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癲癇有哪些類型?怎麽辨證治療?

1.辨證要點

(1)辨證分析證候特點:突然虛脫伴有尖叫聲、意識不清、口吐唾沫、眼睛向上看、肢體抽搐、醒後反復發作的癥狀是本病的特點。它的輕攻頻率少,瞬間就過去了,間歇期像普通人壹樣;嚴重者多次發作,持續時間長,中場休息時常有無精打采、思維遲鈍等現象。

(2)辨病:癲癇以五臟虛為標,風、痰、火、瘀為標。其位置在腦,與心、肝、脾、膽關系密切。

2.治療原則應分癥狀和體征,以頻繁發作時的癥狀治療為主,強調化痰順氣、熄風開竅、定癇。平時重在治本,宜健脾化痰,補益肝腎,養心安神。

3.緊急措施

(1)癲癇控制:根據病情選擇復蘇,

①通關及昏迷仆役驚厥復蘇的經驗證據是通過通關驅散壹點,吹入鼻內,打噴嚏開導病人。

(2)打幾個噴嚏開始明白。如果沒有通冠散,可以用棉簽、鵝毛或消毒導管慢慢插入患者鼻孔,使其蘇醒。

③針刺開竅,取任重、風池、內關、趙海等穴,強刺激開竅。

④藥物復蘇:定癇丸,1次1 ~ 3粒,或癲癇綜合征鎮心丸,1次1粒,溶化後吞服或鼻飼。息風止痙,益癰丸,6g為1次,或紫雪丹、至寶丹各為1丸為1次,然後鼻飼或口服。

(2)變體綜合征的治療:

①暈倒的仆人摔倒了。應仔細檢查脈搏的強弱和節律,意識和活動有無異常,跌倒的部位和傷情,必要時請有關部門會診,協同治療。

②痰阻氣道。發作時,痰和唾液可能堵塞氣道,患者應仰臥,吸出痰和唾液,保持氣道通暢。

③暈厥。沈度湯、參附湯、生脈散等。口服或鼻飼,必要時靜脈滴註參麥註射液和參附註射液。

4.辨證論治

(1)肝風痰濁

主要癥狀:突然昏厥,眼睛向上看,口吐白沫,手足抽搐,喉嚨有痰;或者只是沒有抽搐的短暫恍惚。發作前常出現頭暈、胸悶等癥狀。舌紅,苔白膩,脈滑。

治法:化痰熄風,開竅定癇。

處方:定仙丸。藥用竹汁10g、石菖蒲10g、膽南星10g、法半夏10g、天麻10g、全蠍6g、僵蠶10g、琥珀2g、朱砂1.5g、茯苓65438+。

(2)肝火與痰熱

主要癥狀:突然虛脫,意識不清,四肢強烈痙攣,口中咆哮,口吐白沫,煩躁不安,呼吸沈重,有呼嚕痰,口臭。平時煩躁不安,失眠,咳痰不爽,口苦口幹,便秘,舌紅苔黃膩,脈滑。

治法:清肝瀉火,化痰開竅。

處方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯。藥用龍膽草10g、石菖蒲10g、黃芩10g、梔子10g、木通10g、橙子9g、半夏10g、茯苓10g、膽南星10g、炙甘草。

(3)瘀血內阻

主要癥狀:送的時候仆人突然暈倒。癤癰抽搐,或僅嘴角、眼角、四肢抽搐,面、口、唇發青。

通常有頭暈頭痛,疼痛是局部的。多繼發於顱腦外傷、產傷、顱內感染性疾病後遺癥。舌質暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈澀。

治療:活血化瘀,熄風通絡。

處方:血府逐瘀湯。藥用桃仁10g、紅花10g、當歸10g、川芎10g、赤芍10g、川牛膝10g、桔梗6g、柴胡10g、枳殼10g、生地65438。

(4)脾虛痰多

主要癥狀:癲癇發作時間延長,精神疲乏,食欲不振,面色蒼白,大便稀薄,或惡心嘔吐;舌淡,苔白膩,脈弱。

治法:健脾和胃,化痰逆流。

處方;六君子湯的味道。藥用黨參15g,白術10g,茯苓15g,陳皮9g,姜半夏10g,生姜10g,甘草6g。

(5)缺乏努力

主要癥狀:失眠多夢,心慌氣短,頭暈健忘,下班或睡覺突然站起來,或逃跑;舌淡,苔薄白,脈細或細。

治療:益氣養血,寧心安神。

處方:酸棗仁湯。藥用酸棗仁15g、川芎10g、當歸10g、生地10g、知母10g、黨參15g、茯苓15g、遠誌10g、甘草9g。

(6)肝腎陰虛

主要癥狀:癲癇長期發作,健忘失眠,腰膝酸軟,頭暈目眩,五官心煩,或便秘,舌紅少苔,脈數。

治法:滋補肝腎,潛陽安神。

處方:左歸丸。藥用熟地黃15g、山藥15g、山茱萸10g、枸杞子10g、鹿角膠10g、龜板10g、菟絲子10g、牛膝10g、遠誌65438+。

5.針灸療法在發作期取穴於任重、內關、長強、湧泉、合谷、後溪、參麥。中場休息時,取穴包括燕尾、大使、長強、風府、風池、風龍、神門、內關、陽陵泉、姚期。經驗點過於沖動和間歇,采用吹掃法;虛證加穴百會、足三裏、腎俞、三陰交,用補法。1/d,每次20 ~ 30 min,10次為1個療程。

耳針取胃、皮質下、神門、腦穴、心、枕等穴,每次2-3穴,強刺激,隔日1次,每次留針30分鐘,10次為1個療程。

護理時應保持室內安靜,避免尖叫和噪音,不應受強光刺激。飲食宜清淡,避免過冷過熱食物的刺激,少吃肥肉和甜食。嚴密觀察並記錄意識、脈率、瞳孔、排便、抽搐情況,及時發現問題,以便采取治療措施。昏迷、驚厥患者應摘下假牙,用紗布或壓舌板放入口中,防止咬嘴唇和舌頭,並采取加床檔等安全措施。痰多唾液多者,應先解開衣領,側臥,低著頭,有利於痰液和唾液的排出,必要時吸痰,防止舌後墜,保持呼吸道通暢,以免窒息。

防控誘因,避免過度勞累,保持心情愉快,飲食適當,禁止羊肉、酒肉等燥熱之品,保證充足的睡眠時間。不適合高空、行車、水上作業。

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