尿潛血(尿潛血)試紙的陽性反應是血紅蛋白和肌紅蛋白中含有較多的紅細胞，稱為血尿。正常人尿液中沒有紅細胞，或者偶爾有微量紅細胞(高倍放大0 ~ 2個)。劇烈運動、重體力消耗或長時間站立後，尿液中可出現壹過性微量紅細胞，屬正常現象，無臨床意義。但如果尿液中經常出現較多的紅細胞，則表明異常，應密切檢查。血尿的診斷標準:①新鮮晨尿不沈澱，直接做塗片檢查，每2 ~ 3個高倍視野紅色細細胞數> 1。②尿沈渣鏡檢顯示每個高倍視野有3個以上紅細胞；或者用牛袋華氏計算盤計數的紅細胞大於8000個/ml，或者尿紅細胞排泄率大於65438+萬/小時。③12小時尿沈渣紅細胞計數(阿迪斯計數)> 50萬。如果尿液比重太低，尿液呈堿性或尿樣放置太久，尿液中的紅細胞就會被破壞。雖然有血尿，但在尿沈渣中檢測不到紅細胞。血尿最常見的原因是泌尿系統疾病，其中腎小球疾病、結石、感染和腫瘤較為常見。尿液中含有遊離血紅蛋白，稱為血紅蛋白尿。正常血漿含有少量結合觸珠蛋白的遊離血紅蛋白。由於其分子量較大，不能從正常腎小球濾過膜中過濾出來，所以正常尿液中不會出現血紅蛋白。急性溶血時，大量紅細胞被破壞，被破壞的紅細胞釋放出遊離血紅蛋白。當遊離血紅蛋白超過觸珠蛋白的結合能力時，遊離血紅蛋白從腎臟排出，導致血紅蛋白尿。尿檢有潛血，但顯微鏡下沒有紅細胞。嚴重時尿液呈醬色。血紅蛋白尿的原因是尿路溶血、腎梗死和血管內溶血。前兩種情況比較少見，主要表現在溶血。尿液中含有大量的肌紅蛋白，稱為肌紅蛋白尿。肌紅蛋白尿是由於各種原因(變性、炎癥、廣泛創傷和代謝紊亂)導致肌肉組織破壞，產生大量肌紅蛋白，從尿中排出。肌紅蛋白分子量小，可以從腎小球濾過膜中過濾出來。所以檢測血尿的方法是鏡檢。尿幹化學法檢測潛血的陽性試紙反應的是血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿，而不是血尿。因為潛血的試紙對抗壞血酸也很敏感，所以不用擔心尿液中有少量的潛血。因此，潛血試驗(OccultBloodinUrine；OB)臨床意義主要是鑒別血紅蛋白尿，其陽性不代表是否有腎炎。壹般輸血反應、豆類疾病、陣發性血紅蛋白尿、瘧疾、大面積燒傷、某些藥物或毒物引起的炎癥均可呈陽性。各種溶血性貧血發作時可出現血紅蛋白尿。此外，陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥患者和過敏性血紅蛋白尿癥患者在發作時可能呈陽性。
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