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中醫治療腎性水腫有哪些利尿消腫的方法?

中醫治療腎性水腫的優勢在於調整和恢復相關臟腑的功能,協調水、氣、血的關系,即重視機體對水液代謝的自我調節能力,所以不易反復消腫,無副作用,患者的體力也較好。此外,它比輸註白蛋白或血漿更經濟,以擴大容量和利尿。現將利尿消腫的方法敘述如下:

(1)宣肺利水法

適用於腎性水腫急性期,癥狀屬於肺氣不適宜者,即前人所謂的“開鬼門”、“發汗法”。常用方劑有越脈加術湯、越脈五皮飲、麻黃連翹赤小豆湯、麻車五皮飲(麻黃、車前草、車前子五皮飲)。

(2)活血利水法

適用於血瘀水郁的患者,其機理多為水病血病。如女性患者腎性水腫可引起閉經,腎病綜合征合並腎靜脈血栓患者應首選此法,以活血利濕,消腫散瘀。常用方劑為加味當歸芍藥散(當歸尾、白芍、川芎、白術、茯苓、澤蘭葉、牛膝、丹參)。

(3)行氣利水法

適用於氣滯水停。若脾阻滯,腹脹停水,常用方劑為水道茯苓湯、淩薇湯。若因肝氣郁結而加重水腫,在利尿的同時應及時使用逍遙散、柴胡疏肝散,並輔以情誌護理,使肝氣達,水液運行。

(4)清熱利濕

適合濕熱者。濕熱之邪往往難解,病程纏綿。所以治療要養好,不要急於求成。識別濕熱,要分清孰重孰輕和疾病的重心,才能用藥恰到好處。如果是下焦濕熱,可以選擇八正散橘皮湯。若濕熱入三焦,濕重於熱者用三仁湯;濕熱並重者用杏仁滑石湯。

(5)溫陽利水。

適合陽虛水郁者食用。脾陽虛則選擇健脾飲。腎陽虛水停者宜用濟生腎氣湯。對撤激素過快、反復水腫的腎病患者有效且持久。如果心、腎、陽虛損,水氣在心,常選用真武湯、桂苓疏肝湯。對於尿毒癥心包炎,我們采用桂苓疏肝湯合生脈湯,以利溫陽。

(6)健脾益氣利水法

適用於脾氣虛、水郁不暢的患者,常用方劑有季芳黃芪湯、季芳茯苓湯、春澤湯、五苓散、香砂六君子湯、沈淩白術散。

(7)滋陰利水法

適用於陰虛水瀦留。由於治療難度較大,為防止養陰凝滯、利水傷陰,宜選用能清補寒氣之品,與甘味淡或寒涼的利尿藥合用。常用方劑有朱令湯、六味地黃湯。

(8)益氣養陰利水法

溫腎養陰利水法適用於氣陰兩虛、腎陰兩虛的患者。前者選用參芪地黃湯合五皮飲;後者應選擇濟生參芪湯。

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