審稿人:尤(聯勤保障部隊903(原117)醫院營養科主任，中國臨床營養網專家顧問)。
最近女兒幼兒園有幾個班停課，因為班裏有很多“皰疹性咽峽炎”的孩子。乍壹看，很多家長壹臉不解，但“手足口病”大家應該都知道吧。
首先，這兩種疾病非常相似，都是腸道病毒引起的兒童常見傳染病。每年的4-7月是高發期，它們常發生在嬰幼兒和兒童(尤其是5歲以下)。不同的是皰疹性咽峽炎主要是咽部和軟腭的皰疹，咽痛明顯。大部分是高燒，來去匆匆，傳染性很強，但也是好的。除了口腔，手、足、臀部、手、足的肛周都會長透明的水皰，關節處也可見皮疹。出疹後多為中低熱，咽痛癥狀不明顯。而且3歲以下的手足口病患兒比皰疹性咽峽炎更容易出現腦炎、心肌炎等並發癥，病情也相對嚴重。
其次，這兩種病都是病毒感染，不需要抗生素；都屬於自限性疾病，所以臨床治療主要以對癥治療和護理為主，如退熱、加強消毒、皮膚和口腔黏膜護理、心理護理等。其中飲食護理也是非常重要的壹個環節，尤其是皰疹性咽峽炎患兒。由於咽喉痛明顯，口腔皰疹和反復高熱很容易影響進食，經常出現流口水、拒食等現象。
正確的飲食護理包括以下幾個方面:
①充足的營養
均衡營養是提高孩子免疫力的基礎。考慮到孩子經常發燒，宜多吃高蛋白、高維生素、營養豐富、易消化的流質或半流質食物，食物宜清淡、松軟、易消化，如牛奶、雞蛋湯、魚粥、蝦粥、菜粥、瘦肉冬瓜粥等。，要保持營養均衡，多吃飯，多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果。
②食物宜溫不宜涼:
兒童口腔中皰疹較多，所以過燙、過酸、過辣、過鹹、過幹、刺激性過強、加工過度的食物都不適合兒童食用，以免引起口腔潰瘍疼痛而拒絕食用。適合吃溫的和冷的牛奶、粥、水果、軟面、餛飩、蒸雞蛋、不太酸的果汁、少量的冰淇淋。
③病人餵養:
孩子的食欲容易受到口腔皰疹疼痛的影響，要耐心餵養。可以給孩子壹些有趣的玩具，或者看壹會兒喜歡的動畫片，分散孩子的註意力。對於哺乳期的寶寶來說，可以用勺子將牛奶慢慢餵入口中。
④註意口腔清潔和護理:
吃飯前後用溫水漱口，不會漱口的孩子用棉簽蘸生理鹽水輕輕清潔口腔。口腔潰瘍患者可用生理鹽水漱口或擦洗，然後噴冰硼散、西瓜霜或思密達，促進潰瘍面愈合。
⑤營養補充:
吃得少的孩子可以口服壹些特殊的醫學膳食補充劑；對於不能進食的重癥患兒，可采用鼻飼飲食；對體溫過高、吞咽不適、拒絕進食的患兒，可給予靜脈營養補充，以滿足生長發育和疾病損失的需要。
⑥並發癥觀察:
對於持續高熱、常規退熱效果不佳的患兒，如驚厥、抽搐、精神萎靡、進食不暢、頭痛嘔吐、呼吸增快、紫紺等，宜及時就醫。
最後，皰疹性咽峽炎和手足口病多由糞便傳播和呼吸道感染引起，所以預防非常重要:保持良好的個人衛生，勤洗手，勤通風勤消毒，消毒玩具和餐具，註意飲食準備，休息，加強鍛煉，增強自身免疫力，盡早給6個月至5歲的兒童加打EV71疫苗，減少患病機會。在此病流行期間，少帶孩子去人口密集的地方，出門戴口罩，已經感染的孩子壹定要註意隔離，尤其是家裏有二胎的孩子。隔離是防止傳播的最好手段。
參考資料:
【1】呂淑華。小兒手足口病的護理與預防。國際最新醫學信息文摘[J]，2014，14(31):541-542。
李雪敏陳順珍。皰疹性咽峽炎患兒的護理及健康教育。當代護士，2020，27 (16): 68-69。
中國臨床營養網編輯部
2021.6.23