弱視的成因可分為以下幾個方面:
1.斜視性弱視:當壹只眼睛斜視時，斜視眼的黃斑功能長期受到抑制，形成弱視。
2.各向異性弱視:由於雙眼屈光參差較大，屈光不正嚴重的眼睛逐漸出現弱視。
3.形覺剝奪性弱視:在嬰兒期，由於先天性白內障或上瞼下垂，瞳孔受阻，導致視覺發育不良，出現弱視。
4.先天性弱視:發病機制尚不清楚。可能是出生時，視網膜等處出現了小出血病竈，影響了視覺功能的正常發育。
5.屈光不正性弱視:多為雙側性，發生於未配戴矯正眼鏡的高度屈光不正者。且多見於遠視性屈光不正。不需要特殊治療，戴上合適的眼鏡就可以逐漸提高視力。
弱視的診斷方法是做視力檢查和眼底檢查。最準確可靠的檢查方法是使用視覺誘發電位或誘發反應。
弱視和近視的區別在於通過準確的驗光來矯正視力。能達到1.0的是近視，不能矯正的是弱視。
弱視分為中心註視和旁中心註視兩種，不同註視的治療方法不同。目前中心註視弱視提倡覆蓋健眼，訓練弱視眼。讓患者用弱視眼做壹些精細的視力工作，如描圖、穿針等。但要註意遮蓋健眼時間過長，因為遮蓋健眼時間過長也會出現弱視。也可以采用交替遮蓋法，即弱視眼和健眼交替遮蓋，訓練弱視眼的功能。旁中心註視性弱視的治療方法包括後像、紅色濾光膜、抑制和視覺刺激器。這些都必須在醫生的指導下進行治療。需要強調的是，治療要從小開始，因為黃斑區的功能在小的時候經過正確的治療還是可以恢復的。12歲以上就很難恢復正常了。此外，不同病因引起的弱視後果也不壹樣。斜視、屈光參差和屈光不正性弱視，經過及時治療，或矯正視力，後果較好。但是形覺剝奪和先天性弱視的後果更嚴重。
(上海醫科大學劉教授)
什麽是弱視？
眼球無器質性病變，主要由功能性因素引起的遠視力低於0.9，矯正視力不正常；或者有器質性改變和屈光異常，但與自身病變不相適應的低視力和裸眼視力稱為弱視。弱視分為輕度弱視(視力0.8 ~ 0.6)、中度弱視(視力0.5 ~ 0.2)和重度弱視(視力小於等於0.1)。弱視可發生在視覺發育過程中，多始於1 ~ 2歲。弱視發生越早，越嚴重。
弱視和近視有什麽區別？
弱視和近視根本不是壹種病。近視是由於眼調節肌和睫狀肌過度緊張或遺傳原因引起的眼軸長的眼病。近視的眼疾戴眼鏡後可矯正至正常，而弱視是壹種發育遲緩、視功能障礙的眼疾，常伴有斜視和高度屈光不正，戴眼鏡後視力無法矯正至正常。這兩種疾病有本質的區別。
弱視對孩子視覺功能的危害比近視大得多。因為近視只是遠視時視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視兒童不僅視力低下，無法矯正，可能不具備雙眼單眼功能和立體視覺，將來無法勝任駕駛、測繪和精細工作，不僅影響其工作前景，還會直接影響我國人口素質。
弱視的原因有哪些？弱視的類型有哪些？療效如何？
引起弱視的原因很多，可以歸納為:兒童斜視、遠視、近視、散光，先天性白內障，重度上瞼下垂，先天性視覺中樞和視神經發育不良。
弱視有多種分類方式，可分為:
斜視性弱視:患者有斜視或曾有斜視，伴有弱視，但無眼底異常。目前認為這是因為斜視引起的復視和視力障礙使患者感到極度不適。大腦的視皮層主動抑制來自斜視黃斑的視覺沖動，這只眼睛的黃斑功能長期受到抑制，產生弱視。這種弱視是斜視的結果，是繼發性的，功能性的，所以是可逆的，預後很好。然而，偶爾少數原發患者即使在積極治療下，視覺功能也沒有明顯改善。
各向異性弱視:由於雙眼黃斑形成的物像清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光不正引起的物像大小仍不等，導致雙眼的物像難以或不可能合二為壹。視皮層中樞只能抑制屈光不正的較大眼睛的物體像，時間長了就會出現弱視。這種弱視也是功能性的，因此是可逆的。
形覺剝奪性弱視:在嬰兒期，由於角膜混濁，先天性白內障，或上瞼下垂擋住瞳孔，光刺激不能充分進入眼球，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機會，導致功能障礙，出現弱視。
先天性弱視:發病機制尚不清楚。Von Noorden推測，新生兒經常出現視網膜或視覺通路出血，可能會影響視覺功能的正常發育。有些先天性弱視繼發於眼球震顫。
屈光不正性弱視:多為雙側性，好發於未配戴矯正眼鏡的高度屈光不正患者。他們的雙眼視覺相等或相近，屈光不正性弱視多見於遠視。這種弱視不會引起黃斑功能抑制，因為雙眼視覺相似，雙眼物體和圖像的融合沒有障礙。所以戴上合適的矯正眼鏡後，視力是可以逐漸改善的，不需要特殊治療，但是需要很長時間。
表面上看，以上五種都是弱視，但在發病機制上有本質區別。斜視和屈光參差性弱視對雙眼的光刺激是相同的，雙眼黃斑參與視功能的發生和發展，所以預後良好。而形覺剝奪性弱視是由於嬰幼兒時期對視網膜的光刺激不足，參與視功能發育不足而導致的弱視，不僅視力低下，而且預後不良。單眼障礙的後果比雙眼障礙更嚴重。因此，嬰幼兒因眼部疾病遮蓋眼睛時要註意，避免形成剝奪性弱視(尤其是6個月內的兒童)。
綜上所述，先天性和形覺剝奪性弱視預後較差。屈光不正、斜視、屈光參差性弱視預後良好，關鍵在於早期發現，及時正確治療。大部分視力可以提高，獲得正常視力的可能性相當高。
如何早期發現弱視？
學前體檢:大部分孩子，尤其是在幼兒園長大的孩子，在3歲時經過簡單的視力教學，就能識別視力表。有條件的幼兒園應每年進行壹次幼兒視力普查和篩查。家長也可以買壹張標準視力表，掛在光線充足的墻上，讓孩子在5米的距離內辨認。檢查時壹定要分開蒙住眼睛，不要同時看兩眼，防止單眼弱視被漏診。仔細檢查幾遍。如果壹只眼睛的視力多次低於0.8，就需要帶孩子去醫院進壹步檢查。壹般認為，檢查最好不晚於4歲。
早期發現異常跡象。弱視的孩子除了視力不好，往往還有其他表現，如斜視、斜眼、瞇眼或貼得很近等等。壹旦發現孩子有斜視，應盡早到醫院進行眼部檢查和診斷，因為約1/2斜視伴有弱視。上述其他異常現象也要引起重視，壹定要去醫院做眼部檢查，看看是不是眼部疾病引起的。
另外，對於不能配合檢查視力的嬰幼兒，我們可以做壹個遮蓋試驗，大致了解壹下雙眼視覺的情況:有意遮蓋壹只眼睛，讓孩子用壹只眼睛看東西。如果很安靜，遮住了另壹只眼睛，他們就哭鬧或者抓破遮蓋物，這說明被遮住的眼睛視力不好，應該盡快去醫院。
總之，弱視的早期發現主要靠家長、幼兒園、學校、醫院的密切配合，最重要的還是家長自己，和孩子朝夕相處。
弱視能治好嗎？什麽年齡是最佳治療期？
文獻記載的可能影響預後的因素有:家族史(弱視或/和斜視)、嬰幼兒疾病、弱視類型、原始視力、屈光、斜視類型和程度、初診年齡、註視性質。經臨床驗證，弱視的原始視力(弱視越輕，療效越高)和註視性質與上述因素有關，其中弱視治療的療效與年齡密切相關，年齡越小治療效果越好，成人治療無望。這是因為兒童在視覺發育過程中，視覺功能不穩定，容易引起弱視而恢復正常。13歲以後，壹般兒童的視覺功能已經發育完全。在這個年齡進壹步治療後，不容易改善他們的視力，更不可能建立精細的立體視覺。
因此，弱視治療的最佳時期是在視覺發育的1 ~ 5歲之間。而且弱視的治療不是壹朝壹夕，而是壹場持久戰。學齡前兒童有更多的時間配合治療。上學後，有些治療會因為學習受到影響，往往給治療帶來困難，影響療效。
為什麽檢查弱視壹定要用散瞳驗光？
弱視的檢查和斜視壹樣，也需要散瞳驗光，這也是基本的檢查方法。原因和兒童斜視壹樣。目的是準確測試實際屈光力。這樣才能判斷是否有弱視，並配合適的眼鏡。佩戴合適的眼鏡也是關系到弱視治療效果的重要條件。
如前所述，阿托品眼膏(水)用於13歲以下調節能力強的兒童，其他散瞳藥不適合弱視兒童。阿托品散瞳期間，部分患兒可能出現面部發紅，甚至低燒，屬於正常反應。不必中途停藥，散瞳驗光後即可停藥。如果反應太強烈，就是阿托品中毒，需要去醫院治療。由於散瞳後進入眼睛的光量增加引起的對光的恐懼，調節麻痹會引起視力模糊。這些癥狀都是暫時的，壹般停藥後15 ~ 20天瞳孔可以恢復。所以學齡兒童的散瞳驗光時間最好安排在寒暑假，以免影響學習。
弱視的治療方法有哪些？
弱視的治療方法有很多，包括遮蓋療法、抑制療法、光柵療法、後像療法和紅色濾光片療法、精細作業訓練和同視機訓練等。根據不同弱視類型選擇壹種或幾種方法。
治療單眼弱視最主要的方法是傳統遮蓋法，即遮蓋兒童的眼睛，分為全遮蓋和臨時遮蓋。各向異性弱視要先徹底矯正，然後再遮蓋屈光不正的眼睛，不管是遠視還是近視。形覺剝奪性弱視，如單側白內障，應先摘除，再治療弱視。光學藥物抑制療法的原理是利用光學和藥物削弱註視眼的視力，促進非註視眼的視功能，比較適合年齡較大，不能接受遮擋治療的學齡兒童。光柵療法(CAM療法)又稱視覺生理學基礎療法。人類大腦皮層中的視覺細胞對強對比度和高空間頻率的刺激反應活躍。人們設計壹個黑白光柵盤，對比度很強，向各個方向旋轉，刺激弱視眼改善視力。這種方法對中樞固定有很好的效果。後像療法可用於治療無效時盯著側中心的弱視兒童。後像療法耗時長，配備特殊設備，幼兒很難配合。近心註視的治療也可以使用紅色濾過膜法，這是基於黃斑中心的視網膜中央凹錐體細胞對紅色濾過膜的敏感性。使用時，遮蓋固定眼，在非固定眼矯正鏡片前加壹片壹定規格的紅色濾光膜(波長600 ~ 640 mm)，促進黃斑中心註視，從而提高視力。用遮蓋法治療近心註視仍有爭議，但在其他方法失敗後，遮蓋註視眼促進弱視改善視力仍是常用方法。
此外，精細作業訓練、註視訓練、增視治療、雙眼視功能訓練和同視機訓練(包括同時視覺訓練和抑制消除訓練、圖像融合訓練、立體視覺訓練和異常視網膜對應的治療)也在弱視治療中發揮重要作用。
臨床上治療弱視常用的藥物有維生素B1、血管擴張劑、硝酸士的寧、氧療、蛋白同化類固醇等。有人推測抑制性弱視和情緒波動有壹定關系，建議嘗試催眠療法。
到目前為止，除了上述治療弱視的傳統方法外，還有新壹代的氦氖激光、CAM(高頻對比刺激器)等光療和電療。在藥物治療方面，20世紀90年代首次報道左旋多巴可以改善弱視。目前，人們正在積極開展左旋多巴治療弱視的藥代動力學、安全性和耐受性的系統基礎和臨床研究。中藥、針灸、耳壓等療法在弱視治療中的作用越來越受到醫學界的重視。
為什麽要戴眼鏡治療弱視？
如前所述，弱視常伴有屈光不正。檢查弱視，散瞳驗光是必須的，才能準確檢查實際屈光度，匹配合適的眼鏡。弱視只有在用眼鏡矯正屈光不正的基礎上進行弱視訓練，使清晰的物體反復刺激視網膜註視中樞，提高視覺靈敏度，才能得到改善，所以需要佩戴眼鏡治療弱視。
什麽是掩蔽療法？
遮蓋療法是壹種簡單易行的治療弱視的基本方法，也是國內外專家公認的治療弱視最有效的方法。可以單獨使用，也可以與其他訓練結合使用。具體方法是用黑布做壹個長方形或橢圓形的眼罩。在需要遮蓋的眼睛上貼上眼罩，然後戴上眼鏡。遮蓋療法的目的包括:遮蓋優勢眼，強制使用弱視眼，給予弱視眼單獨固定；消除優勢眼對弱視的抑制；阻斷雙眼異常視網膜對應，重新調整和建立雙眼正常視網膜對應和雙眼相互協調，努力恢復雙眼視功能；調整雙眼的視力，使其接近平衡；抑制斜視交替註視現象，訓練單眼註視。
什麽是後像療法？
後像療法是治療弱視的常用方法。它是根據人的視網膜受強光照射後能形成後像的原理設計的，後像產生的過程能不同程度地消除眼底黃斑區的抑制，從而改善視力。有兩個作用:矯正偏心註視，改善視力。
具體方法是先對弱視眼進行散瞳，使固定眼註視遠處的目標，保證治療時固定眼是固定的。如果中心凹受照射時偏心註視明顯，可以在註視眼前方設置註視目標，盡量保持註視眼不動。暗室(半暗室)中的檢查者用後像透鏡照射弱視眼底，使黑點陰影落在中央凹上保護中央凹，用強光(6V，15W)照射20 ~ 30秒。如果固視能力差或存在眼球震顫，可用後晶狀體跟隨中央凹進行照射。照射後，遮住健眼，讓患兒看著白屏中央畫的十字記號，詢問患者是否出現後像。殘像持續時間？後像和十字靶有什麽關系？
後像的持續時間可以說明弱視的程度。高度弱視很難產生後像，即使出現也會很快消失。
什麽是抑郁癥治療？
抑制療法的原理是通過改變晶狀體和散瞳的度數來抑制好眼視力，強制弱視，促進視功能的恢復。它的理論依據是，當壹只眼睛用來看近，另壹只眼睛用來看遠時，由於雙眼都是用的，所以不需要對雙眼視功能進行代償性改變。如果人為造成屈光參差，就有可能防止弱視和異常視網膜的形成。
弱視兒童可以戴上眼鏡摘下來嗎？
這個問題也是弱視兒童家長普遍關心的問題。事實上，大多數弱視兒童長大後都可以摘掉眼鏡。這是因為以後弱視兒童被認為是比較常見的，而且隨著弱視兒童年齡的增長，眼球的發育，遠視的程度會逐漸降低，配鏡的程度也會降低，視力會逐漸恢復正常，所以會摘掉眼鏡。當然，如果治愈後的弱視兒童在發育過程中不註意用眼衛生，造成近視，則需要佩戴近視眼鏡。
還有弱視兒童需要終身佩戴眼鏡，只占少數。這種弱視常伴有+6.00D以上的遠視和+2.00 d以上的散光。即使隨著年齡的增長，眼球發育也無法彌補嚴重的屈光異常，成年人仍然需要戴眼鏡矯正視力。
如果弱視在兒童時期得到及時治療，視力可以得到矯正，雖然成年後仍然需要戴眼鏡，但比年輕時沒有矯正的人要好得多，但成年後想戴眼鏡就不配了。
弱視兒童戴眼鏡需要註意什麽？
選擇眼鏡時，妳必須進行散瞳驗光。在眼鏡店選眼鏡時，要根據不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配齊後，最好去醫院檢查壹下眼鏡是否與處方相符。
眼鏡配齊後，必須連續佩戴。弱視第壹次戴眼鏡是正常的，甚至會戴眼鏡，但視力會下降，尤其是中高度遠視眼鏡。戴眼鏡需要壹段時間的適應期。只要堅持戴眼鏡，視力壹定會逐漸提高的。
定期重新散瞳驗光並調整度數。弱視兒童處於發育階段，雙眼屈光度隨年齡變化，不能壹直戴壹副眼鏡。壹般3歲以下兒童每半年會進行壹次散瞳驗光，4歲以上兒童每年進行壹次散瞳驗光。每次根據屈光度的變化和弱視斜視的矯正情況決定是否再次換鏡片。
兒童弱視治療的具體步驟是什麽？
弱視治療的原則是先治療弱視，再治療斜視。對於先天性斜視，應在弱視訓練前通過手術矯正斜視。對於高位斜視的弱視，應進行壹段時間的弱視治療，部分視力改善後再手術矯正斜視，眼位矯正後再進行弱視治療。
弱視治療家長如何配合？
弱視的治療不是壹蹴而就的。除了醫生的檢查和指導，還需要孩子和家長的積極配合。否則不僅事倍功半，還會半途而廢。
弱視的治療離不開家長的配合。在治療中，家長應做到以下幾點:
(1)配鏡後壹定要督促孩子堅持佩戴，並按照醫囑定期復查散瞳驗光。
(2)有些孩子不願意堅持治療或者在父母面前戴上眼罩，到背後再摘下來，讓父母完全不知情。這也是療效往往不明顯的原因。如果出現這種情況，要耐心教育、說服孩子自覺堅持治療。另外，要聯系老師，請他們做好孩子的工作，督促孩子堅持治療。
(3)在戴眼鏡和遮蓋治療的同時，壹定要加強精細工作的訓練。糾正過度用眼降低視力的錯誤觀點。事實上，弱視眼用得越多，視力提高越快。除了督促孩子按時完成訓練，家長還可以經常變換新的形式，自己制作或者購買壹些輔助治療儀，提高孩子的訓練興趣。
(4)如采用光學藥物抑制療法，除配戴眼鏡外，還應遵醫囑按時使用規定濃度的阿托品滴眼液，以擴大瞳孔。
(5)家長應遵醫囑定期帶孩子到醫院隨訪，同時攜帶有關檢查和治療的病歷資料，供醫生判斷療效，隨時調整治療方案。壹般每月有1次隨訪。視力恢復正常半年後，仍需每月檢查，以防弱視復發。後來改為3個月，半年1次。直到視力保持正常3年，弱視才會徹底治愈。
弱視治愈的標準是什麽，多長時間有效？
根據中華醫學會、中華眼科學會和全國兒童弱視斜視防治組(1987)弱視治療的評價標準如下:
(1)無效:包括視力已經惡化、保持不變或僅改善壹線者；
(2)進步:視力提高兩行或兩行以上；
(3)基本恢復:視力恢復至≥0.9；
(4)愈合:隨訪3年，視力保持正常。
註意:如果條件允許，可以同時接受其他視功能訓練，以完全恢復雙眼單目功能。
目前國內采用綜合療法治療弱視，總治愈率80%左右，立體視81.07%。
弱視治療的有效時間與弱視類型、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關。壹般情況下，如果治療6個月無效，可以認為效果不好。
根據哈爾濱醫科大學孟祥成教授的觀察，對治療時間的估計為:(1)中樞固定者壹般會在治療開始後1個月內見到療效；非中心固定2個月左右生效；壹般來說，最短1個月，最長1年。平均5個月左右。單眼遠視性弱視、斜視性弱視，壹般在3個月內，視力最好可達50%。
壹般13 ~ 15歲以下的孩子成績都不錯。弱視治療雖然年輕有效，但是對於那些15歲以下就診晚的孩子，不要輕易放棄治療，積極治療也會收到壹定的效果。
弱視治愈後如何預防復發？
為了防止弱視復發，我們應該註意以下幾點:
(1)掩蔽療法應在視力恢復正常後逐步解除。第壹，每天開放2小時。1個月後，開放時間將延長至每天4小時，再延長至6小時、8小時，直至全天開放或由全覆蓋改為半覆蓋，以鞏固療效。在鞏固療效期間，不要放松精細工作。
(2)前6個月需復查視力1次，後3個月、6個月改為1次，直至隨訪3年後完全治愈。
(3)如發現弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍可改善至原有水平。
(4)除了斜視和弱視的治療外，還要盡量訓練雙眼單視功能和圖像融合。如果發現視力下降，應恢復後像療法。後像治療不應突然停止，而應通過減少頻率和延長間隔逐漸停止。停了以後，要經常看電影、電視，寫小字和弱視做精工，或者在有黑白線條的轉盤上玩繪畫遊戲。通過這些簡單易行的方法，可以刺激黃斑功能，防止退化。
弱視如何選擇治療方法健康時報2002-06-1116:51:23
治療兒童弱視的方法有很多種，但無論哪種，都有適應癥和局限性，要根據弱視的性質選擇合適的方法。但兒童弱視的治療療程長，費用高，所以優先采用家庭治療是最方便、最經濟的方法，既能減輕家長負擔，又能堅持治療。
有兩種常見的傳統方法:
(1)遮蓋療法:遮蓋療法是壹種古老而有效的弱視治療方法，是治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有效的方法之壹。
①嚴格的單眼遮蓋法:適用於屈光參差性弱視和斜視性弱視的兒童。這類孩子往往壹只眼視力很好，另壹只眼因為深度抑制視力很差。
方法:用黑布眼罩嚴密遮蓋眼睛，強迫弱視看東西，使其受到刺激和鍛煉，逐漸消除抑制，提高視力。對於3歲以下弱視兒童，連續遮蓋3天，可釋放1天。3歲以上兒童可蓋3-15天，放1天。在治療過程中要檢查弱視眼的視力變化，每半個月復查壹次。同時要註意健康眼睛的視力，防止遮蓋引起的視力下降。
②交替雙眼遮蓋法:適用於屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。若弱視眼視力相等，可等量交替遮蓋雙眼，左右眼分別遮蓋3天；若雙眼視力不同，可根據具體情況采用4∶l的方法，即先遮蓋視力好的眼4天，再遮蓋視力差的眼1天，讓視力差的眼多看多運動，促進視力更快提高，以達到改善雙眼視力平衡的目的。
③半遮蓋法:適用於視力上升到0.7以上的弱視兒童。用半透明塑料薄膜人工覆蓋健康眼，使健康眼的視力低於弱視眼，使弱視眼有更多的機會看見，有利於雙眼視功能的建立和改善。
④短遮蓋法:適用於視力已恢復正常但仍低於健眼的弱視眼。為了鞏固療效，做作業或看書時可以遮住健康的眼睛，平時不可以。
(2)精細視力訓練:是針對弱視眼的特殊應用練習，有利於視覺發育和視力的提高。精細的視力訓練方法有很多，要根據弱視兒童的年齡、智力、視力來選擇。比如用紅絲線穿針，針的大小可以根據視覺來決定。還可以練習刺繡，畫畫，繪畫，書法等等。精細視力訓練必須用弱視眼，每天1次，每次10 ~ 15分鐘。精細視力訓練是成功治療兒童弱視的重要環節。家長要重視這種簡單易行的訓練，堅持不懈的努力。