人體正氣的強弱取決於氣血精神的盛衰，而精神和血液的盛衰又與脾胃的健碩功能密切相關。早在《內經》中就有豐富的關於脾胃的論述，如蘇文的辨經學說，認為:“飲於胃，溢精，失於脾，散精於脾，上至肺水四支，五經並行。”又如靈樞營養生會所，說:“人收氣谷，谷氣入胃。說明人體器官組織的正常功能活動依賴於脾胃對精微物質的供給，即所謂“五臟皆賦氣於胃”，故脾胃被稱為“藏腸之官”、“後天之本”。
在水谷接受、分解、消化、吸收、分布、排渣的過程中，脾胃雖然相互配合，但畢竟脾為臟，胃為腑，其特點和功能是不同的，即脾為陰土喜燥惡濕，胃為陽土喜潤惡燥；脾氣主升，胃氣主降；脾主運化，胃主受納，二者既對立又統壹。所以臨床上壹定要註意脾胃的關系，切不可以偏概全，否則就會發生病變。同時也要註意脾胃的相互作用，即胃病可達脾，脾也可累及胃。比如胃病失健，胃不能吃東西，脾可以運化，但由於缺乏水谷的精微來源，沒有上述的心肺、氣化、生血，脾也有病；再比如脾疾未升，不能運化，那麽雖然胃能忍受，但水谷會因為不能隨津液獨行而停滯在胃中，胃就會犯病，或者吃東西後腹脹，或者疲倦困倦，四肢無力，甚至水濕停滯，就會生病。所以脾胃壹定要協調好，才能維持身體的平衡。
(1)判斷能否進食，以確定病胃或病脾
胃主受納，脾主運化。脾胃正常時，身體健康，精力旺盛，所以食欲旺盛，氣血充沛，肌肉發達，精力充沛。饑餓的癥狀是邪氣侵襲胃，導致胃氣虧損，這是由於食物儲存不足造成的。治療以健胃為主，健脾為輔。痰濕食積者，可理氣化痰、祛濕導滯，如香砂雜曲魏萍散或保和丸；因胃陰不足，宜甘寒生津，滋陰和胃，如益胃湯。如果壹見食物胃就飽，說明胃正常，脾功能失調，即所謂胃強脾弱，應以健脾為主，輔以健胃；因為脾虛，要補脾益氣，如香砂四君子、六君子；因脾陽虛，溫中焦時，可用理中湯之類；如果脾為濕困，則運脾去濕，升降中焦，如同加減正氣散。不餓著吃，脾胃就病了，食欲就被忽視了。因氣虛，宜補中益氣；因陽虛，宜溫補虛；脾胃氣陰兩虛，甘淡健脾法益氣不耗陰，養陰不傷陽，如沈淩白術散或資生堂丸。
(2)註意舌苔的厚度，苔常可治愈。
舌為心之竅，意為“脾足之脈太陰，通於舌，散於舌下”(《靈樞經絡篇》)，故舌也與脾有關。但是，附著在舌頭上的舌苔是胃氣化的結果。"舌苔就像長在地上的草."因此，辨別舌苔是臨床診斷脾胃病的重點。舌苔黃厚多為濕熱阻中焦所致，可引起多種疾病，如腹脹、疼痛、頭痛、頭暈、失眠等。，應以清熱燥濕為主，如班苓湯、黃連溫膽湯；舌苔厚膩多因陽氣不足，濕邪易由寒轉盛。香轉濕時，苦溫轉燥濕，輕滲轉利水，或需溫陽轉濕，如靈降舒歸湯、舒交救心湯、淩薇湯等。此外，舌苔厚是由於陰虛津液不足，其苔會厚而幹，這就是葉所說的“胃燥氣傷”。舌上若無苔，則非吉兆，如“不毛之地，其土枯矣。”如果舌質淡而嫩，則為脾胃氣虛，故宜用沈淩白樹散，其味甘淡以食脾；如果舌質幹紅，屬於胃陰幹燥，宜用益胃湯、沙參麥冬湯；或者補氣養陰，雙管齊下，使舌苔逐漸長薄、白、潤，直至脾胃逐漸生氣，預計疾病恢復壹定時間，否則難以治療。
(3)氣虛陽虛要分，血虛陰虛不能混。
對於脾胃病，不僅要把氣虛、陽虛和血虛、陰虛區分開，還要把氣虛、陽虛和血虛、陰虛區分開。如果氣血不足，誤用了養血滋陰的方法，勢必損傷氣血，助濕生痰，舌苔油膩，厭食，腹脹，甚至水腫；如果陰血不足，誤用溫補，則陰血消耗更多，病情加重。氣虛與楊燦病因。
導致陽亢盛食氣，多耗氣；陽虛益氣可使氣滯陽虛難以恢復；血虛和陰虛也壹定要區分清楚。如果血虛補陰，或者陰虛補血，則藥證不適應，效果不好，甚至可能滋生其他疾病。脾胃氣虛可用甘平之品，如人參、外科、黃芪、草、薏苡仁、扁豆、蓮子米等。陽虛者可加生姜、肉桂、附子等辛、溫、燥之品；血虛者，味濃濁、黏膩之物，如龜膠、阿膠、生地、當歸、海參、貽貝、鮑魚、鰻魚、石斑魚、烏龜等。；陰虛者，常用氣薄味淡之品，如人參、沙參、麥冬、百合、玉竹、黃精、白芍等。在辨證上，宜治療氣虛、陽虛、血虛。應區分陰虛，同時註意兩者之間的聯系和影響，如氣虛與陽虛、氣血兩虛、血虛與陰虛、陽虛與陰虛等。，經常可以同時看到。所以在治療上，要綜合考慮，突出重點，有步驟、有計劃地解決，療效才會好。
(4)壹段時間內陰陽要對等，剛柔並濟。
脾為陰，體為陰，用陽；胃是陽府器官，身體是陽用陰用。脾胃濕，陽氣運燥；胃為燥土，使陰有安全感，快樂。脾胃之間，燥濕相合，陰陽平衡，升降正常，運化健旺。所以在脾胃病的治療中，壹定要註意恢復燥濕相合，陰陽相秘的狀態，用藥壹定要剛柔並濟，不可過度。比如慢性萎縮性胃炎，往往是胃陰不足。單純用酸甜品養胃，如沙參、麥冬、烏梅、白芍、甘草等。，壹般能取得更多的效果。如果舌苔膩膩，面黃便溏，屬於胃陰不足，脾胃虛弱，所以要和胃，兩者平衡，剛柔並濟；或者先健脾祛濕，待濕去苔，再養陰治胃；或者剛柔並濟，交替使用，以免油膩而礙脾，過於幹燥而傷陰。只有這樣，陰陽才能調和，才能逐漸取得療效。
(5)調脾重升降，治胃降。
“升則脾健，降則胃和”。對於濕滯氣滯，積滯食積之證，要祛濕理氣，消食導滯，以恢復升降之性為關鍵。即使是脾胃虛寒證，在補甘味藥的時候，也不能壹味的補，會阻礙脾的上升，胃的下降。因此，健脾和胃劑常與調氣助運之品配伍，如陳皮、木香、枳殼等。或者補脾、運脾，相互參與。總是用來補中而不治中。用升麻，柴胡舉清陽，陳皮理氣助運；升陽益胃湯加羌活，預防和激發胃氣，也是脾胃醫學的目的。對於氣虛、陽虛，即使是胃陰不足用滋陰藥物，也只宜用甘、涼、潤之品，以恢復胃氣的順衰，忌用油膩、滯滯之物，以達到健胃、養胃的目的。
(六)長期患病，寒熱混雜，寒熱應同時治療。
中醫治病，重要的是“察證求因”。所以在臨床實踐的時候，不能墨守成規，生搬硬套，尤其是對於壹些病程較長，病情混雜的患者，更要根據病情靈活調配方藥。比如臨床上壹些胃痛、嘔吐、腹瀉的頑固病例，很難治愈。自學揣摩病情多屬於脾氣虛寒證，伴有肝胃郁熱。但胃脘悶，痛酸水，氣滯，心熱，饑，渴，肢冷，小便黃，大便幹燥，舌紅，苔薄白，脈弱而數。這個時候如果只使用溫涼清熱，熱勢更強烈，脾陽就會被激發起來。虛寒兼輕度郁熱者，可用連唐力法；對於有明顯熱、虛寒不暢癥狀者，《傷寒論》交梅湯、仲景黃連湯、吳梅丸、半夏瀉心湯等方法均屬此類，在臨床上運用得當，大獲成功。
(七)疾病難治，肝膽腎皆參。
肝隨脾升，膽隨胃降，肝木散土，助其運化，脾土養木，成為其散泄之目的。肝氣郁結，攻脾胃，脾胃不健，虛入肝氣。因此，對於胃脘痛、嘔吐、腹瀉，若頭發照常治療，應加柴胡、白芍、防風、木瓜等平肝之品，但不宜治療。或用調脾疏肝的逍遙散，或解郁六淫的越鞠丸，與和中藥物交替使用，可取得壹定療效。脾為後天，腎為先天，兩者互為利用，相互滋養。脾虛之源衰少，五臟之精少，腎失；腎虛陽虛少，中土失溫，脾胃升降，食欲不佳。久泄，當憂腎精不足，難以溫中土，脾腎同治，但亦有氣虛陽虛之分。如果氣虛偏盛，就會越來越疲憊，容易導致氣陰兩傷；偏陽虛，誤用溫滯之品，每次陰寒更盛，濕邪滋生。對於慢性腹瀉、腎精虧虛的患者，以脾腎氣虛為主要癥狀，治療應以補益脾腎為主，如雙補湯，壹旦脾腎氣盛，腹瀉可止；如果出現拂曉腹瀉，腹部畏寒，下肢畏寒，脈遲，這就是脾腎陽虛，要補火生土。代表方劑有附子理中湯、申思丸。
(八)註意生活調理，最後吃藥處理善後。
脾胃病的發生發展與飲食不良、情緒刺激密切相關。比如有些胃痛、腹瀉患者在緩解期或初期恢復時，常誤食生冷、不潔之品，或因生氣、擔心，導致病情復發或加重。因此，要註意飲食調節，養成良好的飲食習慣，如定時定量，不吃生冷腐敗的東西，同時註意調笑、和怒，避免過度的情緒刺激，從而防治脾胃病，鞏固療效。此外，對於壹些容易復發的慢性脾胃病，在疾病初愈時，及時應用調理脾胃的丸散藥物進行善後處理，往往能徹底鞏固療效，減少或防止疾病復發。