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腎衰竭和心力衰竭能治好嗎?飲食上應該禁忌什麽?應該多吃什麽?

目前治療心功能不全的藥物主要有強心劑、利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素酶抑制劑和腎上腺素能阻滯劑,作用各不相同。

先說強心劑。

強心劑的主要作用是通過增加心肌的收縮力來保證充足的血液輸出。

洋地黃是常用的強心藥物,可明顯減慢心率,降低心室舒張壓,從而有助於心肌代謝的恢復和心功能的改善。強心劑對左心室功能障礙和各種心律失常有效。但要嚴格控制洋地黃的用量,以免中毒。

至於利尿劑,

顧名思義,利尿劑是增加尿量以促進體內水分和電解質排泄的藥物,從而減輕心臟的工作負荷,消除肺、足、踝等組織器官的水腫。

值得註意的是,壹些利尿劑的使用會排泄過多的人體必需的鉀,從而引起血液中鉀離子濃度過低和電解質紊亂。因此,許多利尿劑必須間歇使用,劑量需要根據病情進行調整。

患者應多吃富含鉀離子的食物(如水果蔬菜,尤其是橙汁),或遵醫囑補充鉀鹽。

不要過晚服用利尿劑,以免晚上多次起床上廁所,影響休息。此外,最好每天同壹時間測量體重,以監測體重減輕的程度(因為體內滯留的體液被排出),並做好記錄,以便在下次復診時為醫生評估療效提供參考。

血管擴張神經

血管擴張劑主要是通過舒張血管平滑肌,使血流更加通暢來降低血壓,並能降低心臟泵血時的阻力,從而泵出足夠的血液來滿足人體的需要。

這些藥物常見的副作用是過敏反應,如皮疹和面部腫脹;胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈和低血壓。所以要特別註意的是要定期測量血壓(比如壹天1次)並做好記錄。另外,每次站起來都要慢慢移動,以免頭暈甚至暈倒。有些藥物可以減緩病人的反應敏感性。如果服藥後感到頭暈或不靈活,不要開車或操作機器,以免發生意外。

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

這些藥物的作用是復雜的,主要是在神經內分泌系統。神經內分泌系統的過度激活在心功能不全的發病機制中起重要作用。鑒於上述藥物的明顯副作用,現代醫學研究已將重點放在我國的傳統中醫藥上。

中藥壹般作用溫和,遠期效果好。目前最早的中藥強心劑——參桂膠囊就是最典型的代表。無毒副作用,療效穩定持久,具有益氣通陽、活血化瘀的功效,適用於各階段心力衰竭患者的治療,尤其填補了慢性心力衰竭患者治療的空白和盲點。

但有明顯急性癥狀的患者,壹定要在醫生指導下配合西藥使用。

對於慢性腎功能衰竭的嚴重程度,根據腎功能損害的程度,通常分為以下四個階段:

1.慢性腎功能不全的代償期:此時慢性腎功能衰竭患者通常無癥狀,也沒有氮代謝產物的積累。腎單位損害未超過正常值的50%(腎小球濾過率80 ~ 50毫升/分),尿素氮(BUN)

提醒處於代償期的腎功能不全患者,此時需要抓緊治療,修復受損的腎組織,消除蛋白和潛血的根源。腎功能不全的代償期對根治性腎病具有決定性意義。如果這個時候忽視治療或者沒有得到有效治療,就會反復出現蛋白潛血,臨床癥狀會逐漸明顯。慢性腎功能衰竭代償期患者預後較差,病理損害會繼續加重,很快進入失代償期。

慢性腎衰竭此時並不嚴重。及時有效的治療可以恢復腎臟原有的功能,但壹旦延誤治療,就會嚴重增加治療的難度。

2.慢性腎功能不全失代償期:此時慢性腎功能衰竭患者開始出現輕度全身癥狀,如乏力、貧血、水腫、食欲不振等。殘余腎功能低於正常值的50%(gf r50 ~ 20ml/min),尿素氮(BUN) >: 7.1mmol/L,血肌酐(Scr)達到186 ~ 442 μ mol/L,此時慢性腎功能衰竭患者病情較代償期更為嚴重。但根據大量臨床實踐觀察,此時雖然病理損害嚴重,但失代償期至尿毒癥期持續時間較長,病情發展緩慢,是壹個逐漸加重的過程。腎臟纖維化雖然已經開始,但還沒有形成大規模的蔓延,這是最有價值的可逆期。只要這個時期預後還不錯,就不是第四階段最嚴重的。

3.腎衰竭期:此時慢性腎衰竭患者有貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂、水電解質紊亂。內生肌酐清除率(GFR)為20 ~ 10 ml/min,尿素氮(BUN)為17.9 ~ 18.6 mmol/L,血清肌酐(SCR)為451 ~ 707 μ mol/L,對於腎功能衰竭的治療,治療的重點應是減輕腎功能衰竭的並發癥,保護殘余腎功能,逆轉受損腎單位。

因為慢性腎衰竭是慢性腎臟疾病的終末表現,腎單位結構已經變性、纖維化、萎縮,所以慢性腎衰竭的治療不能像急性腎衰竭壹樣度過危險期,等待病情逆轉恢復健康。腎衰竭患者壹旦進入終末期,壹般需要依靠透析或腎移植維持生命,費用昂貴。

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