸,根據需要將脊柱置於伸直或微屈的位置。脊柱骨折脫位復位後,應妥善固定。壹般單純性胸腰椎壓縮性骨折必須仰臥位在硬床上,骨折部位墊軟枕。臥床3 ~ 4周。對於不穩定的胸腰椎骨折,應使用脊柱骨折夾板或石膏背心及金屬支架固定4周至6個月,必要時可進行手術。頸椎骨折脫位患者經復位和持續牽引後,可用頸托或石膏領固定。

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