什麽是慢性淺表性胃炎？
慢性淺表性胃炎是指不同原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變，病變僅到達胃粘膜的淺表上皮，主要局限於淺表粘膜，即粘膜層的上1/3。粘膜充血、水腫或滲出。主要見於胃竇部，也見於胃體部，有時伴有少量糜爛和出血。
血。部分患者胃竇部有較多糜爛病竈，或伴有數目不等的隆起糜爛，稱為慢性糜爛性或疣狀胃炎。胃腺正常。
慢性淺表性胃炎的臨床表現有哪些？
慢性淺表性胃炎最常見的癥狀是上腹痛，部分患者可能沒有癥狀。其臨床表現如下:
1.上腹痛:疼痛不規則，與飲食無關。壹般為彌漫性上腹部灼痛、鈍痛、脹痛等。極少數患者表現為絞痛並向背部放射，容易誤診為心絞痛。
2.打嗝:由於胃酸缺乏，胃內發酵產氣等因素，氣體在胃內積聚導致打嗝。
3.腹脹:由於食物瀦留、排空延遲、消化不良和吃了不消化的食物而出現腹脹。
4.食欲不振:慢性淺表性胃炎常有食欲不振或時好時壞。
5.惡心嘔吐:炎性胃黏膜被接受，受生物因素刺激，受胃動力障礙和胃逆向蠕動影響，產生惡心嘔吐。
6.便秘和腹瀉:大多數患者有便秘癥狀，腹瀉相對少見。
慢性淺表性胃炎的臨床表現有哪些？
慢性淺表性胃炎的臨床表現缺乏特異性。不同的患者有不同的臨床表現。部分患者可無癥狀和特征，大部分患者可出現上腹部隱痛、進食後飽脹、食欲不振、噯氣等。，且癥狀可輕可重，可反復發作或長期存在。總結了該病可能的臨床表現。
(1)最常見的癥狀是上腹痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者大多有不規則的上腹痛，與飲食無關(部分患者空腹舒服，飯後不舒服)。壹般是慢性上腹灼痛、隱痛、脹痛。癥狀常因吃冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而加重，少數與氣候變化有關。這種用於上腹痛的解痙抗酸劑不易緩解。
(2)腹脹，占70%。常由胃瀦留、排空延遲、消化不良引起。
(3)噯氣，約占患者的50%。患者胃裏的氣體增多，通過食道排出，暫時緩解了上腹部的飽脹感。
(4)反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現。出血的原因是慢性淺表性胃炎基礎上的胃黏膜急性炎癥改變。
(5)其他:食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉。
(6)慢性淺表性胃炎缺乏典型陽性體征。體檢時可有上腹部壓痛，少數患者可有消瘦和貧血。
慢性淺表性胃炎的病因有哪些？
慢性淺表性胃炎的致病因素至今尚未完全了解，已發現幾乎任何能影響機體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中，比較明確的原因有:
(1)細菌、病毒、毒素:多見於急性胃炎後。胃黏膜病變長期存在或復發，逐漸演變為慢性淺表性胃炎。
(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部慢性感染病竈，如牙槽膿腫、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素，可反復刺激胃黏膜，引起慢性淺表性胃炎。研究發現，90%的慢性扁桃體炎患者的胃部有慢性炎癥改變。
(3)吸煙:尼古丁是煙草中的主要有害成分。長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，胃血管收縮，胃酸分泌增多，從而破壞胃黏膜屏障，導致慢性炎癥性疾病。根據埃沃德的說法，每天吸煙超過20支的人有40%會發生胃黏膜炎癥。
(4)藥物:某些藥物，如水楊酸制劑、皮質類固醇、洋地黃、吲哚美辛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜損傷。
(5)刺激性食物:長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣粗糙的食物，以及饑餓或飽腹等不規律的飲食方式，可破壞胃黏膜的保護屏障，引起胃炎。
(6)循環和代謝功能障礙:胃黏膜的結構和功能完整性及其對各種損傷因素的防禦能力與充足的黏膜血流密切相關。充血性心力衰竭或門脈高壓使胃長期處於瘀血缺氧狀態，導致胃黏膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細菌繁殖，易造成胃黏膜炎癥性損傷。慢性腎功能衰竭時，尿素從胃腸道排出，細菌或腸道水解酶產生碳酸銨和氨，對胃黏膜造成刺激性損傷，導致胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛。
(7)膽汁或十二指腸液反流:膽汁反流是慢性胃炎的重要原因，通過纖維胃鏡發現或確診。由於幽門括約肌功能障礙或胃手術後，十二指腸液或膽汁可反流至胃內，破壞胃黏膜屏障，促進H？+和胃蛋白酶擴散回粘膜，引起壹系列病理反應，導致慢性胃炎。
(8)幽門螺桿菌(HP)感染:1983年，澳大利亞學者Marshall和Warren首先從慢性胃炎患者的胃竇粘膜層和上皮細胞中分離出HP。此後，許多學者對慢性胃炎患者做了大量的實驗研究，在60% ~ 90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培養出了HP，然後發現HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關。因此，在1986年，第八屆世界胃腸病學學會提出，HP感染是慢性胃炎的重要病因之壹。HP的致病機制可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使H+逆向擴散，最終引起胃粘膜炎癥。
(9)心身因素:因心理健康不健康而長期處於精神緊張、焦慮或抑郁狀態，可引起全身交感神經和副交感神經失衡。特別是交感神經長期興奮，還會導致胃黏膜血管功能紊亂，胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障，久而久之形成胃黏膜慢性炎癥反應。
淺表性胃炎禁用藥物
慢性淺表性胃炎患者由於胃黏膜處於充血、水腫、點狀出血、糜爛的狀態，對服用的藥物有壹定的限制。如果誤服或使用以下藥物，會加重胃黏膜損傷，加重上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀；嚴重時會引起胃潰瘍和不易察覺的胃出血，使患者不知不覺地貧血、體力下降、抵抗力低下，還容易並發其他疾病。
慢性淺表性胃炎患者禁用的藥物有:
(1)水楊酸:阿司匹林、水楊酸鈉。
(2)苯胺類:撲熱息痛、非那西丁。
(3)吡唑啉酮:丁氮酮、氨基比林。
(4)其他抗炎有機酸:吲哚美辛、布洛芬。
(5)抗生素:四環素。
(6)糖皮質激素:潑尼松、地塞米松、可的松。
慢性淺表性胃炎是壹種常見病、多發病，男女老少皆可患，且病程長，易復發，對健康影響大。
治療慢性淺表性胃炎的藥物有很多。過去，鎮痛藥(如654-2、異丙酚等。)、抗酸劑(如胃復安、硫糖鋁)、中藥都用了，但長期效果不好。
因為慢性淺表性胃炎的病因不是很清楚，所以主要是對癥治療。可根據不同情況使用:①保護胃黏膜的藥物:硫糖鋁、胃泌素、猴頭菇片、麥滋林-S等。②減少胃酸分泌的藥物:如抗膽堿能藥物、阿托品、異丙酚、654-2等。、H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。，還有前列腺素E！、洛賽克等。；③膠體鉗制備:Denol等。④促進胃腸蠕動的藥物:胃復安、毒死蜱等。，以及新開發的西沙必利。壹般治療時間表是4-6周。當壹種藥物無效時，可以選擇或增加另壹種藥物，不應在同類藥物中選擇聯合用藥。也可以用中藥治療，可以根據患者的臨床癥狀和特點，結合病因病理進行治療。