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下肢動脈硬化閉塞癥應該怎麽治療才有效?

下肢動脈硬化閉塞癥需要終身間歇治療,患者需要戒煙。主要藥物包括降脂、降壓和糖尿病藥物,以及抗血小板和抗凝藥物。對於間歇性跛行,有西洛他唑、前列腺素和紅藤堿。下肢動脈硬化閉塞癥有手術指征時,應進行手術治療。

第壹,壹般治療

吸煙可引起血管痙攣、血管內膜損傷、脂質代謝異常等。,並加重或促進動脈硬化的發生和發展。因此,戒煙是防治下肢動脈硬化閉塞癥的重要措施之壹。

二、治療原因

1.降脂藥物治療:降脂治療推薦使用他汀類藥物。他汀類藥物主要適用於血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高的患者。

2.抗高血壓藥物治療:治療應從小劑量開始,以長效制劑為主,聯合應用,個體化。常用的抗高血壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、利尿劑和受體阻滯劑。

3.糖尿病治療:對於合並糖尿病的下肢動脈硬化閉塞癥患者,必須加強飲食管理。建議患者積極學習和掌握足部的日常護理方法,養成足部自我檢查的習慣,選擇合適的鞋襪,妥善護理和治療足部的擦傷、裂傷和潰瘍。

4.抗血小板和抗凝治療:抗血小板藥物同樣具有抑制血小板活化、粘附、聚集和釋放的作用,從而預防血栓形成,保護血管內皮細胞,擴張血管,改善血液循環。推薦的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。

第三,藥物治療

1和西洛他唑是有效的磷酸二酯酶ⅲ抑制劑。西洛他唑具有抗血小板活性和血管舒張特性,2007年被TASCⅱ指南推薦為治療間歇性跛行的壹線藥物。

2.前列腺素分為靜脈和口服劑型,前者為前列腺素E1和前列地爾,後者為貝前列素鈉和伊洛前列素。其作用是擴張血管和預防動脈粥樣硬化,改善患肢的ABI(踝臂指數),改善下肢缺血引起的間歇性跛行、靜息痛、潰瘍等癥狀。

3.Sagrelate是壹種5-羥色胺受體的選擇性拮抗劑,可抑制血小板聚集和血管收縮。改善動脈閉塞引起的潰瘍、疼痛、冷感等缺血癥狀。

4.阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板藥物可以防止心血管和其他部位動脈硬化閉塞癥的進展。前列地爾註射液或貝前列素鈉等前列腺素能有效緩解靜息痛,促進潰瘍愈合。

第四,手術治療

1.經皮腔內血管成形術:經皮穿刺將球囊導管插入動脈狹窄處,用適當的壓力使球囊膨脹,使病變管腔擴張,恢復血流。結合支架的應用,可以提高遠期通暢率。

2.內膜剝離:剝離病變動脈的增厚內膜、動脈粥樣硬化斑塊和繼發性血栓,主要適用於髂股動脈短閉塞患者。

3.旁路搭橋:用自體靜脈或人工血管在閉塞段的近端和遠端之間做旁路搭橋。

4.腰交感神經節切除術:首先進行腰交感神經阻滯試驗。如果阻斷後皮膚溫度上升超過1℃ ~ 2℃,說明痙攣因子超過了閉塞因子。可以考慮進行同側腰交感神經節切除和神經鏈切除,解除血管痙攣,促進側支循環形成。

5.大網膜移植:當動脈廣泛閉塞,不適宜轉流搭橋時,可嘗試使用帶血管蒂的大網膜,或切開延長整個網膜,將胃網膜的右動靜脈分別與股動脈和大隱靜脈吻合,經皮下隧道牽拉到小腿與深筋膜固定,建立側支循環為缺血組織供血。

動詞 (verb的縮寫)其他治療

幹性壞疽傷口應消毒包紮,防止繼發感染,感染傷口可用濕敷處理。若組織壞死界限清楚,或嚴重感染引起毒血癥,需局部手術切除或截肢,合理選用抗生素。

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